Читать книгу "Самое главное о женском здоровье. Вопросы ниже пояса - Елизавета Гребешкова"

показатели усредненные. Как вы увидите дальше, одно плодное яйцо может плыть от трубы до полости матки пять дней, а другое – семь дней. Более того, сперматозоиды могут жить в половых путях женщины до пяти дней. То есть у вас может быть половой акт в понедельник, а зачатие произойдет в пятницу во время овуляции. Поэтому бесполезно выяснять у врачей УЗИ, кто отец ребенка, когда было зачатие и требовать изменить срок, потому что вы точно знаете дату зачатия.

Первая неделя

Самое важное время для будущего малыша – до девятой недели беременности (считаем от момента зачатия, мы же помним?), так как это период закладки всех органов и систем. Любое неблагоприятное воздействие на организм мамы особенно вредно. Старайтесь избегать вредных привычек, не находитесь рядом с курящими людьми, откажитесь от любого вида и количества алкоголя, не поддавайтесь стрессу, не делайте рентгеновских методов исследования. Конечно, это сложно соблюсти, ведь вы еще даже не знаете, что беременны. Поэтому беременность и должна быть в идеале планируемой, чтобы избежать возможных осложнений.

Если же так случилось, что были неблагоприятные воздействия: препараты, рентген, алкоголь, нужно прежде всего выяснить, что конкретно на вас подействовало. Не «какие-то антибиотики», а пойдите и найдите пачку, запишите название, пока не потеряли совсем. Любое воздействие неблагоприятных факторов в начале беременности оценивает на предмет опасности в том числе врач-генетик. Он подробно расскажет, какой препарат и как влияет на малыша. На самом деле, список медикаментов действительно опасных для беременности очень мал, переживать заранее не стоит.

Прилагаю список препаратов, обладающих тератогенным эффектом (применение препаратов в этих сроках может вызвать пороки развития у ребенка):

• антибиотики (тетрациклин, стрептомицин, гентамицин);

• антидепрессанты (многие из них, например, имипрамин, нортриптилин);

• талидомид (запрещен);

• противосудорожные препараты (фенобарбитал, фенитоин, вальпроат натрия);

• противомалярийные (хлорохин);

• противоопухолевые средства (азатиоприн, бусульфан, флуороурацил, метотрексат);

• антитиреоидные (тимазол);

• транквилизаторы (хлордиапоксид, диазепам).

В процессе оплодотворения различают три фазы:

1) Дистантное взаимодействие и сближение сперматозоида и яйцеклетки.

2) Контактная фаза. Взаимодействие и активизация яйцеклетки.

3) Вхождение сперматозоида в яйцо и последкющее слияние.

Первая фаза обеспечивается хемотаксисом – совокупностью факторов, которые повышают вероятность встречи половых клеток, важную роль в этом процессе играют специальные вещества, которые вырабатываются как сперматозоидом, так и яйцеклеткой.

Интересный факт: яйцеклетки способны к оплодотворению сразу после выхода из фолликула. Сперматозоиды же сразу после эякуляции к оплодотворению не способны. Им необходимо около семи часов для того, чтобы под воздействием секретов женских половых путей приобрести способность к оплодотворению. И помимо секрета женских половых путей большое значение в этом процессе отдается прогестерону (гормону жёлтого тела).

Во время второй фазы сперматозоиды начинают вращать яйцеклетку. Большое количество сперматозоидов достигает яйцеклетки и прикасается к ее оболочке. Яйцеклетка начинает под воздействием жгутиков совершать вращательные движения вокруг своей оси. Ученые даже посчитали скорость этого вращения – четыре вращения в минуту. Вращение яйцеклетки может продолжаться около 12 часов. В этот момент происходит акросомальная реакция. Акросомальная реакция – цепь биохимических процессов в сперматозоиде, результатом которых является высвобождение ферментов, которые могут разрушить оболочку яйцеклетки. Под воздействием ферментов оболочка яйцеклетки разрушается и генетический материал сперматозоида проникает в яйцеклетку. Буквально через несколько секунд после этого начинается кортикальная реакция – яйцеклетка закрывается для всех остальных сперматозоидов.

