Читать книгу "Я беременна, что делать? - Ольга Белоконь"

Если в течение 48 часов концентрация ХГЧ удваивается, это означает, что эмбрион жизнеспособный и беременность хорошо развивается.

Более медленный прирост ХГЧ (< 40 % от первоначального результата) указывает на аномальную беременность, и, скорее всего, такая беременность скоро прервется.

Но динамика роста ХГЧ – это не универсальный прогностический инструмент, могут быть различные варианты развития событий, как при медленном приросте ХГЧ, так и при достаточно быстром.

Специальные тесты для оценки состояния плода во время беременности

Как понять, хорошо ли чувствует себя ваш ребенок, если мы не можем задать ему этот вопрос и получить от него ответ?

Мы можем судить о его состоянии, оценивая определенные показатели его жизнедеятельности (частоту сердцебиения, двигательную активность, количество околоплодных вод и т. д.).

Имея возможность проводить специальные тестирования, мы можем вовремя предотвратить беду, потому что иногда при беременности возникают состояния, при которых плод имеет повышенный риск серьезных проблем, иногда может произойти даже гибель плода.

Когда во время беременности появляется необходимость проведения специальных тестов, чтобы оценить общее состояние плода

• Беременность высокого риска (у вас были осложнения в предыдущей беременности, у вас есть диабет (сахарный, гестационный) или сердечно-сосудистые заболевания).

• Проблемы во время настоящей беременности (задержка роста плода, Rh-сенсибилизация или высокое артериальное давление).

• Снижение двигательной активности плода.

• Беременность более 42 недель.

• Многоплодная беременность.

Когда их делают

Специальные исследования обычно проводят между 32-й и 34-й неделями беременности. Они могут быть сделаны ранее, если проблемы достаточно серьезны или существует множество факторов риска.

Как часто проводят

Это зависит от состояния плода. Чаще всего их делают раз в неделю, в некоторых случаях два раза в неделю или чаще.

Какие существуют виды специальных тестов

Тесты, используемые для мониторинга состояния здоровья плода, включают в себя:

• подсчет количества шевелений плода;

• кардиотокографию (нестрессовый тест);

• определение биофизического профиля плода;

• стрессовый тест с окситоцином (проводят достаточно редко);

• доплеровское ультразвуковое исследование кровотока в сосудах пуповины.

Шевеления плода

Обычно после 30–32 недель беременности в женской консультации вас просят быть внимательными и в течение дня отмечать количество шевелений плода. Есть специальный бланк (актограмма), в котором вы делаете отметки, если почувствовали шевеление, в течение целого дня.

Первородящие женщины, как правило, ясно и отчетливо различают шевеления плода ближе к 18–20 неделям беременности. Повторнородящие, имеющие уже определенный опыт и знания, начинают их ощущать уже в 16 недель беременности.

Пик активности малыша – это дневные и вечерние периоды. У ребенка есть периоды сна, которые в среднем длятся 20–40 минут, но не более 90 минут (это крайне редко). Когда малыш спит, двигательная активность у него отсутствует, поэтому никаких шевелений вы ощущать не будете.

Количество движений имеет тенденцию увеличиваться до 32 недель беременности, но это всегда индивидуально. Шевеления вы должны ощущать вплоть до рождения малыша.

Шевеления плода – это важный параметр его благополучного состояния. За 12 часов вы должны отмечать не менее 10 эпизодов шевелений плода.

Хочу обратить ваше внимание на тот факт, что, когда вы чем-то заняты, вы можете не замечать активности плода. Также если плацента расположена по передней стенке матки, распознавать шевеления может быть для вас затруднительно.

Что делать, если вы не уверены в том, уменьшились ли движения плода

Нужно лечь на левый бок и сосредоточиться на активности ребенка в течение следующих двух часов. Если вы не чувствуете хотя бы 5–10 или более отдельных движений на протяжении этого времени, нужно показаться врачу.

Кардиотокография

Кардиотокография – это абсолютно безопасный и неинвазивный метод исследования сердечной деятельности плода.

Специальный датчик помещается вам на живот, фиксируется и ведется запись частоты сердечных сокращений ребенка в течение 20–40 минут. Обычно базальный сердечный ритм плода должен составлять 110–160 ударов в минуту.

После 34 недель периодически частота сердцебиения должна увеличиваться. Учащение должно быть не менее 15 ударов в минуту выше базового сердечного ритма в течение 15 секунд.

Тест считается хорошим, обнадеживающим («реактивным»), если есть хотя бы два или более эпизода ускорений сердечных сокращений плода (акцелераций) в течение 20 минут, то есть это значит, что на сегодняшний день у плода нет никаких проблем.

Нереактивным тест считается, если за 20–40 минут не было учащения сердечного ритма (не было акцелераций). Это может означать, что, возможно, ребенок спал во время проведения кардиотокографии. Поэтому вам могут предложить повторное исследование (еще 40 минут лежим и записываем сердечную деятельность плода).

Также нереактивный результат может быть по причине приема лекарственных препаратов мамой или из-за того, что плод не получает достаточного количества кислорода. В этих случаях требуется проведение дополнительных обследований.

Биофизический профиль плода

Биофизический профиль плода измеряют с помощью УЗИ и оценивают в баллах.

Это сумма баллов, состоящая из пяти показателей:

• частота сердечных сокращений плода (КТГ, результаты нестрессового теста);

• частота дыхательных движений (оценивают с помощью УЗИ);

• двигательная активность плода (оценивают с помощью УЗИ);

• мышечный тонус (оценивают с помощью УЗИ);

• количество околоплодных вод (оценивают с помощью УЗИ).

Каждому из пяти показателей присваивается оценка от 0 до 2 баллов. Таким образом, максимальное количество баллов, которое вы можете набрать, составляет 10 баллов.

Интерпретация результатов

8–10 баллов – состояние плода оценивается как хорошее.

5–7 баллов – результат сомнительный и требуется повторное исследование в течение следующих 12–24 часов. Если будут отклонения по другим фронтам, то, возможно, будет принято решение о досрочном родоразрешении.