Читать книгу "Голубые зоны на практике. Как стать долгожителем - Дэн Бюттнер"

И наконец, Редондо-Бич с населением 68 тысяч человек – самый крупный и этнически разнообразный город; в нем проживает много латиноамериканцев и азиатов. Здешний пирс, в 1980-х годах служивший местом постоянных сборищ бандитов, сгорел в 1988 году, а в 1995-м был восстановлен и стал крупной туристической зоной с магазинами и ресторанами.

Безусловно, все три города объединяет океан. Каждое утро на Стрэнде – бетонном тротуаре, проложенном вдоль берега у самой воды, – можно видеть абсолютно разных людей, от любителей бега трусцой до велосипедистов и владельцев собак. Вы можете подумать, что в таком чудесном месте, где столько солнечного света и свежего воздуха, руководителям города нет надобности призывать людей больше двигаться и питаться здоровой пищей. Однако, как сказал Макдермотт, внешность бывает обманчива.

На каждого, кого можно встретить на пляже, приходятся десятки других – тех, кто сражается с транспортным потоком на Тихоокеанском шоссе и автомагистрали, берущей начало в Сан-Диего. А для работающих семей, которые едва сводят концы с концами, пляж и вовсе не существует. Даже у состоятельных профессионалов при их напряженном графике походы на пляж не значатся в списке приоритетов. «Просто люди, бегающие трусцой или ездящие на велосипедах, больше всего бросаются в глаза, – говорит Макдермотт. – Многие же сидят дома перед телевизором или поедают вредную пищу».

Иными словами, несмотря на завидное географическое расположение «пляжных городов», они не застрахованы от тех же проблем и дурных привычек, которые взяли в плен всю страну.

Новый вызов

После успешной реализации проекта «Голубые зоны» в городе Альберт-Ли штата Миннесота наша команда разослала информационные материалы о своей работе мэрам примерно трехсот населенных пунктов по всей стране, предложив им подать заявку на участие в следующем этапе проекта. Мы сообщали, что планируем на протяжении трех лет применять опыт, полученный в Альберт-Ли, для преобразования еще одного города. Не захотят ли они принять участие в проекте? Пятьдесят пять городов сказали громкое «да».

Все это было бы невозможно без помощи Бена Лидла-младшего, СЕО[8] коммерческой компании Healthways из сферы здравоохранения. Услышав историю города Альберт-Ли и прочитав мою книгу, он связался с нами и предложил смелую идею. Почему бы не попробовать провести подобный эксперимент в городе покрупнее, чтобы подтвердить его эффективность? По мнению Лидла, в случае успеха это было бы самое значительное событие в области здравоохранения в следующем поколении.

Благодаря работе в Healthways Бен Лидл знал, что в стране происходят серьезные изменения в области здравоохранения. Модель медицинского обслуживания по принципу оплаты за предоставленные услуги, в соответствии с которой врачи и больницы получают плату за лечение болезней, стремительно заменяется моделью по принципу ответственности за результат, согласно которой медикам платят за укрепление здоровья пациентов. Сегодня больницы и врачи все чаще получают вознаграждение за обеспечение хороших результатов, а не взимание оплаты за каждый назначенный анализ или процедуру.

Для того чтобы такой подход оправдывал себя в финансовом плане, требовалось сделать все возможное для снижения вероятности заболеваемости. Здесь свое слово сказал проект в Альберт-Ли. Мы продемонстрировали, что при правильном сочетании методов и программ можно укрепить здоровье населения целого города. Насколько нам известно, команда проекта «Голубые зоны» была единственной, кто когда-либо этим занимался. Наш успех произвел на Лидла сильное впечатление, поэтому он сделал нам предложение: посвятить несколько следующих лет преобразованию еще одного или нескольких городов, применяя накопленный опыт и научно обоснованный, поддающийся количественному измерению метод. А компания Healthways обязалась оказывать нам финансовую поддержку. От такого предложения невозможно было отказаться.

К концу 2010 года мы отобрали несколько кандидатов из 55 городов-претендентов. Мы знали, что наши шансы на успех возрастут, если это будет город, стремящийся к переменам, поэтому несколько раз побывали в каждом городе-финалисте и пообщались со многими лидерами местных общин. В итоге «пляжные города» показались нам наиболее подходящими, причем не только из-за активности и высокого уровня образования их обитателей, но и потому, что их обслуживала окружная организация здравоохранения Beach Cities Health District (BCHD), цели которой идеально совпадали с нашими.

У BCHD уникальная история. Созданная в 1955 году, изначально эта организация планировала заниматься строительством и управлением больницей, обслуживающей жителей района Саут-Бей, поскольку в то время в этой части округа Лос-Анджелес было мало медицинских учреждений. Однако позже, в 1998 году, когда больницу пришлось закрыть из-за высокой конкуренции, цель изменилась. Хорошей новостью для местных жителей стало то, что Фонд целевого финансирования BCHD был достаточно крупным за счет инвестиций и теперь мог переориентироваться на исполнение новой миссии – сделать все, чтобы обитатели района Саут-Бей не попадали в больницу. Вместо того чтобы лечить больных, организация BCHD сосредоточилась на профилактической деятельности.

В сентябре мы официально объявили о выборе «пляжных городов» для нашего проекта. Совет директоров BCHD стал спонсором, выделив нам 1,8 миллиона долларов за три года, а компания Healthways согласилась предоставить 3,5 миллиона долларов. Пришло время засучить рукава и взяться за дело. Прежде всего следовало обозначить основной критерий здоровья, с помощью которого впоследствии можно было бы измерять наш прогресс. Мы попросили своих коллег из института Гэллапа провести ряд опросов с использованием инструмента «индекс благополучия», разработанного нами совместно с Healthways. С момента создания этого индекса в 2008 году институт Гэллапа применял его для оценки здоровья и счастья более двух миллионов взрослых американцев. В то время Калифорния занимала, согласно этим оценкам, 18-е место. В ходе телефонных интервью с 1200 произвольно выбранными жителями «пляжных городов» в период с 2010 по 2013 год мы отслеживали индекс благополучия людей по шести категориям:

1. Отношение к жизни.

2. Психическое здоровье.

3. Физическое здоровье.

4. Полезные для здоровья привычки.

5. Рабочая среда.

6. Доступ к основным услугам (медицинское обслуживание, прожиточный минимум и другое).

Средний показатель по этим шести категориям представлял собой общий индекс благополучия.

После получения результатов опросов, проведенных институтом Гэллапа в «пляжных городах», открылось несколько неожиданных фактов. Хотя показатели местных жителей были лучше в сравнении со средними показателями в Калифорнии или в целом в США, в нескольких ключевых областях все же оставалось место для улучшений, в частности по таким параметрам, как вес и эмоциональное состояние. Шестьдесят процентов жителей «пляжных городов» сообщили о наличии избыточного веса; этот показатель не намного ниже среднего по стране (66 процентов). И самое тревожное, около половины респондентов дали утвердительный ответ на вопрос, испытывают ли они стресс, гнев или беспокойство. В действительности среди всех 188 населенных пунктов, в которых институт Гэллапа проводил исследования, жители «пляжных городов» испытывали больше гнева и беспокойства, чем остальные. Цифры были настолько удручающими, что в институте Гэллапа пришли к следующему выводу: жители «пляжных городов» злятся чаще и сильнее, чем обитатели Детройта, и беспокоятся так же, как жители Нового Орлеана после урагана «Катрина».