Читать книгу "Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка - Владимир Зайцев"

Вот в два-три года ребенка ведут в детский сад. Теперь он по шесть-восемь часов в сутки находится в компании других детей и взрослого персонала, активно обмениваясь с ними (воздушно-капельным путем, контактно) различными микроорганизмами.

Когда иммунитет справляется с задачей, рост аденоидной ткани не будет особо отмечен. Если же инфекция не встречает особенного сопротивления иммунитета, задерживается в организме, то существует риск развития воспалений носа, уха, носоглотки, а это даст толчок для патологического разрастания аденоидной ткани.

На этом фоне появляются первые симптомы тревожного процесса:

• затрудненное или отсутствующее носовое дыхание, переход на дыхание ртом;

• беспокойный ночной сон, храп во время сна;

• неприятный запах во рту;

• в носу и носоглотке постоянно некое количество выделений, особенно яркий признак — по задней стенке глотки течет слизь, от белого до желто-зеленого цвета.

Такие симптомы уже не норма, нужно проявить повышенное внимание и отвести ребенка на прием к лору.

Появление текущей слизи в носоглотке вообще признак настораживающий. Здесь есть несколько вариантов:

• слизь сверхнормативно вырабатывают задние концы нижних носовых раковин, в этом случае, если голову держать наклоненной вниз, часть оттока слизи будет через нос;

• слизь продуцируют гайморовы пазухи, и она поднимается через соустье с носовой полостью, потом стекает назад — в носоглотку и глотку;

• виновники процесса — лобные и решетчатая пазухи, у них также есть ресурсы для вырабатывания слизи и деваться ей, кроме как в горло, некуда;

• аденоидная ткань, в свою очередь, тоже может присоединяться к перепроизводству слизи.

Если несколько факторов наблюдаются сразу, то по одному признаку можно вычислить комбинированное заболевание ЛОР-органов. Стекание выделений по задней стенке глотки — сигнальный симптом, который требует обращения к оториноларингологу для выяснения причин.

В разросшейся аденоидной ткани может развиться воспаление — аденоидит. Такой процесс возникает из-за вирусов, бактерий, миграции воспаления из околоносовых пазух, носа, глотки, из-за больных зубов. Аденоидит можно выявить по повышению температуры, по общему вялому состоянию ребенка, ну и, конечно, по анализам крови и мазков из носоглотки.

Факторы риска аденоидов

Аденоиды не берутся из ниоткуда. Всегда можно проследить влияние определенного негативного фактора. Причем от большинства из них ребенка, увы, крайне трудно оградить.

Фактор первый: внешний мир

«Неделя в садике — две недели на больничном» в первые полгода социальной адаптации не считается чем-то странным. За малышами в саду могут неплохо следить, но не как родная мама, конечно: если группа большая, то кто сам оделся, тот и молодец. Пришел с улицы в мокрых колготах — не заметили, не переодели. Натолкал себе за шиворот снега, снег растаял — не увидели. Одели первым — постоял в предбаннике — потный выбежал на улицу, и привет, простуда!

Кроме того, всегда будет категория родителей, чьи дети ходят в садик до последнего, уже до явной клинической картины и температуры 38–39 °C. Причины разные, а факт один: в группах постоянно присутствует определенное количество малышей с насморком, которые радостно приветствуют чиханием с порога тех, кто только что пришел с больничного из дома.

Такими шагами почва для развития аденоидов образуется самая плодородная. Кстати, у тех самых ребят с постоянным насморком с 75 %-ной вероятностью такой диагноз уже есть.

Внешний мир, как мы понимаем, не самоустранится. Всю жизнь ребенка будут атаковать снаружи микроорганизмы, вирусы. Если не водить малыша в сад, свою долю инфекции он получит в каких-то развивающих кружках, спортивных секциях, в транспорте, в поликлинике, на площадке, в магазине, да и мама с папой принесут с работы. Но самое плохое, если вся эта «зараза» настигнет ребенка в первом классе, когда уже нужно учиться. Так что лучше ходить в детский сад и готовиться к школе как в социальном плане, так и в иммунном.

Но провоцировать развитие аденоидов не стоит. Детскому иммунитету нужно помочь барьерными методами вроде оксолиновой мази в нос, кварцевания воздуха в доме, комплекса витаминов, закаливания.

Если позволяют финансовые возможности, наилучшим подарком «в группу» станет бактерицидный облучатель-рециркулятор воздуха.

При возникновении насморка у ребенка понаблюдайте его дома пару дней. Только убедившись, что нет других симптомов, что выделения прозрачные и, в общем-то, не мешают дыханию, можно вести его обратно в группу.

Фактор второй: предрасположенность

Предрасположенность к развитию аденоидов может передаваться по наследству. У таких людей ткань глоточной миндалины неадекватно, слишком чувствительно реагирует на раздражители и склонна к гипертрофии. Разрастание аденоидов в этом случае происходит стремительно. Любая инфекция — и процесс пошел.

Как и внешний мир, наследственность нельзя удалить взмахом волшебной палочки, но можно предупредить развитие серьезных проблем с аденоидами. Если вы сами в детстве страдали от такого недуга, то и у своих детей стоит активно контролировать рост глоточной миндалины: водите ребенка к ЛОР-врачу для профилактического осмотра хотя бы один раз в шесть месяцев.

Иногда в семье ни у кого аденоидов в истории болезни не было, а у ребенка быстро и патологически разрастается аденоидная ткань. Бывает и так, это — его личная особенность, и никто в этом не виноват.

Фактор третий: хроническая инфекция

Инфекционные заболевания у детей приводят к росту лимфоидной ткани как в виде симптома, так и в виде последствия-осложнения. Не опасного для жизни в целом, но потом круг замыкается, и эта змея уже сама себя кусает за хвост без посторонней помощи.

Допустим, ребенок переболел гриппом или ангиной, а до этого аденоидная ткань была минимальна. После излечения она гипертрофирована, уязвима, цепляет новую инфекцию, и теперь уже сама пропускает последующих возбудителей ОРЗ, ОРВИ, гриппа и других напастей. Поэтому при аденоидах одни из главных задач врача — назначить лабораторные исследования и посмотреть, в каком состоянии бактериологический фон: не живет ли в области носоглоточных миндалин скрытый, хронический и вялотекущий инфекционно-воспалительный процесс.

Фактор четвертый: аденоидам что-то изрядно «помогает»

В большинстве случаев этот непрошеный помощник — искривленная носовая перегородка. При такой деформации нарушается нормальная вентиляция носа, провоцируются застойные явления, воспалительные процессы в носоглотке, а все это способствует разрастанию аденоидной ткани.