Читать книгу "Самое главное о сердце и сосудах - Сергей Агапкин"

Факторы риска, приводящие к развитию гипертонической болезни:

● генетическая предрасположенность;

● курение;

● избыточное потребление поваренной соли;

● дефицит кальция и магния;

● избыточная масса тела;

● малоподвижный образ жизни;

● частые стрессы.

Какие симптомы говорят о гипертонической болезни?

К симптомам гипертонической болезни относятся головные боли, тяжесть в затылочной и височной областях, головокружение, шум в ушах, учащенное сердцебиение, боли и тяжесть в области сердца. О гипертонической болезни также могут свидетельствовать быстрая утомляемость, снижение работоспособности, ослабление памяти, раздражительность и нарушение сна, одышка при ходьбе и носовые кровотечения. Однако иногда гипертоническая болезнь долгое время протекает бессимптомно и выявляется уже в связи с поражением органов-мишеней.

К какому специалисту обращаться?

Скачки давления могут возникать вследствие заболеваний почек, щитовидной железы, остеохондроза и просто после стресса. Поэтому сначала необходимо определить, не является ли причиной повышения давления заболевание какого-либо органа. Для этого необходимо обратиться к терапевту, который проведет необходимую диагностику и направит на анализы и обследования. Если диагноз «гипертоническая болезнь» подтверждается, дальнейшее лечение проводит врач-кардиолог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

● неоднократное повторное измерение давления — для установления диагноза гипертонической болезни необходимо провести как минимум три независимых измерения при разных встречах с медработником и желательно ртутным тонометром.

Требуйте у своего лечащего врача суточное мониторирование АД — при этом методе исследования на пациента надевается автоматический тонометр, который фиксирует артериальное давление в течение 24 часов с интервалом, заданным программой. За сутки получается несколько десятков результатов!

ВАЖНО!

На основании этих данных можно не только получить точные сведения о наличии гипертонической болезни, но и зафиксировать косвенные признаки этого заболевания. Например, о наличии или отсутствии именно гипертонической болезни можно судить по скорости и величине снижения артериального давления в ночное время или скорости его подъема в утренние часы;

● измерение роста и веса тела для вычисления индекса массы тела;

● определение клиренса креатинина (определяется по данным анализов крови и мочи);

● определение лодыжечно-плечевого индекса давления — соотношение систолического артериального давления в области лодыжек и давления в плечевых артериях.

Лабораторная диагностика:

● общий анализ крови;

● общий анализ мочи;

● содержание глюкозы в плазме крови;

● биохимический анализ крови;

● содержание в сыворотке крови креатинина;

● общий холестерин в сыворотке крови;

● развернутая липидограмма;

● содержание в сыворотке крови мочевой кислоты, фосфатов и калия;

● анализ мочи на микроальбуминурию;

● пероральный глюкозотолерантный тест — при наличии избыточного веса.

Инструментальная диагностика:

● электрокардиография;

● исследование глазного дна;

● УЗИ органов брюшной полости, в том числе почек и надпочечников;

● УЗИ сердца;

● рентгенография органов грудной клетки.

Какое лечение необходимо при гипертонической болезни?

Препараты принимают длительно, строго соблюдая индивидуально подобранную врачом схему. Для достижения хорошего терапевтического эффекта лечение начинают с минимальных доз, постепенно их увеличивая. Лучше всего применять препараты 24-часового действия, которые можно принимать один раз в день. Они оказывают более мягкое действие, чем препараты краткосрочного эффекта, и усиливают защиту органов-мишеней. К антигипертензивным препаратам относятся:

● диуретики — мочегонные средства, помогающие снижать артериальное давление;

● ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента — оказывают гипотензивное действие. Снижают смертность от инфаркта миокарда и сердечной недостаточности;

● блокаторы рецепторов ангиотензина (сартаны) — расслабляют кровеносные сосуды, что снижает артериальное давление;

● антагонисты кальция — расширяют коронарные артерии и периферические артерии и артериолы, оказывают выраженное сосудорасширяющее действие;

● β-адреноблокаторы — снижают артериальное давление, замедляют ритм сердечных сокращений;

● комбинированные препараты.

Физиотерапия: трансцеребральная амплипульстерапия, гальванотерапия, гальванический воротник по Щербаку, дарсонвализация, электросон-терапия, массаж шейно-воротниковой зоны, бальнеотерапия: углекислые, радоновые, сероводородные, хлоридно-натриевые, йодобромные, мышьяксодержащие, хвойные, азотные ванны.

Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Сочи, Цхалтубо, Архипо-Осиповка, Ахали-Афони, Гагра, Геленджик, Гудаута, Ленинградский курортный район, Одесса, Рижское взморье, Сухуми, Туапсинский курортный район, Южный берег Крыма.

Что можете сделать вы?

Половина больных умеренной гипертонией может поддерживать нормальное давление при помощи немедикаментозной терапии, совершенно не прибегая к лекарствам.

Диета. Низкосолевая и низкожировая диета поможет держать давление под контролем.

Рекомендуются

Овощи и фрукты, продукты с повышенным содержанием калия и магния: абрикосы, курага, сельдерей, капуста, помидоры, шпинат, орехи, семечки. Постное мясо, птица без кожи. Рыба, морепродукты. Молочные продукты. Растительные нерафинированные масла.

Исключаются

Кофе, крепкий чай. Острые и копченые продукты. Соленые продукты. Консервы. Животные жиры, жирное мясо, колбасы, жирный сыр. Сахар и сладости — пирожные, печенье, торты и конфеты. Алкогольные напитки.

Употребление соли строго ограничено — не более 5 граммов в сутки.

Данная диета также направлена на нормализацию массы тела при ожирении и обеспечивает мягкое снижение веса. Голодание и «жесткие» низкокалорийные диеты при гипертонии противопоказаны!

Необходим отказ от курения и употребления алкоголя, так как они провоцируют скачки давления.