Читать книгу "Врача вызывали? Ответы на самые важные вопросы о здоровье, красоте и долголетии - Александр Мясников(врач-внук)"

Отеки

Если бы я создавал рейтинг самых популярных вопросов от зрителей, туда бы точно вошли вопросы про отеки. Отеки под глазами, казалось бы, необъяснимые отеки ног. Особенно волнуются на этот счет женщины. Оно и понятно — их ноги на виду у всех, к тому же избыток жидкости ведет к увеличению веса.

Все уже достаточно грамотны и знают, что отеки ног могут быть проявлением заболеваний почек, сердца, печени или вен. Но вот все проверили, все в порядке, а ноги отекают, мочегонные помогают плохо, а врачи вразумительного ответа на вопрос: «Что со мной происходит?» не дают. Сейчас попытаюсь объяснить. Готовьтесь — опять прозвучит слово «идиопатические», то есть первичные, не выясненной этиологии. Ну да, ведь и почки, и сердце проверили? Все нормально? Ну и хорошо, смотрите, что происходит.

ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА УСТРОЕН ТАКИМ ОБРАЗОМ, ЧТО К ВЕЧЕРУ В НОГАХ, РУКАХ И НА ЛИЦЕ СКАПЛИВАЕТСЯ ЖИДКОСТЬ. ИМЕННО ПОЭТОМУ В ВЕЧЕРНИЕ ЧАСЫ МЫ ВЕСИМ НА 1–1,5 КГ БОЛЬШЕ, ЧЕМ С УТРА.

Большую часть дня мы проводим на ногах, во всяком случае, в вертикальном положении. Под действием силы тяжести кровь скапливается в нижних конечностях, переполняет капилляры, и ее жидкая часть — плазма — начинает потихоньку просачиваться через тоненькие стенки этих самых мелких сосудиков и пропитывает окружающие ткани. В результате общий объем циркулирующей крови хоть на чуть-чуть, но снижается. Организм с большим недоверием относится к любым изменениям своей внутренний среды и реагирует выбросом гормонов, которые задерживают соль и воду. Объем циркулирующей крови восстановился, но ведь и та плазма никуда не ушла! Отсюда на весах плюс! Это происходит у всех у нас. В норме к концу дня человек может прибавить 0,5–1,5 кг только за счет описанных изменений.

У некоторых, особенно это типично для женщин после 35, с избыточным весом, повышенным уровнем сахара, избыточными стрессами, депрессиями такая компенсаторная задержка жидкости может составить 3–5 кг! Жидкость скапливается не только в ногах, но и на лице (веки!), руках, туловище. Ну а дальше понятно: мочегонные — тот же фуросемид — что-то не помогло, ну, еще таблеточку. Утром вроде ничего, а к вечеру — мама дорогая! А ведь все понятно и просто: мочегонные выгоняют соль и воду не из мест ЛОКАЛЬНЫХ отеков, а вообще из всего организма, уменьшая объем циркулирующей крови. Дальше уже описанный механизм — сигнал в мозг: «Внимание, что-то случилось, кровь убывает!», ответный выброс антидиуретического и других гормонов, компенсаторная задержка жидкости. Порочный круг — чем больше мочегонных или слабительных, тем больше задерживается жидкость в ответ. (При болезнях, сопровождающихся отеками, ситуация другая — там объем циркулирующей крови изначально увеличивается из-за накопления воды внутри сосудистого русла, в этом случае организм не сопротивляется мочегонным и, наоборот, воспринимает их с благодарностью!)

МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА ВЫВОДЯТ ВОДУ НЕ ТОЛЬКО ИЗ МЕСТ ЛОКАЛЬНЫХ ОТЕКОВ, НО И ИЗ ВСЕГО ОРГАНИЗМА, УМЕНЬШАЯ ОБЪЕМ ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ. В МОЗГ ПОСТУПАЕТ СИГНАЛ: «КРОВЬ УБЫВАЕТ!», ПРОИСХОДИТ КОМПЕНСАТОРНАЯ ЗАДЕРЖКА ЖИДКОСТИ.

Понимаю ваш вопрос: все это, конечно, очень интересно, но делать-то что?

