Читать книгу "Медицина в Средневековье - Александр Бениаминович Томчин"

в ожидании Апокалипсиса. Стремясь избежать кары на Страшном суде, богатые люди занимались благотворительностью. Это позволило монахам со временем переложить обязанности по уходу за больными на светские общины. Со второй половины XIII века больницы постепенно перешли от монастырей под управление городских властей. Комфорт и уход в первых больницах оставлял желать лучшего, но постепенно их состояние улучшалось. Одной из первых городских больниц был Отель Дье (дом Божий) в Париже, частично сохранившийся до сих пор. Там больным для хождения в туалет давали халат и тапочки, но не на каждого больного, а на двоих. В огромном зале в кроватях лежали по два-три больных, а то и больше. Во Франции, в Руане, в Музее медицины выставлена средневековая кровать на пятерых человек. К началу позднего Средневековья больницы все больше совершенствовались.

В XI–XIV веках, в годы крестовых походов, создавались и развивались монашеско-рыцарские ордена и братства, которые помогали больным и бедным за пределами церкви и постепенно выходили из-под ее контроля. Примерами могут служить приют для пилигримов в Иерусалиме, созданный в 1070 году, а также Орден иоаннитов (госпитальеры) и Орден Святого Лазаря, основанные в 1113 и 1119 году. С конца XII века появились городские больницы, основанные светскими лицами — городскими сеньорами, а позднее — состоятельными горожанами. Со второй половины XIII века в управлении больницами все больше участвовали городские власти.

Конец долгой эпохе монастырской медицины положили постановления соборов XII и XIII веков. В 1130 году Клермонский собор запретил священнослужителям изучать медицину, а через 30 лет это решение подтвердил Турский собор и вновь рассмотрел ограничения в медицинской практике духовников. При долгом господстве церкви на Западе в практической медицине продолжалось накопление эмпирических знаний. В XIII веке медицина отделилась от церкви, и это должно было способствовать прогрессу медицинской науки.

«Фармакопея Лорша» и «Книга пиявок Лысого». Могут ли средневековые рецепты оказаться полезными в наше время?

От периода монастырской медицины до наших дней дошли две удивительные старинные книги — сборники рецептов, которые показывают, как много лекарственных растений знали средневековые лекари. Первая из них — «Фармакопея Лорша», названная так по месту своего происхождения, старейший из трудов средневековой монастырской медицины, замечательный памятник эпохи Каролингского возрождения. Она составлена при Карле Великом в конце VIII века или в начале IX века в Лоршском монастыре вблизи Вормса, одного из древнейших городов Германии. Ее автором мог быть аббат Ричбод. При этом монастыре существовали одна из крупнейших библиотек Европы того времени и аптекарский огород. Монахи изучали свойства лекарственных трав и занимались врачеванием. Фармакопея Лорша около 1000 года была в распоряжении императора Оттона III, позднее оказалась в королевской библиотеке Бамберга и в 2013 году внесена в список Всемирного культурного наследия ЮНЕСКО. Она состоит из 75 листов пергамента и содержит 482 рецепта, записанных аккуратнейшим почерком.

Фармакопея Лорша — старейшая рукопись монастырской медицины. VIII–IX вв.

Эта книга отражает дух своего времени. В ней сказано, что болезнь послана Богом, и поэтому возможности врача ограничены: «Тело может страдать от болезни по трем причинам: грех, посланное человеку испытание и его предрасположенность к болезни. Только последнее может быть исправлено человеческим искусством исцеления». Однако некоторые приведенные там способы лечения были новаторскими. Например, предлагалась такая мазь для лечения язвы голени. Заплесневелый сыр добавляли к овечьему навозу и выдерживали, пока не расцветала плесень. Ее смешивали с медом и полученной мазью обрабатывали рану, «даже если при переломе кости выглядывают наружу». Выходит, что монахи-бенедиктинцы еще в VIII веке описали лечение гноящихся ран антибиотиками! Потому что плесневые грибки вырабатывают пенициллин, который до сих пор незаменим в качестве антибиотика. Это согласуется с тем, что заживление достигалось в течение 20 дней, как и при лечении первыми современными антибиотиками. Между тем представления о них появились веками позже. Лишь в XX веке бактериолог Александр Флеминг впервые выделил из плесени пенициллин, и его применение вошло в медицинскую практику. За свои работы Флеминг в 1945 году был удостоен Нобелевской премии.

Заслуживает внимания также использование в Лоршской фармакопее сердечных гликозидов для улучшения гемодинамики. При лечении отеков ног монахи применяли смесь морского лука, мяты, меда и уксуса, а для лечения легких психических расстройств — зверобой.

Другая замечательная книга хранится в Лондоне в Британской библиотеке. Она датирована первой половиной X века, но, по-видимому, оригинальный текст был создан на Британских островах в IX веке при английском короле Альфреде Великом (848/849–899), который поощрял науку и культуру. Название этой книги «Bald, s Leechbook», т. е. «Книга пиявок Лысого», и ее иногда называют Medicinale anglicum. «Лысый» — это кличка лекаря, руководившего составлением сборника лекарственных рецептов. Английская фармакопея тоже отражает и предрассудки того времени, и его достижения. Например, с одной стороны, там можно прочитать, что есть такие болезни, которые вызваны колдовством гномов. Рецепт лечения кожных заболеваний не обходится без магии и заклинаний: «Возьмите гусиное сало, добавьте к нему … девясила, змеиной травы, корня скорционеры испанской и лопуха. Разотрите эти травы в ступке, выдавите сок, добавьте к нему ложку старого мыла и немножко масла… Мажьте эту смесь вечером, после восхода солнца поцарапайте кожу на шее, дайте крови стечь в проточную воду, плюньте туда 3 раза, а потом скажите: „Пусть эта болезнь уйдет вместе с водой!“»

С другой стороны, из книги Лысого, как и из «Фармакопеи Лорша», мы вновь видим, что лекари Средневековья не только следовали советам древних врачей. У них были свои собственные оригинальные, иногда странные рецепты, которые были тайными до времени их издания. Например, обморожение предлагалось лечить смесью яиц, вина и корня фенхеля, опоясывающий лишай — зельем из коры 15 деревьев. Репешок обыкновенный был назван лекарством, которое при кипячении в молоке могло возбудить «недостаточно мужественного» мужчину, но если его кипятить в пиве, эффект будет противоположным. Это лекарственное растение, между прочим, находит до сих пор применение в народной медицине при болезнях желудка, печени, желчного и мочевого пузыря и др. Некоторые медики рекомендовали его отвар при опухолях. В 1985 г. японские исследователи обнаружили противоопухолевое действие выделенного из него нового вещества — агримонина.

Ученые из Ноттингемского университета в 2015 году выбрали из тысячи рецептов один, который составители книги сочли лучшим. Это была глазная мазь. Чтобы ее изготовить, нужно было хорошо измельчить лук и чеснок, смешать, добавить вино, бычью желчь и оставить на 9 дней в медном котелке. Соотношение компонентов не было указано, и его пришлось долго подбирать. Полученную мазь испытали на бактериях золотистого