Читать книгу "Мифы и заблуждения о сердце и сосудах - Евгений Шляхто"

В этом случае ваш риск по шкале SCORE равен 2 %. Если вы бросите курить, будете принимать лекарства от повышенного артериального давления и повышенного холестерина и достигнете целевых уровней, ваш риск уменьшится до 0 %.

Чтобы оценить риск смерти от инфаркта или инсульта и риск несмертельного инфаркта или инсульта, надо получившуюся цифру умножить на 3 для мужчин и на 4 для женщин. Т. е. для вышеописанного мужчины риск смертельного и несмертельного инфаркта или инсульта в ближайшие 10 лет будет равен 6 %, а при лечении 0 %.

Таблица определения сердечно-сосудистого риска.

Показатель для курящего сорокалетнего мужчины.

Если вы бросите курить, будете принимать лекарство от повышенного давления и т. д., ваш риск уменьшится до 0 %.

Начинать прием лекарств от холестерина надо в зависимости от того, какой у вас риск и какой уровень «плохого» холестерина ЛНП (целевые уровни указаны выше). При низком или среднем риске врач, скорее всего, порекомендует вам изменение образа жизни и питания. В случае высокого или очень высокого риска вместе с изменением образа жизни врач назначит вам необходимые лекарства.

69. Какую рыбу полезно есть при высоком холестерине?

Людям с повышенным холестерином можно употреблять большинство сортов рыбы. В рыбе содержатся полезные полиненасыщенные Омега-3 жирные кислоты, которые способны снизить уровень вырабатываемого в печени холестерина и нормализовать жировой обмен, что приводит к снижению риска инфаркта и инсульта. При высоком холестерине самой полезной является жирная рыба, потому что в ней содержится много Омега-3 жирных кислот. Таким образом, самой полезной рыбой в первую очередь являются жирные сорта рыбы лососевых пород — семга, лосось, форель, кета. 100 граммов такой рыбы обеспечивают суточную потребность в Омега-3 жирных кислотах, что помогает активно бороться с холестериновыми бляшками. Кроме красной лососевой рыбы будут полезны тунец, палтус, салака, сардина и сельдь (свежая или замороженная). Можно также употреблять нежирные сорта рыбы, такие как треска, пикша, минтай.

Чтобы питание принесло максимальную пользу, рыбу важно правильно приготовить. Жарить рыбу нежелательно, особенно на сливочном или растительном масле. Не рекомендуется есть соленую рыбу, так как избыток соли вреден для организма. Копченая рыба также содержит излишки соли и может содержать канцерогены. Оптимальным способом приготовления рыбы является отваривание, запекание или приготовление на пару. Не следует добавлять в рыбу много соли — вместо соли улучшить вкус готового блюда помогут перец, лимон, пряные травы.

При высоком холестерине самой полезной является жирная рыба, в которой содержится много Омега-3 жирных кислот.

70. Полезны ли отруби при высоком холестерине?

Для снижения повышенного уровня холестерина очень важно здоровое сбалансированное питание. Овсяные отруби содержат много калия, магния и клетчатки и не содержат холестерина. Употребление овсяных отрубей способствует нормализации работы кишечника, при этом отруби могут связывать часть желчных кислот в кишечнике и тем самым уменьшать обратное всасывание холестерина. Отруби полезны для правильного питания и нормализации уровня холестерина, особенно зимой, когда выбор свежих фруктов и овощей ограничен. Не обязательно есть отруби в неограниченном количестве при каждом приеме пищи. Не стоит есть слишком много отрубей — это не поможет достичь лучших результатов по снижению холестерина, но может привести к проблемам с желудком и кишечником.

Употреблять отруби рекомендуется следующим образом. Заварите не более 30 граммов отрубей кипятком, дайте настояться 30–60 минут и слейте оставшуюся воду. Полученную кашицу можно есть отдельно или добавлять в любые блюда перед подачей на стол.

71. Статины нужно принимать утром или вечером? Почему?

Статины нужно принимать вечером, это будет более эффективно. Статины уменьшают синтез холестерина в печени, а печень синтезирует холестерин в основном в ночное время. Поэтому максимальная концентрация лекарства в крови и, соответственно, максимальная эффективность препарата нужна именно в ночное время. Прием статинов до или после еды не важен, так как эффективность статинов не зависит от приема пищи.

Оптимальным будет прием статинов в вечернее время, примерно за 1–2 часа до сна, и их не следует запивать грейпфрутовым соком.

72. Правда ли, что статины разрушают печень?

Это миф! Статины не разрушают печень. Для печени гораздо опаснее алкогольная болезнь печени из-за избыточного употребления алкоголя, неалкогольная жировая болезнь печени (жировой гепатоз, «жирная печень») при избыточном весе и вирусные гепатиты. Современные статины — это эффективные и безопасные лекарства, редко вызывающие побочные эффекты. Врач может рекомендовать временно отложить начало лечения статинами только при очень высоком уровне печеночных ферментов АСТ и АЛТ (в 3 раза и более выше верхней границы нормы), назначив соответствующие лекарства для нормализации функции печени. В остальных случаях даже у людей, уже имеющих проблемы с печенью (НАБЖ), прием статинов приводит не только к снижению риска развития инфаркта и инсульта, но и к улучшению работы печени.

Статины не враги печени и не разрушают, а поддерживают ее.

У больных вирусным гепатитом статины также могут оказать положительное влияние на печень. Статины точно будут безопасны для пациента и, самое главное, существенно снизят риск инфаркта и инсульта. Исследование показало, что у пациентов с вирусным гепатитом В прием статинов дозозависимо снижал риск развития рака печени: на 34 % у людей, принимавших низкие дозы статинов, и на 60 % у людей, принимавших высокие дозы статинов.