Читать книгу "Стоп-инфаркт. Как читать ЭКГ и заботиться о сердце - Инна Измайлова"

Итак, вернемся к сути гипертонической болезни: повышение верхнего и/или нижнего показателей давления, которые называются соответственно систолическое и диастолическое давление.

Систолическое и диастолическое давление

Мы уже неоднократно сталкивались с понятием систолическое и диастолическое давление в разных главах книги (и будем использовать эти понятия в дальнейшем). Для этой главы систола и диастола являются ключевыми словами, поэтому повторим с самого начала.

• Систолой называют одновременное сокращение левого и правого желудочков, которое позволяет им вытолкнуть кровь. Левый желудочек выбрасывает кровь в аорту, по которой кровь отправляется в большой круг кровообращения (ко всем органам и системам, кроме легких). В этот же момент происходит выброс из левого желудочка – в легочную вену, откуда кровь отправляется в малый круг кровообращения (в легкие, на очистку).

• Диастола – это обратный процесс, то есть расслабление между систолами.

Таким образом, когда говорят, что нормальное давление у человека 120/80 мм рт. ст., то 120 мм рт. ст. означает систолическое давление, а 80 мм рт. ст. – диастолическое давление (см. рис. 29).

Рис. 29. Показатели давления

...

Об артериальной гипертензии свидетельствует стабильное превышение систолического давления значения 140 мм рт. ст. и/или диастолическое давление, выходящее за рамки 90 мм рт. ст.

Правила измерения артериального давления

Если вы привыкли сами себе измерять давление, давайте выясним, правильно ли вы это делаете. А если пока не умеете измерять, значит, пришло время научиться! Правила измерения артериального давления таковы.

• Измерение проводим сидя. Прежде чем измерять, посидим спокойно 5 минут, постараемся расслабиться.

• Манжету тонометра накладываем на правое плечо, и она должна плотно обхватывать руку. Плечом в анатомии называют участок руки между локтевым и плечевым суставами (а не надплечье, на котором военные носят погоны).

• Правая рука с манжетой свободно лежит на столе.

• Левой рукой быстро нагнетаем воздух в манжету так, чтобы стрелка или ртутный столбик прибора на 30 единиц превысила значение, при котором исчезает пульсация в руке. Если не чувствуете пульсацию, то дайте стрелке превысить предполагаемое значение на 20 единиц.

• Теперь медленно снижаем давление в манжете на 2 единицы в секунду или на одно деление в секунду.

• Систолическое (верхнее) давление определяется в момент появления тонов. Оно соответствует первому удару, который мы улавливаем на лучевой артерии.

• Диастолическое (нижнее) давление – это последний ощутимый удар, после чего удары «исчезают». Если четко не удается определить последний удар (существует при измерении феномен бесконечных тонов), то диастолическим давлением считают уровень заметного ослабевания ударов.

• Артериальное давление измеряем дважды с перерывом в 2–5 минут после первого измерения, чтобы кровообращение в руке полностью восстановилось.

Подконтрольные причины гипертонии

Генетическую предрасположенность к артериальной гипертензии простым бытовым рассуждением нельзя понять, но отчасти можно обмануть, если усвоить несколько уроков. Поскольку, кроме генетики, в развитии болезни играют роль сопутствующие нарушения чувствительности сосудов. А чувствительность можно и нужно регулировать с того дня, когда приходит понимание: родители болеют гипертонической болезнью, значит, и я нахожусь в группе риска!

Чувствительность сосудов. Как ее не утратить

Можно с большой долей уверенности сказать, что обо всех приведенных ниже методах регуляции мы слышали. Но они остались для нас недоказанными постулатами, поскольку вникать в механизм регуляции было некогда. Недоказанные и непрочувствованные утверждения остаются чужими – попробуем их присвоить!

Чем грозит избыток натрия, то есть поваренной соли

Понижение содержания натрия в диете способствует снижению артериального давления. Объясним, почему! Прежде всего, сам по себе избыток натрия способствует увеличению количества циркулирующей крови, а чем больше объем крови – тем выше давление в сосудах. Кроме того, под действием натрия стимулируется сосудодвигательный центр продолговатого мозга, от которого к сосудам поступает сигнал сокращения (механизм сужения просвета всех сосудов, в первую очередь артерий, называется вазоконстрикция ). В довершение ко всему, усиленное поступление натрия в организм именно в стенках артерий вызывает набухание, отечность, рост местного сопротивления, да еще и повышенную чувствительность к сосудосуживающему влиянию нервной системы.

Регулировать содержание натрия в организме можно единственным способом – употреблять минимум поваренной соли. Количество натрия, содержащееся в продуктах в естественном состоянии, полностью удовлетворяет суточную потребность организма.

Эластичность аорты зависит от магния

Магний участвует в работе антистрессового механизма, в сокращении миокарда и нормализации сердечного ритма, в обмене кальция. В частности, недостаток магния может спровоцировать кальцинирование кровеносных сосудов.

При артериальной гипертензии у больных почти всегда можно выявить дефицит магния в сыворотке крови, эритроцитах и тромбоцитах. Механизм формирования артериальной гипертензии при дефиците магния связан с тем, что синтез важных нуклеиновых кислот, принимающих участие в работе сосудистой ткани, происходит с участием магния. При недостатке магния «качество» и жизнеспособность молекул нуклеотидов снижается. И ткань сосудов теряет эластичные свойства.

Никотин против сосудистой оболочки

Внутренний однослойный пласт клеток сосудов носит название эндотелий . В эндотелии вырабатываются вещества, регулирующие сужение сосудов и сворачиваемость крови. Эндотелий синтезирует соединения, без которых нервная система хуже контролирует артериальное давление и насосную функцию сердца, всасывающую функцию почек и питание мозга. Курение снижает функцию эндотелия, в частности механизм релаксации гладкой мускулатуры сосудов, который зависит от чувствительности эндотелия.

Кроме того, никотин, бензол, аммиак, содержащиеся в табачном дыме, провоцируют сужение сосудов и запускают механизм агрегации тромбоцитов. Сужение просвета сосудов и снижение текучести крови в совокупности наносят сосудам и сердцу непоправимый удар.

Избыточная масса тела

Существуют исследования, доказывающие, что каждые 4 кг лишнего веса провоцируют увеличение систолического давления на 4 мм рт. ст. Причем из-за полноты повышение рабочего давления запускается в любой период жизни, начиная с детского возраста. Это определенно связано с тем, что избыточная масса тела является ключевым элементом нарушения обмена веществ (или так называемого метаболического синдрома). А гипертония считается типичным проявлением того же самого синдрома.