Читать книгу "Диабет. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова"

В Томске разработан уникальный глюкометр, который позволит определять уровень сахара в крови без прокола кожи. В основе его работы – оптический метод и проникающая способность света.

На мочку уха крепится клипса. С одной стороны к ней подводят свет, который затем подвергают математической обработке.

На анализ будет уходить менее пяти минут. Ученые утверждают, что этот метод довольно точный, его погрешность не более 5 %.

Подобные неинвазивные глюкометры разрабатывают ученые в США и Израиле, но проблема их в том, что они не могут обеспечить достаточную точность измерения.

Израильская компания Integrity Applications уже получила сертификат Еврокомиссии на глюкометр GlucoTrack DF-F. В его основе сразу три способа измерения сахара в крови: ультразвуковой, электромагнитный и термальный. Предполагается, что применение трех способов измерения обеспечит большую точность анализа. Израильские ученые применили такой же точно, как у томских разработчиков, датчик в виде клипсы, который крепится на ухо пациента.

Американская компания C8 MediSensors тоже получила европейскую сертификацию на неинвазивный глюкометр, который основан на оптическом принципе. Датчик этого глюкометра прикрепляют к коже в области живота, измерения передаются на смартфон.

Американская фирма Glucovation разработала прибор для измерения уровня сахара в крови для людей, занимающихся фитнесом, а также для желающих похудеть. Американские разработчики придумали гаджет SugarSenz, который как пластырь приклеивают на живот. Он тоже прокалывает кожу, но совсем безболезненно и неглубоко – до подкожного слоя. Данные регулярных замеров также передаются в смартфон.

На стадии разработки контактные линзы, которые с помощью специального сенсора измеряют уровень глюкозы не в крови, а в слезах. Разработчики хотят встроить в линзу также светодиод, который сможет предупредить своего хозяина, когда глюкоза окажется на предельно опасном уровне.

Никто уже не сомневается, что через несколько лет тело человека будет утыкано различными медицинскими датчиками.

В Швейцарии уже создан миниатюрный имплантант, который устанавливается под кожу и измеряет различные параметры крови человека, в том числе уровень глюкозы в крови. Но не только! Все данные регулярных измерений будут передаваться на смартфон, что позволит человеку все время держать состояние своего здоровья под контролем.

Как уменьшить число кожных проколов?

Проблема создания прибора, позволяющего не делать прокол кожи каждый раз, действительно стоит остро. И тут в исследованиях наблюдается определенный прогресс. Дело в том, что некоторые пациенты вынуждены с помощью глюкометра определять содержание глюкозы в крови до 5–6 раз в сутки. При этом, если пользоваться традиционным приспособлением, нужно прокалывать кожу каждый раз. Однако сейчас уже есть приборы так называемого непрерывного исследования глюкозы в крови. Один раз прокол сделать все-таки нужно. После прокола кожи в подкожно-жировую клетчатку ставится датчик, который определяет уровень глюкозы в этом слое. Затем с использованием специального коэффициента пересчета определяется глюкоза в крови из пальца. Этот прибор выдает показатели глюкозы в крови каждые 3–5 минут.

Если он еще и соединен с дозаторами инсулина, то есть приборами, которые подают инсулин в организм, то можно в режиме реального времени контролировать количество необходимых организму лекарственных веществ.

Ученые продолжают работать над созданием «умных» приборов, которые всегда «знают» реальный уровень глюкозы в крови на данный момент и подсказывают, как нужно компенсировать сахарный диабет.

Когда прибор, устанавливающий уровень глюкозы в крови в режиме реального времени и соединенный с дозатором инсулина, будет разработан и подкреплен необходимыми протоколами лечения, он может быть использован для так называемого аппарата искусственной поджелудочной железы.

Диабетология развивается, в том числе, и в этом направлении. Соединение прибора для определения уровня сахара в крови с дозатором глюкозы должно осуществляться через компьютер. Работы по созданию такого аппарата активно ведутся. Но в общем компьютер уже сейчас неплохо считает, какую дозу инсулина необходимо подать через дозатор, для того чтобы состояние больного нормализовалось.

Такой прибор может считать и концентрацию, и скорость снижения, и скорость повышения уровня глюкозы в крови, и время поддержания какого-то определенного показателя. За счет этого достигаются выдающиеся результаты в области контроля содержания сахара в организме. Действительно, этакая искусственная поджелудочная железа!

Правда, пока подобный прибор по размерам представляет собой примерно три средних по величине сотовых телефона. Нужна определенного размера помпа, к которой присоединялся бы аппарат для определения глюкозы в крови. Примерно такого же размера нужен и компьютер. Пока это еще в стадии разработки: ученые думают, как оптимально все скомбинировать.

Пока не снята до конца и проблема точности измерений. Существует российский прибор, который без прокола кожи позволяет определить уровень сахара в крови. Но он не очень точен. Если бы проблем не было, все бы сейчас только так и диагностировали.

У прибора, о котором идет речь, к сожалению, очень большая погрешность, и поэтому врачи до сих пор делают укол в палец для того, чтобы определить содержание глюкозы в крови. Это особенно актуально для людей, которые находятся на инсулинотерапии. Для них точное исследование необходимо: ведь нужно определить, какую дозу инсулина нужно прямо сейчас ввести или какое количество пищи (углеводов) нужно съесть.

Это сиюминутная задача, и когда погрешность измерений достигает 35 %, почти неизбежны ошибки при определении дозы препарата. Поэтому пока приборов, определяющих уровень сахара в крови без прокола кожи, нет в широком использовании. Кстати, до настоящего времени далеко не все врачи и ученые держали такие устройства в руках. Они пока не используются по перечисленным выше техническим причинам.

Но прогресс не стоит на месте: еще недавно компьютеры были величиной с большую комнату или даже с маленький дом, а сейчас они очень компактные, умещаются в кармане. Вопросу использования высоких технологий в медицине сейчас посвящены многие научные конференции и деятельность целых кафедр. Можно надеяться, что в ближайшем будущем эти разработки станут мощным толчком для быстрого прогресса в этой области.

Перспективы развития эндокринологии

У некоторых пациентов складывается впечатление, что эндокринология вообще за последние сто лет почти не движется вперед. Почему? Во-первых, врачи или выдают больному инсулин, впоследствии замещая им работу поджелудочной железы, или бигуаниды, которые снижают сахар, что также является борьбой с последствиями, а не с причиной заболевания. А вот почему все-таки поджелудочная железа не работает? Каковы причины? Почему до сих пор нет лекарства, которое бы восстанавливало поджелудочную железу?