Читать книгу "Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка - Владимир Зайцев"

На сегодняшний день ОАЭ — наиболее безопасный и точный способ определения нарушений слуха.

Во время процедуры в слуховой проход вводят небольшой зонд, при помощи которого регистрируется акустический ответ на издаваемые зондом щелчки — колебания в улитке внутреннего уха.

Тимпанометрия

Специальное устройство — тимпанометр — исследует функции среднего уха и подвижность барабанной перепонки. Данный метод также называется акустической импедансометрией. Он совершенно безболезненный: в слуховой проход ребенка вводят специальный зонд, который вызывает колебания барабанной перепонки изменением давления. Показания снимаются микрофоном, встроенным в зонд. Вся процедура занимает не более десяти минут.

Тимпанометрия также применяется при диагностике и выборе методов лечения тубоотита, аденоидов и некоторых других ЛОР-заболеваний.

Исследование с помощью камертонов

Разница в восприятии высоких и низких тонов камертонов позволяет определить природу тугоухости.

Другие методы

К субъективным методам проверки слуховой памяти также относятся тесты, которые проводят сейчас во многих школах перед зачислением в первый класс.

Определение разборчивости речи. Произносят ряд звуков или слов. Например, «РРРЛР» или «КОСА, КОСА, КОСА, КОЗА, КОСА». Ребенок хлопает в ладоши на «лишнем» звуке/слове.

Определение на слух, какими звуками различаются слова. Произносят пару слов с парными согласными звуками. Например, «ПОЧКА-БОЧКА». Ребенок называет парные согласные звуки.

Почему ребенок стал плохо слышать?

Снижение остроты слуха называют тугоухостью. Эта проблема бывает врожденной или приобретенной в результате перенесенных болезней или травм. Возникает тугоухость при поражении любого отдела уха.

В наружном слуховом проходе причиной становятся серные пробки, инородные тела и сопутствующие воспаления. В среднем ухе — отек, скопление слизи и гноя (спутники острого воспаления), они блокируют звуковую волну. Такая тугоухость — кондуктивная, то есть возникшая в результате образования препятствия на пути звука. Устраним препятствие — вернем способность слышать.

Ототоксичными — «ядовитыми» для устройства внутреннего уха — могут быть антибиотики. Прежде чем дать малышу лекарство (которое вполне могло помочь вам встать на ноги), обратитесь к врачу, проконсультируйтесь, иначе есть риск потери слуха именно в результате приема этого препарата.

Во внутреннем ухе возможно нарушение работы всей цепочки передачи акустической информации: от гибели волосковых клеток до поражения нервных окончаний, ведущих в головной мозг. Это — сенсоневральная тугоухость. Опасность этого типа заключается в том, что зачастую поражение внутреннего уха необратимо.

90 % случаев потери слуха у детей возникает в результате сенсоневральной тугоухости.

Если тугоухость диагностирована лишь в одном ухе ребенка, тогда ее называют односторонней, но бывает и так, что патология затрагивает оба уха.

Характер протекания тугоухости у детей разный: острая форма свойственна кондуктивной тугоухости и носит временный характер. Гораздо опаснее подострая и хроническая: острота слуха может снизиться на месяц, а может стать постоянной.

На что обращать внимание?

Причин отсутствия реакций на звуковые раздражители довольно много. К сожалению, один-два ребенка из тысячи появляются на свет со сниженным слухом либо становятся слабослышащими в результате перенесенных болезней, травм.

В первую очередь дополнительное обследование слуха малыша необходимо сделать в следующих случаях:

• мать ребенка в ходе беременности перенесла инфекционные заболевания (например, грипп, краснуху или менингит);

• мать ребенка в ходе беременности неправильно или бесконтрольно принимала антибиотики;

• мать ребенка страдает хроническими болезнями (сахарный диабет, тиреотоксикоз);

• есть наследственный фактор: в семье есть ближайшие родственники (бабушки и дедушки) с проблемами слуха — слабослышащие или вовсе глухие;

• малыш родился недоношенным;

• во время родов малыш получил травму черепа;

• в слуховом проходе образовались серные пробки;

• ребенок переболел ринитом, отитом, корью или скарлатиной, у него увеличены аденоиды;

• в ухо попал инородный предмет (бисер, бусина, мелкие детали конструктора или игрушек);

• ребенку нанесена травма острым предметом, попавшим в наружный слуховой канал;

• громкие звуки или прослушивание громкой музыки тоже могут привести к разрыву барабанной перепонки.

Важно! Малыш не всегда сам понимает, что у него есть проблема со слухом, или не может сформулировать ее. Проверку слуха обязательно нужно проводить в возрасте до года, а затем — в три и шесть лет.

Что же ЛОР-врачи называют плохим слухом?

У здорового ребенка порог слышимости не выше двадцати децибелов. Если же пороговый уровень возрастает, это свидетельствует о снижении слуха, то есть тугоухости. Существует несколько степеней повышения порога слышимости:

• Первая степень — слабое восприятие шепота и удаленной речи (от 21 до 45 децибелов).

• Вторая степень — восприятие шепота сокращается до радиуса одного метра (46–55 дБ).

• Третья степень — ребенок уже не способен слышать шепот и воспринимает речь только на расстоянии не более двух метров (56–70 дБ).

• Четвертая степень — практически полная неспособность слышать речь окружающих (71–90 дБ), далее — наступает глухота.

Как лечить тугоухость?

Лечение снижения остроты слуха всегда комплексное и зависит от причины развития тугоухости.

Глухоту или тугоухость нужно выявить как можно раньше, чтобы не пострадало развитие интеллекта ребенка.

Для реабилитации малышей на сегодняшний день есть варианты решения проблемы, которые даже при врожденной глухоте позволят ребенку восстановить слух и пойти в обычную школу, то есть жить полной жизнью:

• При травмах слуховых косточек (молоточка, наковальни и стремечка) или их «расплавлении» в ходе сильного воспалительного процесса делают операцию по их замене на специальный микроскопический протез.

• При травмах барабанной перепонки проводят операцию (мирингопластику) для восстановления целостности перепонки.