Читать книгу "Самые популярные лекарственные средства - Михаил Ингерлейб"

Хранение: список Б.

Верапамил (Verapamilum)

Синонимы: Верпамил, Изоптин, Фаликард, Финоптин, Calan, Cardilax, Dilacoran, Falicard, Finoptin, Ikacor, Iproveratril, Isopine, Isoptin, Manidon, Vasolan, Vepamil, Verapamilhydrochlorid, Verapamil.

Показания: при хронической ИБС – для профилактики приступов стенокардии напряжения. В качестве антиаритмического средства – при предсердных аритмиях: при суправентрикулярной тахикардии, экстрасистолии. Рекомендуется также при артериальной гипертензии, но как антигипертензивное средство при тяжелой гипертензии более эффективен нифедипин.

Противопоказания: кардиальный шок, выраженная гипотензия, острый инфаркт миокарда с атриовентрикулярной блокадой; первые 3 мес. беременности и период кормления грудью.

Применение: при легких формах стенокардии назначают по 0,04–0,08 г (40–80 мг) 3–4 раза в день. При необходимости увеличивают разовую дозу до 0,12–0,16 г (120–160 мг). Обычно суточная доза составляет 0,24–0,48 г (240–480 мг). Поддерживающую терапию проводят длительно.

Внутривенно для купирования пароксизма суправентрикулярной тахикардии вводят взрослым медленно 2–4 мл 0,25%го раствора (5–10 мг). Повторно для поддерживающей терапии вводят 1 раз в день капельно со скоростью 0,005 мг/кг в минуту, не ранее чем через 30 мин. после струйного введения. Раствор верапамила готовят разведением 2 мл 0,25 %-го раствора препарата (1 ампула) в 100–150 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 %-го раствора глюкозы.

Детям назначают препарат в меньших дозах: до 4 лет дают обычно внутрь по 0,02 г (20 мг) 2–3 раза в день; до 14 лет – по 0,04 (40 мг) 2–3 раза в день. Внутривенно вводят в возрасте от 1 года до 5 лет по 0,002–0,003 г (2–3 мг), от 6 до 14 лет – по 0,025–0,05 г (2,5–5 мг).

Форма выпуска: таблетки по 0,04 г (40 мг); 0,08 г (80 мг) и 0,12 г (120 мг) в упаковке по 30 и 100 штук; 0,25 %-й раствор в ампулах по 2 мл (5 мг) в упаковке по 5 ампул; таблетки пролонгированного действия по 0,2 г (200 мг) и 0,24 г (240 мг).

Хранение: список Б.

Разные антиангинальные средства

Амиодарон (Amiodaronum)

Синонимы: Кордарон, Пальпитин, Amjodaronum, Angoron, Atlansil, Cordaron, Cordinil, Palpitin, Sedacoron, Trangorex и др.

Показания: как антиангинальное средство: при хронической ИБС с синдромом стенокардии. Как антиаритмическое средство: при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии (особенно связанной с синдромом Вольфа – Паркинсона – Уайта), синусовой тахикардии, предсердной экстрасистолии, трепетании предсердий, желудочковой тахикардии, желудочковой экстрасистолии. Высокая эффективность амиодарона служит основанием для длительного его применения у больных с желудочковыми тахиаритмиями с повышенным риском внезапной смерти.

Противопоказания: брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 60 в минуту, беременность и период кормления грудью.

Применение: при стенокардии назначают внутрь в виде таблеток, начиная с дозы 0,2 г 2–3 раза в день (во время или после еды); через 8–15 дней ее уменьшают до 0,2 г 1–2 раза в день.

Для купирования острых нарушений ритма препарат вводят внутривенно из расчета 5 мг/кг (вводят медленно в 250 мл 5%-го раствора глюкозы); при необходимости делают повторные инфузии через 24 ч.

Внутрь назначают, обычно начиная с 0,2 г (1 таблетка) 2–3 раза в день (0,4–0,6 г в сутки). Через 5–8–15 дней (в зависимости от эффекта) дозу уменьшают до 0,4–0,3 г в сутки, затем переходят на поддерживающую терапию – по 0,3–0,2 г (1,5–1 таблетка) в день (в 2 приема). Принимают препарат до еды.

Форма выпуска: таблетки по 0,2 г в упаковке по 60 штук; 5 %-й раствор в ампулах по 3 мл (150 мг).

Хранение: список Б.

Предуктал (Preductal)

Сохраняет энергетический метаболизм клеток миокарда и обеспечивает их защиту при гипоксии или ишемии.

Действующее вещество: Триметазидин (Trimetazidine).

Синонимы: Ангиозил ретард, Антистен, Веро-Триметазидин, Депренорм, Кардитрим, Метагард, Предизин, Римекор, Тримектал, Тримет, Триметазид, Триметазидин, Триметазидина дигидрохлорид.

Показания: стенокардия.

Противопоказания: гиперчувствительность.

Применение: внутрь во время еды – по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Форма выпуска: таблетки по 20 мг триметазидина дигидрохлорида по 30 штук в блистере, в коробке 2 блистера.

Хранение: список Б.

Антиаритмические препараты

Антиаритмические препараты прямого действия

Блокаторы натриевых каналов

Пропафенон (Propafenone)

Синонимы: Пролекофен, Fenopraine, Norfenon, Normoritmin, Prolekofen, Ritmonorm, Rythmonorm.

Показания: различные нарушения сердечного ритма. Применяют для купирования и лечения желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий, при синдроме Вольфа – Паркинсона– Уайта.

Противопоказания: острые нарушения мозгового кровообращения, гипотензия, выраженная почечная недостаточность.

Применение: внутривенно и внутрь. В вену вводят в дозе 1 мг/кг (от 0,5 до 2 мг/кг), медленно – в течение 3–6 мин. под контролем ЭКГ. Интервал между первой и второй инъекциями должен составлять 90 – 120 мин. При тяжелых аритмиях вводят капельно в изотоническом (5 %-м) растворе глюкозы. Инфузию начинают через 3–5 мин. после болюсного внутривенного введения. Поддерживающая доза – 0,3 мг/кг в час.

Внутрь назначают в дозе 0,6 г (600 мг) в сутки (4 раза по 150 мг или 2 раза по 300 мг), иногда – до 0,9 г в сутки.

Форма выпуска: в ампулах по 20 мл, содержащих 70 мг пропафенона, и по 10 мл, содержащих 35 мг; таблетки по 0,15 и 0,3 г (150 и 300 мг).

Хранение: список Б.

Блокаторы кальциевых каналов

Орнид (Ornidum)

Синонимы: Bretylan, Bretylat, Bretylin, Bretylii tosilas, Bretylium tosilate, Darenthin и др.

Показания: различные желудочковые аритмии: желудочковая тахиаритмия, экстрасистолия (особенно при невосприимчивости к другим препаратам). Обладает умеренным гипотензивным эффектом.

Противопоказания: острые нарушения мозгового кровообращения, гипотензия, выраженная почечная недостаточность.

Применение: для купирования приступов аритмии вводят внутривенно или внутримышечно из расчета 0,1 мл 5%-го раствора (5 мг) на 1 кг массы тела; для профилактики аритмий вводят внутримышечно по 0,5–1 мл 5%-го раствора 2–3 раза в день.