Читать книгу "Досье на вирус. Бой с тенью, которая постоянно меняет свои размеры, форму и свойства - Александр Леонидович Мясников"

2. Симптомы обезвоживания: головокружение, сухость во рту, сердцебиение, редкое мочеиспускание.

3. Постоянно высокая температура выше 38.

4. Заторможенность, сонливость, апатия, спутанность мыслей.

5. Людям высокого риска осложнений ковида надо быть особенно внимательными, и для них раннее появление одышки и усиление ее должно быть четким сигналом вызова скорой.

6. Еще раз напомним, относятся к высокому риску:

7. Возраст более 65 лет.

8. Люди, находящиеся в больницах, домах престарелых, санаториях (там, где живут скученно).

9. Диабет.

10. Ожирение.

11. Сердечные болезни, включая гипертонию.

12. Хронические заболевания легких и астма тяжелого течения.

13. Хроническое заболевание почек.

14. Заболевания печени.

15. Иммунодефицит.

16. Хроническое курение.

17. Когда НЕ нужно вызывать скорую?

18. Температура до 38 градусов. Напоминаю: НОРМАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ТЕЛА 37,5 при измерении под мышкой и 38 – при ректальном измерении.

19. Ломота в теле, мышечная боль, головная боль, боль в горле.

20. Кашель без одышки.

Помните: сегодня лечь в больницу на лечение автоматически подразумевает попадание в агрессивную среду инфекционного госпиталя с колоссальными рисками внутрибольничного заражения не только вирусом, но и множеством других бактерий. В больницу именно «ложатся», а не «садятся» или «постоять». Только для лежачих и полулежачих больных. Не занимайте место того, кто в этом действительно нуждается! От коронавируса лекарства не существует. В больницах также их нет. Поэтому туда ложатся люди с тяжелым течением болезни. Мы не можем излечить от вируса, но мы можем управлять осложнениями: давать кислород, лечить системные тромбозы, предупреждать «цитокиновый шторм», лечить бактериальные осложнения. А легкое и среднелегкое течение болезни лечится дома. Как? Да бабушкиными способами: постель, обильное питье, фрукты, бульоны, свежий воздух (проветривание комнат), жаропонижающее (парацетамол) по необходимости, терпение и позитивный настрой.

От коронавируса не существует лекарства. В больницу именно «ложатся», когда необходимо контролировать осложнения болезни.

Как долго оставаться дома? У нас в стране это зависит от результатов контрольных тестов. Если все симптомы уже прошли, то требуется два отрицательных результата теста (мазок из носоглотки) с интервалом между ними не менее 24 часов. За рубежом возможно выйти и без контрольных тестов. Человек может выйти из самоизоляции через три дня после окончания всех симптомов при условии, что от их начала прошло не менее 10 дней. Если же тест был положительным у человека с отсутствием каких-либо симптомов, то ему достаточно 10 дней самоизоляции и потом он свободен. Напомню: это алгоритм других стран, у нас эти сроки растянуты до двух недель с обязательным тестированием в конце.

Глава 7

Принципы лечения ковида

Как уже было сказано, пока специфического лекарства от нового коронавируса нет, равно как и вакцины. Поэтому принципы лечения ковида в домашних условиях не отличаются от лечения любого ОРЗ. Почему в качестве жаропонижающего был указан парацетамол? В начале эпидемии были опасения, что нестероидные противовоспалительные препараты могут провоцировать более тяжелое течение болезни. Потом эти данные не подтвердились, но парацетамол так и остался в рекомендациях жаропонижающим препаратом номер один. Относительно аспирина: если вы его принимали с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, то так и продолжайте его принимать. В качестве жаропонижающего или как профилактика возможных тромбозов при ковиде аспирин не подходит из-за повышенных рисков кровотечений.

Что же реально работает при ковиде? Против самого вируса – ничего. Возможно, докажет свою эффективность «Ремдесивир», противовирусный препарат, который сейчас проходит клинические испытания с положительными первыми впечатлениями. Пока же в больницах ведется лишь борьба с осложнениями. Что реально работает?

1. Кислород.

2. Положение лежа на животе (абсолютно серьезно – один из самых эффективных методов).

3. Разжижающие кровь препараты (гепарин).

4. «Тоцилисумаб» – моноклональные антитела, борющиеся с чрезмерной иммунной реакцией организма (так называемый цитокиновый шторм).

5. Искусственная почка (почечная недостаточность – одно из самых частых осложнений у больных с тяжелым ковидом).

6. ИВЛ – вынужденный шаг, смертность у больных на ИВЛ во всех странах превышает 80 %. У тяжелых больных (особенно если ему вводился «Тозилисумаб») на ИВЛ развивается вторичное присоединение опасной бактериальной инфекции.

7. Препараты со спорной эффективностью:

8. Хлорокин и гидроксихлорокин («Плаквенил») (противомалярийные препараты, о которых с таким восторгом отзывался Дональд Трамп, в итоге показали свою неэффективность при огромном спектре побочных явлений).

9. Мефлокин.

10. Стероидные гормоны.

11. Плазма от переболевших больных.

12. Интерфероны.

13. Явно неэффективны:

14. «Тамифлю» (оселтамивир).

15. Препараты до лечения ВИЧ (лопинавир/ритонавир).

16. Все остальное, что не вошло в перечни выше.

Не принимайте при ковиде аспирин как жаропонижающее или в качестве профилактики тромбозов – есть риск кровотечений.

Отдельно хочу остановиться на гипертониках. Подавляющее большинство из них принимают препараты типа «Эналаприла» или «Варсалтана». Всякие там «Энап», «Лозап», «Диован» и множество других. Так называемые ингибиторы превращающего фермента и блокаторы рецепторов к ангиотензину. Поскольку проникновение коронавируса в легкие опосредуется специальным белком-ангиотензин превращающим ферментом-2, то были опасения, что указанные препараты могут влиять на течение ковида. Причем влиять разнонаправленно: в одних случаях – усугублять ситуацию путем увеличения концентрации ангиотензина-2, в другом – улучшать ее путем определенного противовоспалительного действия. Резюме: если вы принимаете подобные препараты, то продолжайте их принимать, останавливать их прием нецелесообразно и лишь приведет к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. А она и так при ковиде под повышенной угрозой.