Читать книгу "Неотложная помощь. Справочник для родителей. Всегда под рукой - Евгений Комаровский"

Нельзя:

► есть и пить холодное, горячее, твердое;

► прикладывать к больному зубу или десне какие-либо лекарства.

10.5. БОЛЬ В ЖИВОТЕ

Срочно нужен врач, если:

► боль локализуется в правой подвздошной области (внизу живота справа);

► имеются следы крови в кале или рвотных массах;

► имеются любые проблемы с мочеиспусканием (затруднение, болезненность);

► боль в животе сочетается с:

• выраженной бледностью кожи и потливостью;

• поносом и повышенной температурой тела;

• сыпью;

• сонливостью.

ВНИМАНИЕ!

В детском возрасте боли в животе в большинстве случаен не опасны и связаны с повышенным газообразованием, спазмом кишечника, несвоевременной дефекацией.

Такие боли (простые, неопасные, функциональные), как правило, локализуются в центре живота — ребенок показывает на область вокруг пупка. Любая боль не в центре живота — повод для осмотра врача и повышенной настороженности родителей!

ВНИМАНИЕ!

Боли в области паха и яичек у мальчиков требуют неотложной консультации врача. Мальчики могут стесняться и говорить, что болит живот. Уточняйте!

Неотложная помощь:

► начните с того, что поинтересуйтесь, давно ли ребенок ходил по «большой нужде», и предложите посетить туалет;

► если дефекация затруднена, используйте свечи с глицерином 12.3.11./стр. 382;

► действуйте в соответствии с универсальными принципами помощи при боли 10./стр. 306→;

► не кормите ребенка:

• пока не попросит;

• хотя бы в течение 1 часа после того, как перестанет жаловаться на боли в животе.

10.6. БОЛЬ ПРИ ДЕФЕКАЦИИ

Срочно нужен врач, если:

► боль при дефекации сочетается с поносом и повышенной температурой тела;

► боль распространяется на область живота;

► имеется кровотечение из заднего прохода;

► имеется малейшее подозрение на то, что причина боли — инородное тело.

Неотложная помощь:

► для облегчения дефекации используйте свечи с глицерином 12.3.11./стр. 382.

10.7. БОЛЬ ДРУГОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

Напоминаем и повторяем: что бы у ребенка ни заболело (шея, спина, грудная клетка, мышцы, суставы и т. д. и т. п.) — нужен врач.

Состояния, когда врач нужен срочно:

► интенсивная боль любой локализации;

► умеренная боль любой локализации при отсутствии облегчения более 3 часов;

► боль, затрудняющая дыхание;

► боль, не дающая ребенку уснуть;

► боль, выраженность которой не уменьшается или нарастает после приема обезболивающих средств;

► боль одной локализации появляется одновременно у нескольких членов семьи.

До появления врача — универсальные принципы помощи при боли:

► ограничение физических нагрузок;

► отвлекающие положительные эмоции;

► обезболивающие средства.

С обезболивающей целью допустимо использование двух близких по эффективности и безопасности лекарственных средств — парацетамола и ибупрофена 12.3.7./стр. 374.

11. ДРУГИЕ НЕПРИЯТНОСТИ

11.1. ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

Срочно нужен врач, если:

► нет улучшения на четвертый день болезни (на четвертый день болезни повышенная температура чела не меньше, чем в первые три дня);

► повышенная температура тела сохраняется на седьмой день болезни;

► температура тела вновь повышается через непродолжительное время (1–3 дня) после нормализации;

► ребенку меньше 3 месяцев;

► температура тела выше 39,5 °C в подмышечной впадине (выше 40 °C при измерении электронными градусниками во рту, в прямой кишке, в слуховом проходе);

► температура тела выше 39,0 °C не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;

► повышенная температура тела сочетается с:

• сыпью;

• головной болью;

• тошнотой и рвотой;

• ознобом и бледностью кожи;

• признаками обезвоживания (сухость кожи и слизистых оболочек, сухой язык, более 6 часов нет мочи, плач без слез).

Неотложная помощь:

► поддерживать в помещении оптимальные параметры влажности (50–70 %) и температуры воздуха (18 °C);

► обильно и активно ребенка поить. Чем угодно, но идеально — растворами для пероральной регидратации 12.3.5./стр.370. Температура напитка ориентировочно равна температуре тела;

► если кожа бледная — одевать тепло; если кожа розовая — минимум одежды, но ребенок не должен жаловаться на холод;

► при температуре тела выше 39,0 °C даже умеренное нарушение носового дыхания — повод к применению сосудосуживающих капель 12.3.10./стр. 380;

► использовать жаропонижающие средства 12.3.7./стр. 374 внутрь — оптимально жидкие лекарственные формы (раствор, сироп, суспензия).

Нельзя:

► растирать ребенка спиртосодержащими жидкостями и уксусом;

► использовать без прямого указания врача «физические методы охлаждения» (прикладывать холодное, опускать дитя в ванну, заворачивать в мокрые простыни и т. д. и т. п.).

ВНИМАНИЕ!

Если причина повышения температуры тела не ясна (повышение температуры есть, а других симптомов нет), важно убедиться в том, что нет сыпи: разденьте ребенка и внимательно осмотрите кожу при хорошем освещении.

11.2. СЫПЬ

Сыпь в детском возрасте — как правило, неопасна, является проявлением либо аллергии, либо вирусной инфекции.