Читать книгу "Как болел бы врач: маленькие хитрости большого здравоохранения - Ольга Кашубина"

8

Организованный. Пациент, который вовремя приходит на прием и звонит в назначенное время, точно соблюдает все рекомендации и принимает каждое из назначенных лекарств, – это бальзам на душу врача. С такими подопечными куда проще взаимодействовать, в том числе и разбираться, почему лечение не работает. Это может показаться очевидным, но по факту именно нарушение предписаний врача является причиной низкой эффективности терапии. Выяснилось, что в США половина хронических больных чрезвычайно вольно интерпретирует назначения докторов, а 20–30 % пациентов даже не покупают тех лекарств, что им выписали[71]. Те же, кто все-таки пьет таблетки, обычно принимают в два раза меньшие дозы, чем требует схема лечения[72].

9

Без повышенного внимания к своему здоровью. Звучит парадоксально, но слишком дотошные пациенты тоже зло в глазах врачей. Их можно понять: по моему мнению, популярность гомеопатии и других абсолютно неэффективных лекарств связан именно с тем, что докторам попросту нужно выписать хоть что-нибудь больному, которому в реальности не требуется никакого лечения. Пациент, бесконечно уточняющий детали своего самочувствия или требующий назначить ему дополнительные обследования, очевидным образом напрасно тратит время и внимание врача. Признаюсь, что не представляю, как оценить со стороны и провести грань между собственным полезным любопытством с пациентской проактивностью и бестолковыми расспросами, но уповаю на ваше чувство меры.

10

Советует врача своим друзьям и знакомым. Даже самому загруженному и востребованному специалисту приятно, когда его контакты передают из рук в руки, а новые пациенты приходят по рекомендациям от старых.

Многие пациенты имеют свой взгляд на свое состояние. Они что-то читают и кого-то слушают. Идеи и настроения могут быть самыми радикальными, и если врач и пациент не совпадают по каким-то принципиальным моментам, прийти к общему знаменателю просто невозможно. Да-да, переубедить антипрививочника или гомеопата – это не сложно, это практически невозможно, какие бы аргументы ни приводились.

Именно поэтому для врача очень важно работать с пациентом, который его слышит и понимает, чтобы пациент мог воспринимать те аргументы, которые приводит врач.

Мне проще работать с пациентами, которые пришли по совету подруг или близких. Они обычно заранее понимают возможности, подход и образ мыслей врача, это важно.

Пожалуй, еще добавлю, что в моей специальности очень здорово, когда пациентки и врачи становятся «подружками». Конечно, никто не говорит о дружбе до гробовой доски, но возможность поболтать про отпуск, детей и новую сумочку перед осмотром на кресле помогает женщине расслабиться и спокойнее пройти через эту не самую приятную процедуру. А доверительные отношения между врачом и пациентом – залог того, что врач будет в курсе «провинностей» пациентки (случайный секс, отсутствие контрацепции и т. д.), чтобы своевременно провести все обследования и назначить лечение.

Татьяна Румянцева,

акушер-гинеколог, автор блога Rumyantseva_MD

Пожалуй, это всё. Повторюсь, обозначенные выше пожелания не строгая инструкция. Просто эта информация поможет понять, почему иногда врач выглядит недовольным вами или даже спешит завершить прием.

Кстати, по закону врач тоже может отказаться от пациента[73].

Глава 18

Лучшая благодарность врачу

Мы разобрались со стратегией проактивной коммуникации с доктором. Предлагаю остановиться на еще одной теме – благодарность и признательность врачу.

Выражая врачу благодарность, не хочется ставить его в неловкое положение, провоцировать нарушать закон или негласные правила больницы. Поэтому стоит поговорить о формах благодарности.

Подарки

Несколько лет назад я провела у себя в социальных сетях (а в друзьях у меня, как вы понимаете, довольно много врачей) анонимный опрос на тему подарков врачам. В нем участвовали почти 300 человек. Выяснилось, что примерно треть опрошенных пациентов (37 %) принципиально против подарков врачам, и только 8 % считают нужным дарить что-то доктору вне зависимости от серьезности ситуации. Среди врачей расклад был такой: 63 % из них берут любые подарки (в том числе и денежные), 33 % не против презента, но отказываются от «прибавки» к зарплате, и лишь единицы категорически против любых форм материальной благодарности.

Других статистических данных на этот счет мне видеть не доводилось, но подозреваю, что среди докторов и пациентов более старшего возраста традиции подаркодарения выражены еще ярче. Афоризм, приписываемый Сталину: «Хорошего врача прокормит народ, а плохие нам не нужны», – явно родился не на пустом месте, и в Советском Союзе многие несовершенства системы здравоохранения на индивидуальном уровне решались именно так.

Тема подарков и правда очень деликатна, поэтому часто врачи очень любезно принимают любые, даже самые незамысловатые или откровенно нелепые подношения. Просто чтобы не обидеть пациента и не испортить мнение о себе. Моя вузовская преподавательница начинала карьеру ЛОР-врача в деревне. Она рассказывала нам, что в первые месяцы работы категорически отказывалась принимать гостинцы от пожилых пациентов, которые несли ей с трудом добытые дефицитные конфеты или дорогой алкоголь, а также мясо, яйца, молоко и прочее, что дает нам классическая деревня. Как ни парадоксально, такое поведение доктора отрицательно сказалось на ее репутации: пациенты не просто обижались, они полагали, что, если врач не рад подарку, значит, он не в силах как-то улучшить исход заболевания и чувствует вину за свое профессиональное бессилие перед больным.

Можно долго рассуждать о вредных последствиях этой традиции, и, разумеется, ни один нормальный врач не будет хуже относиться к пациенту, который ему ничего не подарил. Но если вам кажется важным отблагодарить врача, нет причин сдерживаться. Чувство благодарности, не нашедшее выхода, иногда способно навредить: в отношениях с врачом исчезнет баланс, и в дальнейшем вы будете подсознательно избегать общения с ним, останавливая себя мыслью, что и так отняли у него слишком много времени и внимания.