Читать книгу "Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников - Евгений Комаровский"

Последовательность действий при первых признаках отита илипри подозрении на отит – незамедлительная консультация врача-отоларинголога.Если это невозможно (до врача далеко), можно самостоятельно использоватьсосудосуживающие капли в нос, например, нафтизин, в ухо оптимально закапатьотинум, который, помимо противовоспалительного действия, способен такжерастворять ушную серу. Весьма желательно, чтобы ухо было в тепле (сухое тепло –вата, полиэтиленовая пленка, косынка или шапочка), но только не надоприкладывать горячие грелки. Эти мероприятия не дадут потерять время,необходимое для того, чтобы добраться до врача.

3.28. Аденоиды

«Без носа человек – черт знает что: птица не птица,гражданин не

гражданин, – просто возьми, да и вышвырни в окошко!»

Н.В. Гоголь

Совсем недавно, рассказывая про ангину, мы объяснялизначение таких понятий, как лимфоидная тканьи миндалины. Без понимания значенияэтих слов, в свою очередь, невозможно ответить на вопрос: «Что такоеаденоиды?». Так что убедительно прошу вернуться на несколько страниц назад иперечитать.

Небные миндалины не единственные лимфоидные образованиеглотки. Имеется еще одна миндалина, которая называется глоточной. Увидеть еепри осмотре полости рта невозможно, но представить, где она находится несложно.Опять-таки, заглянув в рот, мы можем увидеть заднюю стенку глотки, поднимаясьпо ней вверх легко достигнуть свода носоглотки и именно там расположенаглоточная миндалина.

Глоточная миндалина, и это уже понятно, тоже состоит излимфоидной ткани. Глоточная миндалина может увеличиваться в размерах, и этосостояние носит название «гипертрофия глоточной миндалины».

Увеличение размеров глоточной миндалины называют аденоиднымиразращениями или просто аденоидами. Зная основы терминологии несложнозаключить, что воспаление глоточной миндалины врачи именуют аденоидитом.

Болезни небных миндалин достаточно очевидны. Воспалительныепроцессы (ангины, острые и хронические тонзиллиты) – легко обнаруживаются ужепри осмотре полости рта. С глоточной миндалиной ситуация иная. Ведь посмотретьна нее не просто – это может сделать лишь врач (отоларинголог) при помощиспециального зеркала: маленькое круглое зеркальце на длинной ручке вводитсяглубоко в полость рта, до задней стенки глотки, и в зеркале можно увидетьглоточную миндалину. Манипуляция эта проста только теоретически, поскольку«засовывание» зеркальца очень часто вызывает «нехорошие» реакции в виде позывовна рвоту и т.п.

В то же время, конкретный диагноз – «аденоиды» – можнопоставить и без неприятных осмотров. Симптомы, сопровождающие появлениеаденоидов, весьма характерны и обусловлены, прежде всего, тем местом, гдерасположена глоточная миндалина. Именно там, в области свода носоглотки,находятся, во-первых, отверстия (устья) слуховых труб, соединяющих носоглотку сполостью среднего уха и, во-вторых, там заканчиваются носовые ходы.

Увеличение размеров глоточной миндалины, с учетом описанныханатомических особенностей, формирует два главных симптома, свидетельствующих оналичии аденоидов – нарушения носового дыхания и нарушения слуха.

Несложно предположить, что выраженность этих симптомов будетво многом определяться степенью увеличения глоточной миндалины (отоларингологиразличают аденоиды I, II, и III степени).

Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствиемаденоидов является постоянное нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствиедля прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот, а, следовательно,к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, оченьважны. Следствие очевидно – в дыхательные пути попадает не обработанный воздух– не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличиваетвероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах,в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).

Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и наработе самого носа – возникают застойные явления, отек слизистой оболочкиносовых ходов, непроходящие насморки, нередко возникают гаймориты, изменяетсяголос – становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в своюочередь, приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.

Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головныеболи, часто болеют респираторными вирусными инфекциями.

Внешний вид ребенка с аденоидами удручающий – постояннооткрытый рот, густые сопли, раздражение под носом, платочки во всех карманах...Врачи даже придумали специальный термин – «аденоидное лицо».

Итак, аденоиды – серьезная неприятность, причем неприятностьглавным образом детская – своего максимального размера глоточная миндалинадостигает в возрасте от 4 до 7 лет. В периоде полового созревания лимфоиднаяткань значительно уменьшается в размерах, но, к этому времени, уже можно«заработать» очень большое количество серьезных болячек – и со стороны ушей, исо стороны носа, и со стороны легких. Таким образом, выжидательная тактика, –дескать, потерпим лет до 14, а там глядишь, и рассосется, – однозначно неверна. Действовать необходимо, особенно с учетом того факта, что исчезновениеили уменьшение аденоидов в подростковом возрасте – процесс теоретический, а напрактике бывают случаи, когда и в 40 лет приходится лечить аденоиды.

Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

– Наследственность, – по крайней мере, если родителистрадали аденоидами, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемойстолкнется.

– Воспалительные заболевания носа, горла, глотки – иреспираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины ит.д.

– Нарушения питания – особенно перекармливание.

– Склонность к аллергическим реакциям, врожденная иприобретенная недостаточность иммунитета.

– Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышитребенок – очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическаяобстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные напрофилактику аденоидов сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальнойорганизации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системыиммунитета – кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание,ограничение контактов с пылью и бытовой химией.

Но, уж если аденоиды есть, лечить надо – уж слишком опасны инепредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время главное – коррекцияобраза жизни и только потом лечебные мероприятия.

Все способы леченияаденоидов делятся на консервативные (ихмного) и оперативный (он один). Консервативные методы часто помогают, а частотаположительных эффектов прямо связана со степенью аденоидов, что, впрочем,вполне очевидно: чем меньше глоточная миндалина, тем легче получить эффект безпомощи операции.