Ну, во-первых: оставьте в покое мочегонные и слабительные. Если вы принимаете их постоянно, с них надо «сойти». Да, измененный их применением гормональный баланс приведет к усилению отеков первые дни после отмены, но надо потерпеть — все восстановится, правда, иногда надо ждать до трех недель.

Во-вторых: ограничите соль (да-да, а вы как думали?) Выкинуть солонку, никакого томатного сока, ветчины, колбас, ограничьте один из самых больших источников соли — хлеб! Исключите сахар и ограничьте углеводы до 90 граммов в сутки — помните, после того, как углеводы отдали вам свои многочисленные калории, они распадаются на углекислый газ и ВОДУ! Газ мы выдыхаем, а вот вода накапливается в организме. А вы думали, откуда что берется?

Посмотреть в глаза

Очень многое про наш организм могут сказать глаза. Начнем с банальной и весьма часто встречающейся ситуации: подошли вы к зеркалу, а глаз у вас сильно покраснел! И что теперь делать? Ведь причины покраснения глаза могут быть самые разные. Как правило, достаточно просто покапать капельки из ближайшей аптеки, но иногда нужна экстренная медицинская помощь. Только вот как правильно оценить ситуацию?

Несколько простых советов.

1. Что-то мешает вам нормально видеть? Если нет, если вы хорошо видите «красным» глазом, читаете, пишете — это благоприятный признак. Если нет — нужно немедленно идти к врачу.

2. Есть ли у вас ощущение постороннего (инородного) тела в глазу? Однако у всех разная чувствительность, поэтому уточняем:

3. А вы можете держать глаз открытым? Если нет, значит, это симптом поражения именно роговицы и это также повод для немедленного обращения к врачу.

4. Есть ли у вас светобоязнь? Если есть, также немедленно к врачу.

Эти ключевые вопросы обычно задают семейные врачи в Америке, когда им звонят встревоженные пациенты с глазными проблемами. По ним определяют вероятность таких грозных состояний, как острая глаукома, воспаление глазного яблока, наличие гноя внутри глазных структур, серьезные поражения роговицы. Также врач там обязательно спросит: была ли травма?

Поинтересуется, носите ли вы контактные линзы? (Иногда это провоцирует серьезные поражения роговицы!) Спросит: выделяется ли что-то из глаз, есть ли слезотечение. Например, если вы мне ответите, что да, глаз красный, есть выделения и на ресницах остается налет, то скорее всего я буду думать о конъюнктивите. (Обычный конъюнктивит не вызывает проблем со зрением, нет ощущения постороннего тела, нет светобоязни.)

Причины конъюнктивита разные, он бывает бактериальный, вирусный, аллергический. Вирусный конъюнктивит часто сопровождается общей простудой. Поэтому помимо красного глаза тут могут быть и общие симптомы: припухлость лимфатических узлов, ломота в теле, кашель, сопли.

Вирусный конъюнктивит очень заразный. Если слезы больного каким-то образом попадают на кожу другого человека, то заражение происходит практически моментально! Это же случается, если человек потер глаз, потом взялся за ручку двери, за стакан, за подушку или полотенце. Другой человек тоже коснулся этих предметов, и вирус сразу перешел на него. Так что — заболели? Не рыдайте на груди у близких и не орошайте слезами подушку. Через час настроение восстановится, а муж будет потом еще неделю конъюнктивитом маяться!

У бактериального конъюнктивита свои особенности. Обычно им также поражаются почти все члены семьи. Или дети из одного класса. Заражение также происходит контактным путем. Симптомы похожи на вирусный конъюнктивит. Только выделения из глаза более густые. И здесь хорошо помогают антибиотики либо в каплях, либо в виде глазной мази, чего нельзя сказать о вирусном конъюнктивите.

ДЛЯ ЗАЩИТЫ ОТ КОНЪЮНКТИВИТА НАДО СОБЛЮДАТЬ ПРАВИЛА ГИГИЕНЫ: НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ВЕЩАМИ БОЛЬНОГО И РЕГУЛЯРНО МЫТЬ РУКИ. МЕЖДУ ПРОЧИМ, КОНЪЮНКТИВИТ ЯВЛЯЕТСЯ ПОВОДОМ ОСТАТЬСЯ ДОМА НА БОЛЬНИЧНОМ.