Читать книгу "Врача вызывали? Ответы на самые важные вопросы о здоровье, красоте и долголетии - Александр Мясников(врач-внук)"

90% ВОЛОС НА НАШИХ ГОЛОВАХ НАХОДИТСЯ В ФАЗЕ РОСТА, ОНИ ВЫРАСТАЮТ НА 0,3 ММ В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ 2–6 ЛЕТ. ОСТАЛЬНЫЕ 10% — В СТАДИИ ПОКОЯ, КОТОРАЯ ДЛИТСЯ 2–3 МЕСЯЦА. ТЕ, ЧТО ВЫПАДАЮТ ЕЖЕДНЕВНО, — А ЭТО ОТ 75 ДО 100 ВОЛОС — ПРОСТО ОТЖИЛИ СВОЕ.

Но под воздействием различных факторов те волосяные фолликулы, которые еще способны давать рост волос, могут досрочно переходить в фазу покоя, и число диффузно выпадающих волос резко возрастает.

К факторам, которые могут провоцировать диффузное выпадение волос, относятся следующие.

1. Прием некоторых лекарств:

• аментадин, циметидин — желудочные средства;

• гормоны;

• лекарства для понижения холестерина;

• капотен, пропраналол — антигипертензивные средства;

• кордарон — антиаритмик;

• противосудорожные средства;

• противосвертывающие препараты;

• колхицин — лечение подагры.

2. Модные несбалансированные диеты с выраженным ограничением калорий и белков, выраженная потеря веса.

3. Стрессы!

4. Хронический дефицит железа, анемии.

5. Проблемы со щитовидной железой.

6. Беременность и роды.

7. Хронические болезни.

8. Хирургические операции.

Как видим, травмирующих факторов много, диффузную модель выпадения волос часто называют «симптоматической», то есть вторичным проявлением какой-либо существующей проблемы. Обычно пик выпадения волос происходит через два-три месяца после травмирующего фактора. Кстати, чтобы подобная потеря волос стала заметна, необходимо потерять около 20% от общего объема.

Хорошая новость: как только причина, по которой волосы диффузно выпадали, исчезает, они восстанавливаются спустя несколько месяцев.

Увеличение лимфоузлов

Следующий по частоте вопрос из серии «А вот у меня!» — увеличение лимфоузлов. И тут надо сначала понять: в данном случае действительно лимфоузлы увеличены в размерах или это субъективное ощущение? Лимфоузел считается увеличенным, когда он превышает в размере 1 см. Большинство лимфоузлов, которые мы можем у себя прощупать, не превышает этого размера и никакого беспокойства вызывать не должны, особенно если узел эластичный на ощупь, подвижен (то есть не спаян с кожей или окружающими тканями). Если же узел реально увеличен, важно понять, увеличены лимфоузлы только одной области или речь идет о генерализованной лимфоаденопатии. Дело в том, что существует ясная анатомическая картина: от каких органов в область каких узлов оттекает лимфа, и по расположению узла мы начинаем уже прицельно искать источник проблем. Если же увеличение лимфоузлов наблюдается больше, чем в одном регионе, то тут уже поиск пойдет по другому алгоритму. Давайте я перечислю самые распространенные причины увеличения лимфоузлов, очень поверхностно, ведь полный список займет много листов!

1. Ну, конечно, номер 1 — это инфекции и связанные с этим воспалительные процессы! Отдельно подчеркну инфекции, которые особенно часто вызывают распространенную генерализованную лимфоаденопатию: туберкулез, СПИД, инфекционный мононуклеоз.

2. Системные заболевания, классически это системная красная волчанка.

3. Лимфома, то, что раньше называлось лимфогрануломатозом. Сегодня это заболевание называется лимфомой Ходжкина. Лимфоциты в лимфоузлах рождаются измененных размеров и формы, по сути, это онкологическое заболевание.

4. Лекарства. Многие препараты могут провоцировать временное увеличение лимфоузлов. Это и лекарства от судорог, некоторые гипотензивные препараты, антиаритмики… Об этом надо помнить и врачам, и пациентам, а то можно потратить массу времени и денег на обследование, «…а ларчик просто открывался!»

