Читать книгу "Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка - Владимир Зайцев"

Во внутреннем ухе человека содержится до двадцати тысяч волосковых клеток. Они могут повреждаться, например, при воздействии громкого звука, частого прослушивания музыки «на полную мощность».

«Трансляция» из внутреннего уха по слуховому нерву идет прямо в специализированный анализатор головного мозга.

Волосковые клетки не восстанавливаются! А чем их меньше — тем хуже человек слышит.

Внутреннее ухо включает в себя «гравитационный компас» — вестибулярный анализатор, помогающий нам удерживать равновесие и координировать движения. Рядом с «улиткой» располагается система из трех полукружных каналов, находящихся под прямым углом по отношению друг к другу. Они также заполнены эндолимфой, переливающейся внутри при изменении положения головы. Движение жидкости раздражает купулу — «кисточку» на окончаниях вестибулярного нерва, «плавающую» в жидкости канала.

Кроме каналов за положение тела в пространстве отвечает еще один отдел внутреннего уха, находящийся в преддверии — начале лабиринта. Это два «мешочка» с кристаллами-отолитами внутри, чье «скольжение» при движении человека возбуждает реснички рецепторных клеток.

Смещение отолитов может вызывать доброкачественное пароксизмальное головокружение при изменении положения головы. К счастью, у детей данная патология возникает крайне редко.

Благодаря сигналам вестибулярного анализатора мы постоянно регулируем свое положение в пространстве, что способствует поддержанию осанки и мышечного тонуса в целом, сохранению равновесия.

Когда и как проверять слух у ребенка?

«Он у нас — молчун, характер такой!» Некоторые родители просто не придают значения тому, что ребенок начинает поздно говорить. А у малыша может быть «выключен» звуковой канал передачи информации, из-за чего он не воспринимает окружающий мир в полном его объеме. Без связи «слово = предмет, явление» невозможно гармоничное развитие, которое напрямую зависит от того, хорошо ребенок слышит или нет. Следить за этим нужно с самого рождения.

Чем раньше вы заметите какие-то нарушения, тем быстрее ЛОР-врач сможет принять адекватные меры. Даже если у вас появилось хоть малейшее подозрение, не откладывайте визит к врачу!

Важно! Проблемы со слухом у детей приводят к нарушениям развития речи.

Когда проверять?

С самых первых дней жизни! Тревогу нужно бить, если в возрасте до года малыш:

• не реагирует на любые громкие звуки (оклики, хлопки ладонями, погремушки) — не вздрагивает или не замирает;

• не поворачивается в сторону источника звука;

• не повторяет за вами звуки или слоги, не пытается подражать вашей речи;

• не реагирует на звук голоса матери (эмоциональный отклик происходит только при зрительном контакте);

• не откликается на свое имя.

Слух необходимо проверять не только сразу после рождения. Даже если вам кажется, что ребенок слышит отлично и уже успешно складывает слоги в слова, возможно снижение остроты восприятия звуков из-за перенесенных или хронических ЛОР-заболеваний. Обращайте внимание на гнусавость голоса и то, как малыш в возрасте двух-трех лет выговаривает звуки! Шепелявость и картавость еще никому не помогла правильно социализироваться в жизни: дети эгоистичны по своей природе и довольно злобно могут высмеивать любое отклонение от нормы.

Ребенок говорит громче, чем обычно? Не сразу откликается на собственное имя? Постоянно переспрашивает? Жалуется на шум или звон в ушах? Бегом на осмотр к ЛОР-врачу.

Собрались в школу? А слух и зрение проверили?

Перед тем, как отдать ребенка учиться, обязательно пройдите с ним «техосмотр» у ЛОР-врача и окулиста. Традиционно дети идут в школу в семилетнем возрасте, но проверку стоит провести годом раньше — в шесть лет. Это необходимо для того, чтобы успеть помочь малышу справиться с выявленными проблемами: например, адаптироваться к ношению очков или, проверив слух на аудиометре, понять, насколько он острый и за какую парту лучше посадить своего малыша.

Как проверить слух у ребенка?

В возрасте от двух до трех лет проверка слуха в домашних условиях возможна только в игровой форме. Для адекватной оценки лучше будет, если в игре будут участвовать оба родителя. Обращайте внимание на реакцию малыша: поворачивает ли он голову в сторону звука, и как быстро он это делает.

• В комнате должно быть тихо: выключите телевизор или радио.

• Говорить с ребенком или подавать звуковые сигналы нужно на расстоянии пяти-шести метров.

• Позовите ребенка по имени шепотом. Если нет реакции на первое произнесение, то расстояние постепенно сокращаем до одного метра, продолжая повторять имя.

• Нет реакции на шепот — продолжайте игру на обычной громкости.

• Поставьте перед ним на столик или разложите на диване игрушки (лучше, если это будут знакомые и понятные малышу животные — собака, кошка, свинка). Встаньте за спиной на расстоянии и шепотом произносите звукоподражания («Кто говорит ˝гав-гав˝, ˝мяу-мяу˝, ˝хрю-хрю˝?»). Ребенок должен показать на соответствующую игрушку.

• Пошепчите малышу поочередно в уши: сначала — в одно, потом — в другое.

Такой метод называется речевой аудиометрией. Конечно, подобная проверка очень субъективна, поэтому лучше сразу обратиться к ЛОР-врачу. Какие объективные методы определения остроты слуха может предложить специалист? Расскажу об этом подробнее.

Игровая аудиометрия

Подходит для возраста двух-трех лет. Ребенку надевают на голову наушники и просят бросить мяч в корзину, когда он слышит звуковой сигнал разной интенсивности. Или он смотрит в экран монитора, на котором появляются изображения людей или животных, и должен каждый раз нажимать на клавишу, если в наушниках звучат соответствующие изображениям звуки — человеческая речь, звуки животных.

Тональная аудиометрия

Проводится с помощью специального прибора — аудиометра, который определяет минимальный порог слышимости.

Тональная аудиометрия подходит для детей старше пяти лет.

В наушники на голове ребенка подаются звуковые сигналы различной частоты, услышав которые, он или поднимает руку, или нажимает на кнопку. По итогам процедуры специалист расшифровывает данные аудиограммы, в ней содержится информация об отклонениях слуха ребенка от нормы. Аудиограмма представляет собой график: частоты — по горизонтали, порог слышимости — по вертикали.

Отоакустическая эмиссия (ОАЭ)

Подходит для любого возраста. Может проводиться у младенцев во время сна, занимает несколько минут.