Читать книгу "Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка - Владимир Зайцев"

• прижигание сосудов нитратом серебра — самый щадящий способ, коагулирует сосуды, на которые было нанесено вещество;

• радиоволновую или лазерную коагуляцию, сосуды прижигаются физическими методами;

• отслойку слизистой оболочки перегородки носа, слизистая обезболивается и отслаивается вместе с надкостницей и надхрящницей (таким образом разрываются сосуды). Затем все сшивается обратно. Применяется крайне редко, поскольку другие два способа в большинстве случаев эффективны. Почти не применяется у детей.

Коричневые выделения из носа — это кровотечение или нет?

В коричневый цвет носовая слизь окрашивается за счет измененного гемоглобина. В свежей крови он красный, но со временем приобретает коричневатый оттенок. Алые, красные, темно-красные, коричневые прожилки, сгустки, пятна в выделениях из носовой полости говорят о примеси крови. При остром рините (обычном насморке) такого не происходит.

Каковы причины:

• ребенок высморкался чересчур сильно (и неправильно!), в этом случае примесь крови проявляется разово, не повторяется;

• искривление носовой перегородки (шип или гребень) постоянно слегка травмирует эпителий;

• в носу находится инородное тело;

• ринит имеет инфекционную природу и является симптомом другого заболевания (гриппа, например);

• воспалительный процесс протекает в удаленных от носовой полости дыхательных путях: пазухах или носоглотке (кровь успевает свернуться и стать коричневой до того, как выйдет вместе со слизью).

Из воспалительных процессов в пазухах носа включения кровяных сгустков возникают по причине гайморита или фронтита, в том числе гайморита одонтогенного происхождения. Чаще же это случается у взрослых при удалении верхних коренных зубов и глубоком лечении (может произойти перфорация пазухи).

При осмотре врачом выполняется передняя и задняя риноскопия: слизистую оболочку осматривают на предмет отека и покраснения (гиперемии), которые могут указывать на инфекционный насморк; на предмет наличия инородного тела; признаков, сопутствующих синуситу (например, носовая слизь, стекающая по задней стенке глотки). Систематическое появление коричневых кровяных включений в выделениях должно найти свое объяснение, как и любые случаи кровотечений.

Как это устроено? Ухо

Человеческое ухо — настоящее чудо природы, с его помощью мы не только слышим, но и сохраняем равновесие. Для ребенка уши — основной источник информации. Едва появившись на свет, младенец не просто обладает отличным слухом, но и активно реагирует на голоса, особенно женские, в течение первых недель жизни уже узнает голос матери.

Органы слуха активно работают уже у зародыша, так как слуховой аппарат начинает формироваться еще на четвертой неделе внутриутробного развития.

Как и нос, ухо состоит из видимой (наружное ухо) и невидимой невооруженным глазом части (среднее и внутреннее ухо).

Что снаружи?

Ушная раковина имеет сложнейший рельеф, созданный природой для сбора и усиления звуковых волн. В основе уха находится волокнистый хрящ, который «держит» всю выпуклую конструкцию. Наружный слуховой проход и его выступы (козелок и противокозелок) находятся в углублении — полости ушной раковины, окруженной завитком (краем ушной раковины) и противозавитком. Эти выступы и впадины служат лишь одной цели: повысить качество звука, например, козелок помогает усиливать громкость.

Внизу нашего «звукоприемника» есть уникальная часть — мочка, в ней нет хрящевой ткани, одна лишь кожа. Но уникальность ее не в этом! Эта мягкая часть уха встречается только у людей, ни у одного животного на нашей планете ее нет.

Интересный факт: форма уха индивидуальна, как отпечатки пальцев. В современной криминалистике активно практикуется снятие отпечатков ушей для идентификации преступника.

Почему уши «горят»? Да потому, что они отлично снабжаются кровью прямиком из системы сонной артерии. При усиленной работе мозга, ярком эмоциональном переживании кровь стремительно окрашивает раковины в алый цвет. Кроме того, наружное ухо пронизано множеством нервных окончаний, что делает этот орган очень чувствительным.

Наружный слуховой проход — извилистый путь внутрь черепа в виде трубки, где находятся специальные церуминозные железы, вырабатывающие ушную серу. Да-да, ту самую, от которой бывают в ушах «пробки», которую многие считают грязью и параноидально чистят ватными палочками, зачастую заталкивая ее обратно в слуховой проход.

В среднем за месяц в наружном слуховом проходе вырабатывается до двадцати миллиграммов серы.

Сера — не грязь, а защитная смазка, обладающая бактерицидным действием. Она стоит на страже здоровья тонкого и хрупкого устройства среднего уха, поэтому не стоит активно от нее избавляться. Тем более что сера постепенно выходит из слухового канала наружу естественным путем, когда мы жуем или глотаем, то есть от движения челюстно-лицевого сустава.

Что внутри?

Вход в среднее ухо, которое прячется в толще височной кости, прикрывает тончайшая соединительная ткань — барабанная перепонка. За ней располагается полость, заполненная воздухом, которая состоит из трех важных отделов:

• барабанной полости;

• слуховой трубы;

• сосцевидного отростка.

Барабанная полость, покрытая слизистой оболочкой, соединяется напрямую с носоглоткой через слуховую или евстахиеву (по имени открывшего ее врача Евстахия) трубу. Благодаря этой трубе среднее ухо «проветривается»: очищается от лишней жидкости с помощью нашего старого трудолюбивого знакомого — мерцательного эпителия, реснички которого «выгребают» все лишнее в направлении носоглотки. Но самое главное — при зевании или глотании труба расширяется и воздух поступает из носоглотки в среднее ухо, таким образом поддерживая равномерное давление с обеих сторон барабанной перепонки. Ячеистая структура сосцевидного отростка, расположенного в задней части среднего уха, улучшает качество звука.

Устройство барабанной полости служит для передачи звука по системе слуховых косточек дальше — во внутренне ухо. Три малюсенькие косточки — молоточек, наковальня, стремечко, соединенные между собой связками, неспроста имеют такие названия. Это действительно механизм, приводимый в действие звуковыми волнами, попавшими на барабанную перепонку. Молоточек под давлением бьет по наковальне, толкает стремечко, и усиленные звуковые колебания через мембрану — овальное окно — передаются во внутреннее ухо.

Лабиринт чудес и персональный «компас»

Внутреннее ухо, заполненное, в отличие от предыдущих отделов, жидкостью, не только преобразует звуки в нервные импульсы для дальнейшей обработки информации мозгом, но и помогает нам сохранять равновесие. Два лабиринта — костный и расположенный внутри него перепончатый — формируют «улитку», в которой толчки стремечка приводят в колебания особую жидкость — эндолимфу. Она, в свою очередь, воздействует на спиралевидный кортиев орган, расположенный внутри «улитки». Кортиев орган работает как передатчик: внутри него находятся рецепторные волосковые клетки, которые вовлекаются в движение при колебании эндолимфы. Это механическое раздражение превращается в электрический импульс.