5. Онкологические заболевания. Начальное метастазирование всегда идет в лимфоузлы. Собственно, чего мы все боимся, когда обнаруживаем у себя увеличенные лимфоузлы? Правильно: не рак ли это? Из всей массы обеспокоенных пациентов онкологию при первичном обследовании находят в 1% случаев.

ЛИМФОУЗЛЫ МЕНЬШЕ ОДНОГО САНТИМЕТРА В ДИАМЕТРЕ, ПОДВИЖНЫЕ И ЭЛАСТИЧНЫЕ, НЕ ДОЛЖНЫ ВЫЗЫВАТЬ БЕСПОКОЙСТВА. УЗЕЛ БОЛЬШЕГО РАЗМЕРА НУЖНО ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОКАЗАТЬ ВРАЧУ.

Собственно мест, где можно прощупать увеличенные лимфоузлы, не так много, в основном они расположены внутри нашего тела.

На шее

В первую очередь шея. Чаще всего увеличение отмечается на передней поверхности шеи: это может быть и инфекционный мононуклеоз, и другие болезни, вызванные вирусом Эпштейна-Барр, токсоплазмоз, цитомегаловирус…

Обычно эти вирусные болезни проходят без следа, через неделю-другую после резолюции инфекции проходит и увеличение лимфоузлов. Если же увеличение остается на больший срок, часто встает вопрос о биопсии, потому что никто не хочет пропустить начало лимфомы, а ведь бывает и так!

На задней поверхности тела увеличение лимфоузлов часто бывает проявлением «болезни кошачьих царапин» — наши милые пушистые любимцы иногда могут быть переносчиками микроогранизма Бартонеллы. Причем не только сами, но и блохи с них. Поэтому когда мы говорим ребенку: «Не трогай котенка!», имеется в виду как раз возможность наличия блох и связанной с ними инфекции.

Уже упомянутый туберкулез классически проявляется лимфоаденопатией шеи.

Если узлы твердые, спаянные с окружающими тканями, если они возникли у пожилого человека, особенно курильщика, то тут нужно исключать онкологию головы, ЛОР-органов, щитовидной железы, пищевода.

В подмышечных впадинах

Подмышечные лимфоузлы собирают лимфу от рук, передней грудной стенки, молочных желез. Ранки на руках, царапины, в том числе и кошачьи, фурункулы могут проявляться увеличением лимфоузлов под мышкой. Также это может быть проявлением рака молочных желез: женщины, будьте внимательны. Кстати, силиконовые протезы груди могут также вызывать увеличение подмышечных лимфоузлов. Ну и бесчисленные вирусы часто бывают причиной.

Над ключицами

Появление увеличенного лимфоузла в надключичной области часто может быть серьезным настораживающим симптомом. Наличие такого узла справа может говорить об онкологии органов грудной клетки, слева — брюшной полости и малого таза.

В паху

Чаще всего мы можем прощупать лимфоузлы паховой области, там, куда стекается лимфа от ног и тазовых органов, гениталий. Поэтому даже небольшое воспаления ногтя на ноге или одна из многочисленных половых инфекций могут вызвать паховую лимфоаденопатию.

Вывод: причин увеличения лимфоузлов масса, и важно правильно определить, в чем дело, — иногда ошибка может дорого больному стоить! Важно учесть все обстоятельства: наличие контакта с животными, историю недавних путешествий, потребления непрожаренного мяса (токсоплазмоз) или укуса клеща (бореллиоз), есть ли сопутствующие симптомы: лихорадка, ночной пот, потеря веса, какие лекарства вы принимаете и многое другое! При отсутствии настораживающих симптомов (крупные, более 2 см лимфоузлы, твердые, спаянные, в надключичной области, появившиеся у лиц за 40, курильщиков, сопровождающиеся потерей веса) лимфоаденопатию можно просто наблюдать в течении 4 недель. Если за это время так и не прошло, тогда рекомендуется биопсия — точки над i должны быть расставлены! Некоторые рекомендуют не просто наблюдать, но и попробовать курс антибиотиков: подход считается сегодня себя не оправдавшим!