Читать книгу "Почки. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова"

Хроническая почечная недостаточность – это заболевание, которое врачи называют убийцей-невидимкой. Развиваясь скрытно, проявляясь лишь на поздней стадии, оно порой не оставляет человеку шансов на нормальную жизнь.

Хроническая почечная недостаточность – серьезное осложнение различных заболеваний почек. На первые места здесь выходят гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, мочекаменная болезнь.

В последние годы эти заболевания обгоняют гипертония и сахарный диабет, то есть заболевания всего организма в целом.

У маленьких детей лидируют инфекции мочеполовой системы или аномалии ее развития.

При хронической почечной недостаточности почки постепенно отключаются, переставая очищать организм от вредных веществ, а потом и вовсе перестают работать. В организме накапливаются токсины, отравляя и разрушая его. На терминальной стадии заболевания пациенту может помочь лишь искусственное очищение крови и пересадка донорской почки.

Как видим, серьезные проблемы могут нагрянуть совершенно неожиданно, поэтому каждому человеку необходимо усвоить основные правила, как сохранить почки здоровыми, какой образ жизни вести, как часто обращаться к врачу для скринингового исследования, которое позволит выявить заболевание на ранних стадиях.

Важно также знать, какие заболевания могут привести к хронической почечной недостаточности.

Артериальная гипертония как симптом почечного неблагополучия

Хроническая почечная недостаточность – это состояние, обусловленное снижением функции почек. Функция угасает не всегда очень быстро, ярко, манифестируясь с клиническими проявлениями.

Одним из симптомов почечного неблагополучия может быть артериальная гипертония. Артериальная гипертония очень изменчива. Здесь нельзя делать выводы по однократному измерению давления. Необходимо знать цифры артериальной гипертензии при утреннем и вечернем измерении давления. При развивающейся почечной недостаточности чаще всего человека волнуют показатели верхнего систолического давления. Но нижнее артериальное давление, диастолическое, очень важно, оно отвечает за тонус сосудистой стенки. Цифра артериального диастолического давления, которое выше 80–85, должна уже настораживать человека.

Вопреки расхожему мнению о том, что верхнее давление – почечное, а нижнее – сердечное, врачи считают, что такое деление неправомерно, поскольку все в организме взаимосвязано, и заболевания сердца очень часто могут привести к заболеваниям почек. И наоборот, заболевания почек, такие как гломерулонефриты и пиелонефриты, могут приводить к подъему артериального давления и вызывать поражение клапанов сердца, вызывать поражение сердечно-сосудистой системы. Поэтому контролировать артериальное давление человек должен утром и вечером. Самый критический подъем давления – с 4 до 5 часов утра. Ведь в 5 часов утра давление у больных может повышаться до 200 на 100, 170 на 95, а человек эти подъемы давления не фиксирует, то есть может остаться незамеченным один из симптомов хронической почечной недостаточности.

Для почек очень опасны скачки давления, которые могут случаться при неправильном приеме гипотензивных лекарств. Не отрегулированное употребление, неправильно подобранные препараты, снижающие давление, губительно сказываются на сосудистом тонусе, на сосудах, в том числе и артериальных сосудах, которые питают почки.

Существуют специальные препараты, которые понижают давление и в то же время защищают почки. Речь идет о препаратах пролонгированного действия. Такие препараты достаточно принять утром, и в течение 18–24 часов артериальное давление держится в очень хороших цифрах, не выше 140 на 80, это считается хорошо подобранной терапией. Но при заболеваниях почек, как правило, требуется не один, а несколько препаратов, потому что надо воздействовать на все механизмы, которые участвуют в артериальной гипертензии.

Если человеку не удается скорректировать до нормы артериальное давление в течение длительного времени, значит, препараты гипотензивного ряда не работают, почки страдают, велика вероятность развития почечной недостаточности.

Очень важно следить за своим здоровьем и относиться к самым начальным симптомам очень внимательно. А это артериальное давление, снижение гемоглобина, появление отеков, явления остеопороза.

Факторы, влияющие на развитие хронической почечной недостаточности

Структурной единицей почки является нефрон, нормой является около двух миллионов нефронов, и признаки хронической почечной недостаточности возникают в том случае, если масса действующих нефронов снижается и становится менее 30 %. Поэтому, если масса действующих нефронов уменьшена на 50–60 %, ярких клинических проявлений почечной недостаточности пациент не чувствует. А вот когда уже масса действующих нефронов снижается ниже 30–28 %, то здесь начинаются яркие клинические проявления. Это артериальная гипертония, которая уже не контролируется лекарствами, это нарастание анемии – снижение гемоглобина. Кроме того, появляются дисэлектролитные нарушения, повышается уровень калия, снижается уровень натрия, кальция и, следовательно, создаются условия для возникновения отеков, то есть нарастает отечно-нефротический синдром. Сначала появляются периорбитальные отеки (под глазами), затем начинают отекать ноги. Обратив на это внимание, человек приходит на прием к врачу, но уже есть почечная недостаточность. А когда начинаешь разбираться, то уже можно констатировать серьезную почечную недостаточность, скорее всего, в терминальной стадии.

Очень внимательными к своему здоровью нужно быть женщинам в период менопаузы. На полиуритической стадии женщины начинают вдруг ночью два-три раза вставать мочиться, хотя питьевой режим не нарушают. С мочой выводятся кальций, калий, натрий, поэтому и создаются условия для гидрофильности тканей, для нарастания отечного синдрома.

Нужно быть очень внимательным к своему здоровью, и тогда есть возможность предотвратить развитие хронической почечной недостаточности или, по крайней мере, отодвинуть терминальную стадию. Ведь консервативно-курабельная стадия почечной недостаточности – это еще не приговор. Можно годами пациента наблюдать, выравнивать гомеостаз, выравнивать давление, назначать препараты эритропоэтинового ряда, чтобы повысить гемоглобин в крови. И качество жизни пациентов еще очень долгое время может оставаться хорошим.

Острую почечную недостаточность может спровоцировать антибактериальная терапия, неконтролируемый прием анальгетиков. Ведь обезболивающие препараты, как правило, назначаются на короткий период, а пациенты принимают таблетки месяц, два, три, полгода! Возникает нарушение функции почек, вызванное приемом лекарственных препаратов. Это так называемые лекарственные тубулоинтерстициальные нефропатии, тяжелая группа заболеваний, которая тоже может привести к хронической почечной недостаточности.

Кроме антибиотиков и обезболивающих еще есть неспецифические противовоспалительные препараты, которые применяют для лечения, например, суставов. Эти препараты являются токсичными и могут негативно влиять на почки. Поэтому надо всегда очень четко соблюдать дозировку, консультироваться с доктором. Принимать самостоятельно, без строгих показаний, эти препараты не рекомендуется.