Читать книгу "Самое главное о женском здоровье. Вопросы ниже пояса - Елизавета Гребешкова"

матери. Образуется имплантационная ямка-бассейн вокруг зародыша с участками кровоизлияний.

До этого момента зародыш жил за счет органелл бывшей яйцеклетки, затем потреблял продукты распада материнских тканей, так называемый гистиотрофный тип питания. Теперь, по достижении сосудов эндометрия, он переходит на гематотрофный тип питания – непосредственно из материнской крови. Все питательные вещества и кислород он получает из крови матери.

После того как зародыш погрузился в эндометрий, отверстия, образовавшиеся в слизистой оболочке матки, заполняются кровью и продуктами разрушения ткани эндометрия, в последующем этот дефект слизистой покрывается эпителием.

В момент имплантации на пути зародыша может попасться довольно крупный сосуд (относительно, конечно), из которого кровь может попасть в полость матки и даже выделиться через влагалище. Это так называемое имплантационное кровотечение. Некоторые женщины могут отмечать кровянистые выделения после имплантации. Они незначительны и не представляют опасности. Кроме того, кровь после имплантации может скапливаться в полости матки, и быть принятой неопытными врачами УЗИ за отслойку.

Начинается гаструляция.

Гаструляция – сложный процесс изменений, который сопровождается размножением, ростом, перемещением, изменением клеток, в результате которого образуются зародышевые листки: наружный, средний, внутренний – источники зачатков тканей и органов.

Гаструляция осуществляется в две стадии. Первая стадия – деламинация – происходит на седьмые сутки, а вторая стадия – иммиграция – на 14–15-е сутки.

На первом этапе из клеток образуются два листка: наружный листок – первичная эктодерма, обращенная к трофобласту, и внутренний, обращеный в полость бластоцисты. А из части первичной эктодермы в дальнейшем образуется нижняя стенка амниотического пузырька – будущей амниотической оболочки, которая вырабатывает околоплодные воды. Из внутреннего же слоя начнет формироваться желточный пузырек.

Часть клеток выселяется от общего объема, что означает формирование внезародышевой мезодермы – мезенхимы. Мезенхима подрастает к трофобласту и внедряется в него, при этом формируется хорион – оболочка зародыша с первичными реальными ворсинками.

Вторая стадия гаструляции происходит путем перемещения клеток в начале третьей недели развития. Перемещение клеток происходит в области первичной эктодермы по направлению вперед-назад к центру и в глубь, в результате размножения клеток. При этом образуется первичная полоска, в головном конце которой образуется головной узелок, откуда берет свое начало головной отросток – хорда, являющаяся основанием для формирования будущего скелета. Клетки продолжают перемещаться, часть из них располагаются сбоку от хорды. В результате всех этих действий зародыш приобретает трехслойное строение в виде плоского диска и состоит из эктодермы, мезодермы и энтодермы.

В конце второй – начале третьей недели происходит дифференцировка зародышевых листков Мезенхима: одна часть клеток преобразуется в зачатки тканей и органов зародыша, другая – во внезародышевые органы.

Здесь логично спросить, а каким образом клетки понимают, какими органами и тканями они становятся в процессе развития, если у них у всех предшественник – одна-единственная клетка? И у клеток есть генетически запрограммированный путь развития. В процессе деления клеток есть возможность быть источником развития нескольких тканей, в процессе дальнейшего развития эта возможность ограничивается.

Из первичной эктодермы образуются нервная трубка, мозговое вещество надпочечников, спинальные ганглии, элементы внутреннего уха, кожи и ее производные, эмаль зуба, эпителий роговицы, эпителий анального отдела прямой кишки, эпителий органов ротовой полости, эпителиальная выстилка влагалища, эпителий трахеи, бронхов и легких, а также эпителий пуповины.

Из первичной энтодермы образуются эпителий желточного мешка и аллантоиса, эпителий кишечника, желудка, эпителий печени и поджелудочной железы.

Мезодерма дает начало хрящевой костной ткани, поперечно-полосатой мышечной ткани, эпителию почек, матки, маточных труб, мышечной ткани сердца, клеткам крови и кроветворных органов, сосудов, гладкой мышечной ткани, ткани желточного мешка, амниона и хориона.

Давайте теперь посмотрим, что происходит на каждой конкретной неделе беременности, соберем воедино все, что мы сейчас узнали.

Первая неделя беременности. Происходит оплодотворение, зигота дробится, образуются морула и бластула. Начинается имплантация.

Вторая неделя

Завершается имплантация, формируется зародышевый диск. Происходит вторая стадия гаструляции – иммиграция, образуются амниотические и зародышевые пузырьки. Образуются первичные ворсины хориона и желточный мешок.

Вот теперь, со второй недели, трофобласт (будущая плацента) начинает вырабатывать хорионический гонадотропин человека. Можно делать тест на беременность!

Примерно в этом сроке (если овуляция была в середине 28–30 дневного цикла) случается задержка. Именно по этой причине на упаковке теста на беременность написано «с первого дня задержки». Маркетинг, но порой правда.

Если у плодного яйца будет фатальный генетический дефект, организм может это самостоятельно определить и беременность закончится, по сути, не начавшись. Это абсолютно нормально, часть дефектов – ненаследственные, никак не связаны с вашими действиями или внешними факторами. Просто так случается. И организм умеет определять фатальные изъяны в плодном яйце. При этом плодное яйцо покидает организм с эндометрием вместе. Случается биохимическая беременность – беременность, обнаруженная только по тесту или по крови на ХГЧ, при этом плодное яйцо так и не достигло размеров, при которых возможна визуализация на УЗИ. Безусловно, не все плодные яйца могут быть «отфильтрованы» организмом, подчас пороки развития или хромосомные дефекты не прекращают развитие плодного яйца. Поэтому проходить диагностику во время беременности важно.

Третья неделя

Продолжается вторая стадия гаструляции, образуются три зародышевых листка, хорда, нервная трубка. На этой стадии образуются три полости тела – перикардиальная, плевральная, перитонеальная. Закладываются сердце, кровеносные сосуды, предпочки. Также на этой неделе формируются внезародышевые органы – аллан-тоис, вторичные и третичные ворсины хориона. Образуется первичная кишка зародыша.

Из-за повышающихся концентраций ХГЧ и других гормонов беременности могут появляться первые признаки беременности – тошнота, недомогание, болезненность молочных желез.

С трех недель беременности (мы все еще говорим о сроке гестационном, акушерский срок может быть уже и пять недель) можно увидеть плодное яйцо в полости матки. Это пока просто пузырек, без возможности увидеть эмбрион, но он уже исключает внематочную беременность.

Четвертая неделя

Зародыш приподнимается в полости амниона. Замыкается нервная трубка, образуются нервные ганглии. На этом сроке происходит закладка легкого, желудка, печени, поджелудочной железы, эндокринных желез (аденогипофиза, щитовидной и паращитовидных желез). Образуется первичная почка. Начало формирования плаценты. Образуются зачатки верхних и нижних конечностей.

Пятая неделя

Расширяется головной конец нервной трубки. Развиваются бронхи и доли легкого. Закладываются окончательная почка, прямая кишка и мочевой пузырь. Образуются половые валики.

Наверняка вы слышали утверждение, что все эмбрионы имеют одинаковый пол до какого-то периода развития. Так вот, это неправда.

Если рассматривать вопрос с точки зрения того, что половые органы развиваются из одних и тех же клеток – предшественников