Читать книгу "Записки гинеколога. Сборник - Дмитрий Михайлович Лубнин"

тему принятия решений меня заставила ситуация, которую я всё чаще наблюдаю в комментариях к своим постам и в общении с пациентами.

В обсуждении любой проблемы всегда появляются несколько характерных типов суждения, о которых надо помнить.

• Яркий частный случай: «а вот мне помогло / не помогло, и я категорически рекомендую / не рекомендую» — и далее следует эмоциональное описание своей позитивной или негативной истории с раздачей советов.

• Слухи: «я слышала / читала / мне рассказывали / вот у моей знакомой было / я знаю мнение одного эксперта / мне одна доктор говорила».

Эти две категории комментариев самые ожидаемые нашим сознанием, так как на самом деле мы очень любим сплетни (частные истории со скандальным привкусом) и чем ярче и пугающе они, тем больше нас они затрагивают. Поэтому так легко создается сценическая композиция «девочки, собираюсь купить фен такой-то, поделитесь своим опытом». Тут всегда присутствуют зрители с попкорном, ожидающие ярких историй, и сами авторы, соревнующиеся в своем умении рассказать, что это или фен от бога, или фен — порождение дьявола. У одних этот фен сжег все волосы, у других знакомый подружки, работающий в магазине техники, рассказал всю правду про этот фен и т. п. Очевидно, что авторы ярких комментариев ждут свою публику, и если на них среагировали, то цель достигнута, эксперт начал свою работу.

Возможно, обсуждение фена может проходить в такой яркой и красочной манере, но вопросы здоровья обсуждать подобным образом довольно рискованно.

В процессе поиска медицинской информации вы неминуемо будете сталкиваться с подобным обсуждением фена. Вот несколько советов, как фильтровать информацию.

• Отсеиваем сразу все частные истории и слухи, какими бы убедительным они ни были. Информация, представленная в этих комментариях, служит не для пользы, а для эмоций. Реагируя на такие истории, вы даете их авторам то, ради чего они вообще всё это распространяют, — свое внимание и эмоции. Зацепив вас, автор будет затягивать вас дальше и дальше, выдавая всё новые и новые поражающие воображение детали, приводя мнения авторитетных людей и т. д., насколько хватит его фантазии.

• Оцениваете источник информации. «Мне одна врач сказала, она у нас лучшая, к ней очередь на прием на полгода, один врач по телевизору выступал и рассказал, у нас на работе одна сотрудница рассказывала» и т. п. В подобных историях, если они не придуманы от начала и до конца, всегда упущены важные детали. В любой истории болезни есть множество мелочей, на которые вы даже не обратите внимание, а они принципиально важны. Давайте разберем пример: «Вот меня тоже лечили от … эти препаратом, никакого эффекта не было, наоборот, от осложнений еле оправилась».

Для начала: какой точно был диагноз и правильно ли его поставили, какие сопутствующие заболевания были у человека, каков его возраст, обосновано ли назначение этого препарата или метода лечения при такой форме заболевания, принимал ли человек параллельно другие препараты, правильно ли принимал препарат, можно ли было назначить этот препарат при наличии выявленных или пропущенных сопутствующих заболеваний или состояний, были ли редкая индивидуальная непереносимость или побочный эффект и т. д. Именно поэтому нельзя сравнивать свою болезнь и свое лечение с подружками и знакомыми. Сотни нюансов, которых вы не знаете, могут иметь решающее значение.

• Не принимать чье-либо мнение, заключение или прогноз без логично выстроенной доказательной базы или ссылки на нормативные документы или данные достоверных исследований. То есть высказывания врачей «не родишь, не забеременеешь, ничего больше не поможет, тут только отрезать, пей, так надо […]», основанные исключительно на их опыте и харизме, всегда надо принимать с большой осторожностью.

Как должно быть: у вас не наступает беременность в течение года регулярной половой жизни, мы установили: 1) факт наличия овуляции, 2) у мужа нормальная спермограмма, 3) по данным УЗИ полость матки не изменена, 4) у вас был хламидиоз, который может привести к непроходимости маточных труб, на основании этого вам показана лапароскопическая проверка их проходимости, предпочтение надо отдать лапароскопии, так как при этом можно осуществить попытку их восстановления.

• Важно понимать, что для поступления в медицинский вуз не требуется никаких особых навыков, то есть нет творческого конкурса, как в театральном или музыкальном училищах. То есть для занятия медициной никаких врожденных талантов не нужно. Собственно, в хирургию также принимают без исследования того, откуда руки растут, как и в функциональную диагностику принимают без проверки зрения и способности к трехмерному воображению. Хирургии и диагностике научить можно ровно настолько, насколько наших звезд можно научить кататься на коньках, петь и танцевать в известных ТВ-проектах. Внешне похоже, но, по сути, лишь видимость навыка. Без врожденного таланта хорошо оперировать не получится. А без врожденной способности различать оттенки серого и развитого пространственного трехмерного воображения УЗИ так и останется непостижимым методом. Если понимать, что врачи — этот тот же срез общества с таким же процентом талантливых людей, то вы сможете легко принять тот факт, что качество большинства исследований оставляет желать лучшего, а результаты постоянно противоречат друг другу. Что одну и туже операцию разные хирурги выполняют с разным результатом, последствиями и прогнозом. Поэтому бессмысленно спрашивать других людей: вам помог этот метод лечения, вы нормально перенесли операцию, у вас потом получилось забеременеть и т. п. Каждая история индивидуальная, наполнена множеством нюансов и уникальных комбинаций, вас лечат или лечили разные врачи, а они, как я уже писал выше, не из одного инкубатора.

Вот такая получилась инструкция. Надеюсь, она поможет вам научиться делать осознанный выбор, используя исключительно аналитический подход. И как бы вас ни тянуло к эмоциональному, интуитивному выбору — старайтесь себя сдерживать. Желтая информация красочнее и притягательнее, как чипсы и кола, но так же и вредна. Если вас пугает какая-то полученная информация, найдите первоисточник. Вы можете быть приятно удивлены, что до вас информация дошла в сильно искаженном и даже противоположном смысле. Какие-то источники вы не сможете найти, так как информация просто выдумана. В качестве примера — история Елизаветы Спиридоновой, 31 года, из Ленинградской области. Ее фото разлетелось по сети с описание того, как она умерла через 5 дней после прививки от коронавируса. Как оказалось, фото этой девушки сгенерировала нейросеть из фото Илона Маска, а текст был просто придуман. Как тебе такое, Илон Маск? ☺

Во всех своих постах я даю четко структурированную информацию и алгоритмы, которые позволяют легко разбираться в проблеме с применением аналитического метода.

14. Про беременность

Опасная беременность

Возможность забеременеть и родить на свет