Читать книгу "Печень. Все, что нужно знать о ее здоровье - Александр Леонидович Мясников"

проще соблюдать примитивные правила гигиены и сделать прививку! Какие правила? Сказал же, простые:

1. Никакого парного молока! Только пастеризованное! И, кстати, творог, сметана, кефир из сырого молока также могут быть источником инфекций!

2. Овощи и фрукты перед употреблением мыть!

3. Холодильник должен быть включен так, чтобы температура в нем была не выше 4,5 градуса, морозилка – не выше минус 18.

4. Сырое мясо, рыбу и птицу хранить отдельно от других продуктов.

5. Яйца употребляйте вкрутую.

6. Никогда не оставляйте уже приготовленную пищу без холодильника более 2 часов.

7. Любители суши, в употребление рыбу необходимо пускать предварительно замороженную.

8. Тщательное мытье рук. Причем именно мытье – влажные салфетки от вируса гепатита А не очень предохраняют!

9. Если вы планируете поездки в дальние страны, сделайте прививку. Прививка необходима работникам столовых и ресторанов, сотрудникам детских садов и домов престарелых. И напоминаю, она абсолютно необходима больным с любыми формами хронического гепатита или с нарушениями свертываемости (факторы свертывания синтезируются в печени!)

Мы любим шутить: «Упавшее, но быстро поднятое упавшим не считается!»

Нам часто кажется, что все врачебные наставления далеки от реальной жизни. «Да я руки раз в день мою – и ничего! Здоров!» Защитные силы организма огромны, это правда. И вот мы начинаем очередную русскую рулетку: пронесет – не пронесет!

Когда-то признание факта, что холеру вызывает холерный вибрион, было сильно отсрочено, и вот почему: у ученых ведь никогда не бывает единства, спорят до хрипоты! Так и тут: на ученом совете сделали убедительный доклад о предполагаемом возбудителе холеры (а она тогда уносила десятки тысяч жизней!) и даже продемонстрировали пробирку с выделенным холерным вибрионом! А оппонент – эмоциональный и уверенный в своей непогрешимости человек – взял и на глазах изумленных коллег эту пробирку целиком выпил! И сказал: «Ерунда эти ваши вибрионы! Вот если заболею, – поверю, но этого не случится!» И надо же – не случилось! Не заболел! Того количества вибрионов хватило бы, чтобы отравить целый город, а ему хоть бы что! (Существует предположение, что у него была язва желудка и очень высокая кислотность, холерные вибрионы ее не выдерживают. Так или иначе доказательство было отсрочено.

А вот уже более современная история: история открытия вируса гепатита Е.

1981 г., наши солдаты в Афганистане болеют какой-то неизвестной формой гепатита. Это с высоты 21 века кажется все достаточно просто… Тогда же вирусология была на совсем другом уровне. Академик Михаил Суренович Балаян ставит эксперимент на себе, пытаясь выделить возбудитель: он выпивает стакан кефира, в котором был растворен экстракт фекалий от 9 военнослужащих, болеющих неизвестной формой гепатита. В результате этого у него на 37-й день после заражения развились признаки заболевания: боли в животе, тошнота, рвота и лихорадка. В итоге академик Балаян вошел в историю как первооткрыватель вируса гепатита Е. Об этом чуть позже.

Немые убийцы – гепатиты В и С

Количество людей, инфицированных вирусами гепатита В и С, смертей, связанных с этими заболеваниями, сегодня выводит эти инфекции на уровень пандемий.

Почти 300 миллионов хронических носителей вируса гепатита В и около миллиона смертей в год, связанных с этой патологией. 1,5 миллиона человек в год заболевают хронической формой гепатита В.

185 миллионов людей имеют антитела к гепатиту С.

59 миллионов людей по миру имеют хронический гепатит С. Еще 1,5 миллиона заражаются им каждый год. 300 тысяч человек умирают от цирроза печени и рака, связанных с гепатитом С. Гепатит С – самая частая причина пересадки печени.

Четыре страны с наибольшим количеством случаев заболевания – Китай, Пакистан, Индия и Россия, возможно, из-за большого общего населения. (Global change in hepatitis C virus prevalence and cascade of care between 2015 and 2020: a modelling study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022;7(5):396. Epub 2022).

Вместе хронические гепатиты В и С являются седьмой причиной общей смертности по миру.

В 2020 году мы видели снижение распространенности хронического гепатита С по сравнению с 2015 годом, когда заболевших хроническим гепатитом было 63,6 миллиона, что составляет примерно 1 % населения мира.

Собственно, такая же примерно цифра и сегодня: в каких-то странах менее 1 % населения имеет хронический гепатит С, в каких-то более 1 %. (В Восточной Европе это Болгария, Румыния, Эстония и Латвия.)

Вирусные гепатиты не зря называют «тихими убийцами». Если острую форму гепатита В пропустить довольно трудно – тут часто и желтуха, и рвота, и недомогание, то острая фаза гепатита С или проходит, как правило, незамеченной или принимается за банальную вирусную инфекцию: небольшая температура, ломота в суставах, кратковременный понос…

В дальнейшем хроническая форма инфицирования вирусами гепатитов В и С может протекать в виде носительства, хронического гепатита, цирроза печени или ее карциномы – и тут уж кому как повезет!

Вирус гепатита С был открыт не так и давно – в 1989 году. До этого врачи видели воспалительные изменения печени, предполагали, что и тут виноват вирус, но определить его не могли. Тесты не показывали ни вируса гепатита А, ни вируса гепатита В. Гепатит так и называли (официально!): гепатит ни А, ни В.

Относительно хронических гепатитов особенно применим основной закон медицины: болезнь легче предотвратить, чем лечить! Пути заражения что гепатитом В, что С схожие, но здесь есть нюансы… И тот и тот передаются с кровью – переливания, операции, иглы, тату, пирсинги, стоматкабинеты, маникюрные салоны… (Все продукты крови, предназначенные для переливания, давно проверяются на наличие вирусов гепатита, но все равно риск инфицирования около 1 %!) И тут печальное первенство у лиц, употребляющих наркотики. Источник заражения – нестерилизованные шприцы (как и в случае ВИЧ-инфекции).

И тот и тот вирусы передаются половым путем, но с разной частотой: в случае гепатита В это риск более 30 %, при гепатите С – 5–7 %; известны семейные пары, более 20 лет живущие вместе без предохранения и избежавшие заражения друг от друга.

Вирус гепатита В довольно живуч и может передаваться через зубные щетки, бритвы и т. д.! При этом при поцелуях, посредством чихания или кашля вирус не передается. Дети в подавляющем числе случаев заражаются от матери во время родов (через плаценту вирус проходит, к счастью, плохо). И тут очень важно вовремя сделать вакцинацию от гепатита В.

К сожалению, от гепатита С прививки нет! При родах от инфицированной матери вирус гепатита С передается в 5 % случаев.

Прививка от гепатита В, сделанная в раннем возрасте, препятствует переходу заболевания в хроническую форму.

Почему очень важно прививать от гепатита В именно детей? Ответ в оценке