Читать книгу "Выжить в пандемию - Майкл Грегер"

Шансов остановить пандемию у нас ровно столько же, как если бы мы повесили занавеску вокруг Миннесоты и не пускали зиму.

Майкл Остерхольм, эксперт по борьбе с болезнями и ответственный за руководство крупнейшей в истории США кампанией по сдерживанию вспышки менингита.2414

Даже если предположить, что у страны были бы ресурсы для надлежащего эпиднадзора и что власти незамедлительно сообщили бы о вспышках, то резервов противовирусных препаратов, благодаря которым можно было бы реализовать стратегию ограждения территории, чтобы остановить H5N1, не было бы. В ВОЗ имелось всего 120 тысяч доз противовирусных препаратов, тогда как требовались миллионы.2415 ВОЗ направила 2500 доз препаратов во Вьетнам, 500 – в Камбоджу и несколько сотен разделили на сорок четыре больницы в Индонезии. Многие получили всего ничего.2416 Страны, находящиеся в зоне риска, такие как Шри-Ланка, сообщили, что не получили ни одной дозы.2417 «Я думаю, – сказал эпидемиолог Гарварда, – что нынешнего запаса вряд ли хватит, чтобы остановить хоть что-то».2418

Между тем, как пишут в статье одного медицинского журнала, западный мир продолжил свое «нарциссическое планирование»,2419 игнорируя просьбы ВОЗ направить ресурсы в Юго-Восточную Азию.2420 США уже, возможно, потратили 1 миллиард долларов на внутренние запасы противовирусных препаратов,2421 что более чем в десять раз превышает весь бюджет здравоохранения Вьетнама. В Камбодже общий годовой бюджет, выделенный на кампанию, в рамках которой граждан призывают сообщать о потенциальных случаях птичьего гриппа, составил около 3000 долларов.2422 В интервью газете New Yorker высокопоставленный чиновник из сферы общественного здравоохранения на вопрос, могут ли страны Запада направлять свои ресурсы на борьбу с гриппом в Юго-Восточной Азии, ответил: «Шутите?»2423

В конце концов, математические модели остаются только моделями. Даже если предположить, что они работают, то в их основе все равно лежит такое количество условных допущений, что применение в реальных условиях практически бесполезно. Эксперты отмечают ничтожную вероятность уместить в трехнедельный период раннее обнаружение небольшого кластера, расположенного в сельской местности с неразвитой инфраструктурой здравоохранения, и последующее распределение антивирусных препаратов, запас которых еще не создан.2424 Майкл Остерхольм2425 скептически относится к тому, что грипп можно остановить: «Если вы считаете, что можете локализовать его, значит, верите в сказки».2426

Даже если бы пандемию среди людей можно было бы успешно подавить, какова вероятность того, что мы не столкнемся с проблемой «перезагрузки»? Эксперты полагают, что H5N1 может настолько укорениться среди многочисленных мигрирующих видов птиц, что его полное уничтожение невозможно, при этом пул мутировавших вирусов может стать причиной новых вспышек заболевания. Когда речь идет о популяциях птиц, мы имеем дело с движущейся мишенью.2427 Нельзя загнать джинна обратно в бутылку.

Учитывая эти факторы, микробиолог Китайского университета подытожил: «Если вирус H5N1 начнет легко передаваться от человека к человеку, это будет конец, – сказал он. – Мы ничего не можем сделать, чтобы контролировать его».2428

Наперегонки со временем

Бездеятельное желание рождает чуму.

Уильям Блейк

Многие годы ученые из разных стран предлагали программы по ликвидации последствий пандемии, включая предложения справиться с этой проблемой в срок от двенадцати до двадцати четырех месяцев.2429 «Если на горизонте действительно виднеется величайшая пандемия в истории, – писали в медицинском журнале Lancet в 2005 году, – эту угрозу необходимо устранить с помощью наиболее исчерпывающего из когда-либо разработанных планов общественного здравоохранения».2430 Джули Гербердинг, директор ЦКЗ, не раз заявляла: «Единственный наш враг – халатность».2431

К сожалению, ни одна страна не была как следует подготовлена.2432 В интервью журналу Foreign Affairs, посвященному политическим вопросам, высокопоставленные чиновники признали, что подготовка к «самой катастрофической вспышке в истории человечества», была «крайне неудовлетворительной».2433 Несмотря на то что на протяжении многих лет ВОЗ неоднократно предупреждала о неизбежности новой пандемии и призывала к тому, чтобы страны разрабатывали планы готовности, рекомендации последовало всего около пятидесяти из более чем двухсот стран.2434 Некоторые «планы» занимали не более страницы,2435 а большинство, как писалось в Nature, были «очень упрощенными».2436 ВОЗ призвала страны «оживить эти планы» путем симуляции. «Нельзя терять бдительность, нужно быть честным и смелым», – заявила Маргарет Чан, руководитель ВОЗ по готовности к пандемии.

«Иногда приходится давать непопулярные, сложные рекомендации политическим лидерам, которые могут оказать кратковременное влияние на экономику и определенные секторы».2437 Как гласит девиз Оперативной группы готовности к стихийным бедствиям округа Лос-Анджелес, «труднее подготовки к бедствию – только попытка объяснить, почему подготовки не было».2438

Менее 10 % стран, подготовивших соответствующие планы, предприняли необходимые шаги по переводу планов в законодательные меры.2439 Обеспокоенный состоянием готовности США, председатель Оперативной группы по пандемическому гриппу Американского общества по инфекционным заболеваниям сказал: «Несмотря на то что повышенное внимание этой проблеме уделяется на многих уровнях правительства, США по-прежнему не готовы к пандемии гриппа, которая может убить миллионы американцев».2440 Остерхольм, как обычно, был прямолинеен. «Если это произойдет сегодня, – сказал он на форуме, организованном Советом по международным отношениям, – мы облажаемся».2441

Остерхольм поделился своей точкой зрения с Джимом Лерером в программе The News Hour. «Теперь мы можем спрогнозировать стрессовую обстановку, которая продлится от 12 до 18 месяцев. Мы будем наблюдать, как на глазах умирают наши близкие, не имея возможности ходить на работу, думая о том, сможем ли мы завтра поесть. А это значит, что в кризис придется планировать, чего за предыдущие 80 с лишним лет никогда не было».2442

План обеспечения готовности к пандемии в США уже давно находится на стадии разработки. Планирование началось в 1976 году, став одним из самых длительных незавершенных процессов в Вашингтоне.2443 В 1978 и 1983 годах выпускались различные проекты, которые отправили в долгий ящик и забыли про них. Только в 1993 году были предприняты новые, последние попытки обновить и реализовать такой план.2444 Счетная палата США, правая рука конгресса, шесть раз отчитывала Министерство здравоохранения и социального обеспечения за неспособность разработать государственный план противодействия, несмотря на многолетний «процесс».2445