Читать книгу "Стоп-инфаркт. Как читать ЭКГ и заботиться о сердце - Инна Измайлова"

В результате у 70 % полных мужчин и более чем 60 % полных женщин присутствует артериальная гипертензия. Не забывайте, однако, что сейчас мы говорим о дополнительных провоцирующих факторах, а не о генетической предрасположенности! Генетическая предрасположенность, к сожалению, ищет способ негативно проявиться и в худощавом теле.

Снижение функции почек

Почки участвуют в регуляции солевого обмена, а роль соли в снижении чувствительности сосудов мы уже смогли оценить (см. Чем грозит избыток натрия, то есть поваренной соли ). Кроме того, в почках вырабатываются вещества, влияющие на сужение и расширение сосудов. Соответственно, своевременная забота о здоровье выделительной системы позволит сдерживать развитие гипертонической болезни, даже при существовании генетической предрасположенности.

Предвестники и провокаторы гипертонии

Жалобы больных, у которых развивается артериальная гипертензия, могут быть совсем скудными или же многочисленными и разнообразными. Обратите внимание на свое состояние и оцените, насколько ваши ощущения соответствуют приведенным ниже описаниям. Итак, первыми проявлениями начинающейся артериальной гипертензии могут быть следующие синдромы.

Головные боли и кардиалгический синдром . Головные боли, которые проявляются преимущественно в затылочной области. Часто они настигают по утрам или начинаются ночью. Головокружения, которые нельзя связать с определенной причиной. Ноющие или колющие боли в области сердца. Изредка могут быть ощущения «перебоя» в сердечном ритме. К кардиалгическому синдрому надо отнестись с особым вниманием, поскольку он может оказаться нетипичным проявлением стенокардии.

Сердцебиение . У молодых пациентов или в начальной стадии заболевания учащенное сердцебиение может быть единственным признаком повышения артериального давления.

Вегетативная дисфункция . У молодых пациентов или на первых стадиях заболевания гипертония может проявляться ощущением жара, похолоданием конечностей, внутренней дрожью, избыточной потливостью.

Психические нарушения . Расстройство сна, панические атаки, раздражительность, тревога, фобия, плаксивость, депрессия или просто «пониженное настроение» также предшествуют проявлению гипертонии. Если вслед за депрессивным состоянием повысилось давление, реагируйте на свое психическое состояние, как на симптом! И в дальнейшем не ищите внешней причины плохого настроения, просто в течение суток периодически измеряйте давление.

Астения или астеноневротический синдром. Невозможность сконцентрировать внимание, слабость, повышенная утомляемость могут предшествовать типичным проявлениям гипертонической болезни. Но в целом данный синдром в начале заболевания проявляется реже.

Ухудшение зрения или ретинопатия (то есть нарушение кровоснабжения сетчатки). Ретинопатия проявляется мельканием мушек или пеленой перед глазами.

...

Среди особых условий для развития артериальной гипертензии меньше всего мы придаем значение приему лекарственных препаратов, повышающих артериальное давление: нестероидные противовоспалительные препараты, пероральные контрацептивы (противозачаточные таблетки).

Когда мы лечим суставные боли (даже спортивные травмы в молодости) или подбираем противозачаточные средства, совсем не лишним будет подсказать лечащему врачу об уже имеющейся склонности к артериальной гипертензии или даже о генетической предрасположенности!

Гипертонический криз. Чем мы его провоцируем

У гипертонии существуют уязвимые органы-мишени: сердце, почки, головной мозг, сетчатка глаз, артерии. «Гипертоническое сердце» является довольно частым и тяжелым последствием артериальной гипертензии, поскольку приводит к сердечной недостаточности. Более чем в 50 % случаев этот синдром проявляется гипертрофией (увеличением) левого желудочка сердца. О гипертрофии миокарда читайте в Главе 6/Гипертрофия миокарда. Когда и почему синдром опасен?

Однако есть у гипертонической болезни и собственное критическое проявление, которое называется гипертонический криз . То есть внезапное повышение систолического или диастолического давления (или одновременно обоих показателей давления) до индивидуально высоких значений. Индивидуально высокие значения выражаются в том, что при их достижении возникают расстройства кровообращения (мозгового, коронарного, почечного), появляются нарушения со стороны вегетативной нервной системы.

Предрасполагающие факторы

...

Гипертонический криз может случиться у человека, не страдающего артериальной гипертензией. Например, при остром кислородном голодании, приступе бронхиальной астмы, при ущемлении грыжи, отравлении свинцом или при наркотическом отравлении.

Гипертонический криз может развиться у здорового человека в экстремальной ситуации или при серьезном умственном и относительно длительном физическом перенапряжении.

Факторами, предрасполагающими к развитию гипертонического криза, для людей, страдающих даже начальной стадией артериальной гипертензии, могут стать.

• Стрессовые ситуации, напряженная работа, повышенное чувство ответственности за порученное дело и другие проявления усердия, которые для здорового человека не так уж существенны.

• Прием накануне криза большого количества жидкости или соленой пищи.

• Изменение метеорологических условий и атмосферного давления.

• Перенапряжение слуха и зрения. Так называемый «акустический» и «световой» стрессы (например, посещение концерта или долгое пребывание в ярко освещенном помещении вечером).

• Интенсивное курение накануне криза или превышение обычной нормы в продолжительный период, предшествующий кризу.

• Внезапное прекращение приема лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление.

• Лечение антидепрессантами, нестероидными противовоспалительными средствами, тромболитиками.

...

Спровоцировать гипертонический криз способны безобидные на первый взгляд твердые сыры . В сырах в большом количестве содержится вещество тирамин , продукт аминокислотного обмена. Тирамин всегда обнаруживают в гниющих тканях, спорынье. И название этого биологического вещества происходит от греческого названия сыра, tyros.

Так вот избыток тирамина вызывает у человека нейронное возбуждение и спазм сосудов. Наибольшее содержание тираминов в сырах «Рокфор» и «Чеддер», наименьшее – в плавленых сырках. И уж совсем избыточное – в маринованной сельди. Но сельдь едва ли у кого-то является постоянным продуктом на столе, а твердые сыры на завтрак употребляют многие!

Почему же у всех подряд любителей сыра не возникает гипертонический криз? Потому что всякие сыры провоцируют повышенную выработку биогенного соединения гистамина, так называемого медиатора (посредника) аллергических реакций немедленного действия. Гистамин в первом действии вызывает расширение капилляров и поэтому должен снижать артериальное давление. Но когда человек болен, его реакции могут не укладываться в схему или не успевают воспользоваться благами гистамина. Во всяком случае, расширение капилляров действует незначительно, зато выпячиваются другие совершенно нормальные действия гистамина на организм: провокация отека, выброс адреналина, и… последующее сужение артериол (мелких артерий) при учащении сердечного ритма. Так организм реагирует на любой нежелательный продукт.