В третьей фазе происходит сближение и слияние генетического материала, образуется зигота – одноклеточный зародыш.

Далее начинается процесс дробления – с помощью митоза сформированная зигота делится на клетки – бластомеры. Бластомеры отличает тот факт, что каждое деление уменьшает размер делящихся клеток. Благодаря этому процессу суммарный объем зародыша не меняется, ведь делящиеся клетки только делятся, не успевая вырасти до размера материнской. Размер зародыша на этом этапе не превышает размера исходной клетки – зиготы. Именно поэтому процесс называется «дробление», то есть измельчение. Дробление зиготы начинается к концу первых суток после оплодотворения. На то, чтобы из одной клетки получилось два эластомера, у организма уходит около 30 часов. Эта стадия формирования зародыша называется «стадия двух бластомеров». С первым же дроблением формируется два вида бластомеров – «темные» и «светлые». Темные бластомеры оказываются в середине зародыша, окруженные более мелкими светлыми бластомерами. Из поверхностных светлых бластомеров в дальнейшем возникнет трофобласт – будущая плацента. Из внутренних тёмных бластомеров сформируется эмбриобласт – будущий эмбрион, а также некоторые внезародышевые органы – амнион, желточный мешок, аллантоис.

Через трое суток дробление становится быстрее. И уже на четвертые сутки зародыш состоит из 7–12 клеток. Через 50–60 часов после оплодотворения плодное яйцо называется «морула». На третьи-четвертые сутки начинается формирование бластоцисты – пузырька с жидкостью. Бластоциста в течение трех-пяти суток движется по маточным трубам и достигает матки. То есть нам уже пять дней, а он все еще не в матке. Как видите, у разных людей скорость продвижения плодного яйца разниная. У кого-то от момента оплодотворения до проникновения плодного яйца в матку проходит пять дней, у кого-то семь. А из-за индивидуальных особенностей скорости формирования плодного яйца гинекологи не считают дату оплодотворения по данным УЗИ. Размеры эмбриона по УЗИ – усредненные. И мы не можем знать точно, за сколько плодное яйцо преодолело свой путь.

В течение еще двух дней бластоциста находится в полости матки в свободном виде, то есть ни к чему не прикреплена. Эта стадия называется «свободная бластоциста». Параллельно движению бластоциста продолжает делиться, и вот плодное яйцо насчитывает уже 100 и более клеток. Эмбрион в этом периоде развития представляет собой небольшой узелок зародышевых клеток, который прикрепляется изнутри трофобласта на одном из полюсов. Начинается имплантация.

Имплантация – внедрение зародыша в слизистую оболочку матки – эндометрий. Различают две стадии имплантации: прилипание (или адгезию), когда зародыш прикрепляется к внутренней поверхности матки, и инвазию (погружение) – внедрение зародыша в ткани слизистой оболочки матки.

На седьмые сутки зародыш активно готовится к имплантации. В трофобласте увеличивается количество ферментов, которые будут обеспечивать разрушение тканей эндометрия и тем самым будут способствовать внедрению зародыша в него. В трофобласте формируются микроворсинки, а клетки эмбрионов продолжают делиться, и он превращается в зародышевый щиток – следующую стадию развития.

Имплантация длится около 40 часов, одновременно с этим происходит формирование зародышевых листков – они дадут начало всем органам и системам человека.

В первой стадии трофобласт прикрепляется к эндометрию, и он делится на две части. Одна часть, продуцируя протеолитические ферменты, разрушает эндометрий. Ворсинки трофобласта внедряются в эндометрий, разрушают его эпителий, затем соединительную ткань и стенки сосудов эндометрия. Целью этого процесса является контакт с кровью