Читать книгу "Самое главное о сердце и сосудах - Сергей Агапкин"

Для нормализации сердечного ритма прописывают антиаритмические препараты, для профилактики тромбоэмболии — антикоагулянты и антиагреганты.

При тяжелом течении заболевания назначают глюкокортикостероиды и блокаторы кальциевых каналов.

Физиотерапия: оксигенотерапия, транскраниальная электроанальгезия, электросон, магнитотерапия.

Хирургическое лечение применяется при осложненном течении заболевания:

● Установка временного кардиостимулятора — при аритмии.

● Сердечная ресинхронизирующая терапия — имплантация кардиостимулятора.

● Внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК) — в случае кардиогенного шока: с помощью насоса производится механическое нагнетание крови в аорту.

● Установка левожелудочкового устройства вспомогательного кровообращения — для поддержания нормального сокращения левых отделов сердца, применяется как временная мера.

● Имплантация кардиовертера-дефибриллятора для предотвращения внезапной сердечной смерти.

● Чрезаортальная септальная миэктомия — при развитии сердечной недостаточности удаляется часть межжелудочковой перегородки, закрывающей выход крови из левого желудочка.

● Хирургическая коррекция поражений клапанов сердца.

● Трансплантация сердца.

Санаторно-курортное лечение: выбор курорта зависит от основного заболевания, вызвавшего кардиомиопатию. В целом рекомендуются морские курорты весной или осенью.

Что можете сделать вы?

Важно соблюдать диету для снижения нагрузки на сердце и сосуды.

Рекомендуются

Постное мясо, курица, индейка, рыба и морепродукты, нежирные молочные продукты, отруби, фрукты и овощи, овсянка, гречневая крупа, орехи, нерафинированное льняное или оливковое масло, сельдерей, капуста, курага, абрикосы, шпинат, помидоры, фасоль, хлеб из муки грубого помола с отрубями.

Исключаются

Жирная, жареная, соленая пища; копчености, маринады, консервы, острые приправы, майонез и другие соусы; фастфуд; животные жиры, колбасы и сосиски, паштеты; жирные сорта сыра, сметана, сливки; сладости, включая газированные напитки; кофе, крепкий чай, алкоголь.

Соль строго ограничивается до 2–3 граммов в сутки, жидкость — до 1–1,2 литра.

● Избегайте переохлаждения.

● Избегайте длительного нахождения на солнце.

● Не курите.

● Старайтесь избегать стрессов.

● Спите не менее 8 часов в сутки.

● Избегайте перегревания, включая горячие ванны, бани и сауны.

Избегайте как малоподвижного образа жизни, так и чрезмерного физического перенапряжения. При наличии избыточного веса следует снизить его до нормы.

Кардиомиопатия склонна к прогрессированию. Поэтому следует соблюдать все рекомендации врача, чтобы избежать развития сердечной недостаточности.

Посещайте кардиолога каждые три месяца, сдавайте анализы крови дважды в год.

Контролируйте свое давление и пульс дважды в день. Рекомендуется вести дневник самоконтроля, в который также записывайте случаи одышки и аритмии.

УЗИ сердца, Эхо-КГ и ЭКГ следует делать ежегодно.

Стенокардия

Стенокардия — одна из форм ишемической болезни сердца, часто рассматриваемая отдельно. Характерный признак — сжимающая, давящая боль за грудиной.

Это очень распространенное заболевание: после 60 лет оно имеется у 20 % мужчин и 10–15 % женщин. Стенокардия развивается как следствие нарушения кровоснабжения сердечной мышцы.

Больные в половине случаев игнорируют начальные этапы заболевания, считая, что просто «прихватило сердце», между тем как болезнь прогрессирует, увеличивая риск развития осложнений.

Стенокардия случается при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы, что обычно является последствием атеросклероза коронарных артерий. Проще говоря, артерии, питающие сердце, забиваются холестериново-кальциевыми бляшками, и просвет значительно сужается.

Если кровоток прекращается, то возникает резкий дефицит кислорода, что немедленно вызывает сильнейшую боль в области сердца.

Если приступ проходит сам, то это длится до пяти минут — так затягивать не стоит, стоит дать больному нитроглицерин, который тот должен носить с собой. Дело не только в боли: если приступ не купировать, то он может развиться в острый инфаркт миокарда, угрожающее жизни состояние.

При любых неприятных ощущениях в груди при физической или эмоциональной перегрузке следует обратиться к кардиологу.

Различают несколько видов стенокардии.

Стабильная стенокардия напряжения — боли возникают при физической нагрузке, стрессе, повышении артериального давления. Часто является первым симптомом ишемической болезни сердца. Это самая распространенная форма болезни.

Нестабильная стенокардия — промежуточная форма между стабильной стенокардией напряжения и острым инфарктом миокарда. Самая тяжелая форма заболевания, значительно повышен риск внезапной сердечной смерти. Выделяют подвиды: впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая и ранняя постинфарктная или послеоперационная стенокардия.

Спонтанная, она же вазоспастическая или вариантная, стенокардия Принцметала — возникает неожиданно, без провоцирующих факторов, даже в состоянии покоя, обычно во сне — в 4–6 часов утра.

Факторы риска, приводящие к развитию стенокардии:

● наследственность;

● возраст старше 45 лет;

● сахарный диабет;

● атеросклероз;

● артериальная гипертензия;

● ожирение;

● малоподвижный образ жизни;

● тромбоз;

● повышенная свертываемость крови;

● тахикардия;

● гипертрофия миокарда;

● эндокринные заболевания;

● заболевания нервной системы;

● инфекционные заболевания;

● системные аутоиммунные заболевания;

● аллергические заболевания;

● менопауза;

● длительный прием оральных контрацептивов;

● употребление большого количества соли;

● частое физическое перенапряжение;

● стрессы;

● злоупотребление алкоголем;

● курение.

Какие симптомы говорят о стенокардии?