Читать книгу "Печень. Все, что нужно знать о ее здоровье - Александр Леонидович Мясников"

несколько растительных продуктов. Первоначальная формулировка содержала Эфедру и была снята с рынка в 2004 году. Продукт был переформулирован, и опять было зарегистрировано 23 случая повреждения печени. В 2009 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение о потенциальной гепатотоксичности продукта и рекомендовало потребителям прекратить использование продуктов под торговой маркой Hydroxycut. Производитель добровольно отозвал все свои продукты и снова переформулировал травяную смесь. Переформулировки включали различные алкалоидные продукты, включая экстракт йохимбе, гарцинии камбоджийской и экстракт зеленого чая. Гепатотоксичность обычно проявляется в течение первых трех месяцев после приема препарата острым гепатитом с желтухой. Хотя это происходит нечасто, все еще есть сообщения о повреждении печени при приеме Гидроксилита.

Добавки, содержащие гарцинию камбоджийскую. Экстракты гарцинии содержат ксантоны, бензофеноны, аминокислоты и органические кислоты, включая гидроксилимонную кислоту. Пищевые добавки, содержащие гарцинию камбоджийскую, широко продаются для похудения. Их использование приобрело популярность в Соединенных Штатах и Европе, но были зарегистрированы случаи острого гепатита и острой печеночной недостаточности, требующих трансплантации печени. Было высказано предположение, что активный ингредиент, гидроксилимонная кислота, является причиной повреждения печени. Этот ингредиент был запрещен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США из-за гепатотоксичности. Кроме того, организация рекомендовала избегать конкретных продуктов, содержащих гарцинию камбоджийскую, так как они часто загрязнены сибутрамином. Обозначенный сибутрамин был связан с гепатотоксичностью, и он был удален с рынка США из-за сердечно-сосудистой токсичности. (В России до сих пор активно продается).

OxyELITE Pro – популярен как «жиросжигатель» и продается в интернете за 2,5 тысячи рублей. Оригинальный продукт содержал 1,3-диметиламиламин, который, как было отмечено, вызвал острое повреждение печени. После сообщения семи пациентов, у которых развился тяжелый гепатит или острая печеночная недостаточность при приеме препарата OxyELITE Pro, первоначальная рецептура была удалена с рынка в 2013 году. Состав был изменен производителем, чтобы удалить наиболее вредные компоненты и добавить Эгелин. Он извлекается из плода Aegle marmelos и используется в аюрведической медицине. Применять с осторожностью!

Гепатопротекторы

Идеального гепатопротектора не существует. Здоровому человеку они могут навредить, а могут и нет, а вот больному гепатитом их принимать точно рискованно! Более того, количество гепатопротекторов, которые рекламируют как вещества, защищающие печень, сегодня в России достигает сотен наименований, включая растительные препараты! При этом всего 3–4 из них могут быть перспективны при проведении дальнейших исследований.

Например, всем известный Эссенциале. В некоторых клинических испытаниях было показано, что этот препарат может у ряда больных сокращать период лечения интерферонами. То есть те, кто лечится от гепатита С, В и находится на интерфероне, возможно, получат положительный эффект от Эссенциале. Но не так, как часто думают пациенты: если после выпитой водки принять эссенциале, то печень «поправится».

Нельзя пить алкоголь, а потом «лечить» печень гепатопротекторами.

Это так не работает!

То же самое относится к препарату под названием гептрал. Это хороший препарат, но он не гепатопротектор! Он показан для алкоголиков. Гептрал применяется для лечения абстинентного синдрома и, возможно (только возможно!), алкогольного повреждения печени алкоголиков. Во всяком случае, есть определенные работы, в которых об этом говорится. Они, возможно, не очень правильно проведены, к их качеству у специалистов есть претензии, их тоже мало, но, во всяком случае, они есть.

Потому что для всех остальных «гепатопротекторов» – хоть слабо положительных, хоть сомнительных, исследований просто нет. Есть только работы, в которых делаются выводы о том, что лекарства не помогают.

К обнадеживающим лечебным средствам относятся препараты расторопши. Сейчас проводятся исследования, которые оставляют первое благоприятное впечатление. Пока что-то резюмировать рано, но, во всяком случае, можно говорить, что вреда от нее нет, а польза вероятна.

Я перечислил три препарата, которые могут использоваться, хоть и натяжкой. Все остальные надо просто выкинуть.

Если я вас все-таки не убедил, то надо принимать эти «гепатопротекторы» с осторожностью. Они могут быть безвредны для здорового человека, но для тех, у кого уже больная печень, просто опасны. Они способны резко ухудшить состояние и привести к печеночной недостаточности! Развитие аутоиммунных заболеваний печени, как правило, начинается именно после применения гепатопротекторов. В списке побочных явлений гепатопротекторов числятся острая почечная и печеночная недостаточность, окклюзия печеночной вены, развитие аутоиммунных заболеваний печени. Вот почему гепатопротекторы надо применять с крайней осторожностью, если вы здоровы, и вообще забыть о них, если у вас есть заболевание печени.

В заключение ссылка на американский сайт, где можно проверить потенциальную гепатотоксичность различных веществ (LiverTox. Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547852/ (Accessed on November 14, 2023).

Глава 5

Вирусные гепатиты

Гепатит А

Врачи относятся к гепатиту А немного легкомысленно. Это нашло и отражение в том, как они называют эту болезнь: «насморк печени»!

Действительно, эта болезнь не переходит в хроническую форму, в цирроз или рак. Но согласитесь: мало радости поехать в Турцию или Тайланд, заплатив немалые деньги, и провести остаток отпуска на горшке в инфекционным отделении местного госпиталя. Да и зачем так далеко ехать: большинство людей заражаются этой болезнью преимущественно дома в своих городах и районах. Для этого много не надо – чуть расслабился, не то съел, сырой воды попил, руки, придя домой, не помыл – и вот через 4 недели моча как крепкий чай, стул – белый, слабость, тошнота, понос! Самое начало желтухи можно заметить у больного под языком, потом склеры (глаза), ну а там уже желтеешь весь! Появляются мучительный зуд, расчесы!

В только в одном ошибаются доктора, называющие гепатит А «насморком печени» – от насморка не умирают, а вот от гепатита А умереть, к сожалению, можно! Особенно если человек уже страдает какой-либо формой хронического гепатита (В или С) – наложение инфекций одной на другую может вызвать молниеносную реакцию, и печень буквально сгорает! (Вывод: у вас гепатит С? Обязательно привейтесь от гепатита А и В!)

В редких случаях такой жесткий вариант течения болезни может наблюдаться и без предшествующего поражения печени!

Мировая статистика говорит: в год на Земле 160 миллионов случаев заражения гепатитом А и 40 тысяч смертей от него!

Между прочим, вирус гепатита А вызывает не только гепатит! Здесь и поражение желчновыводящих путей с долгим – месяцами – застоем желчи, и рецедивы – периодическое повышение ферментов печени, и возврат симптомов после, казалось бы, полного выздоровления… А еще: васкулиты, анемии, артриты, нефриты, миокарды, поражения глаз, и это еще не полный список – не продолжаю, т. к. уж больно там мудреные названия, например «криоглобулинемия»!

В общем,