Читать книгу "Годен до. Распаковка секретов молодости, которые отучат тело стареть - Йаэль Адлер"

возрасте показатели могут быть выше, но все еще не должны превышать 29! Кстати, отсасывание жира не помогает, потому что затрагивает только относительно безобидный слой подкожной жировой клетчатки на животе, бедрах и ягодицах, а не висцеральный жир во внутренней части живота.

• Ежедневные тренировки и физическая активность, например час энергичной ходьбы, заставляют сахар в крови более интенсивно усваиваться мышцами. Занятия спортом и потеря веса уменьшают инсулинорезистентность. Дети тоже должны много и активно двигаться: батут, велосипед, игры с мячом, катание на роликах… И усугубляет положение многочасовое залипание в телефон или компьютер.

• О медикаментозной поддержке можно спросить у терапевта или диабетолога. Настоятельно рекомендую пройти индивидуальное обучение в специализированных школах для людей с сахарным диабетом. Хороший самоменеджмент позволит легко справиться с дальнейшим течением диабета. Рынок, в свою очередь, предлагает различные лекарства. Например, метформин снижает резистентность к инсулину, ингибиторы глюкозных транспортеров SGLT2 способствуют выведению сахара с уриной и позволяют уменьшить вес. Агонисты ГПП-1 (глюкагоноподобного пептида), которые связываются с теми же рецепторами, что и производимый организмом гормон, допустимы к использованию в виде инъекций, а с недавних пор и в виде таблеток (семаглутид). Помимо снижения веса, они улучшают регулирование уровня сахара в крови, к тому же некоторые из них дополнительно оказывают положительное влияние на сердце.

• Постарайтесь готовить самостоятельно, из здоровых, богатых пищевыми волокнами продуктов. За советом по формированию рациона можно обратиться к нутрициологу. Откажитесь от продуктов с быстро выделяющимся сахаром, таких как мед (мед содержит больше фруктозы, чем обычный сахарный песок), сиропов, соков, лимонадов, сладостей, а также от крахмала, содержащегося в обработанном хлебе, крупах, макаронах, рисе и картофеле. Исключение: если картофель, макароны или рис сварить и охладить, устойчивый крахмал внутри них как бы застывает и уже не может служить источником калорий, став просто водорастворимым пищевым волокном.

• Избегайте подсластителей, они обманывают мозг. Пищеварение запускается, но мозг хочет сладкого. К тому же из-за сладкого разыгрывается зверский аппетит. Фруктоза как подсластитель превращается в жир, но во фруктах, в умеренных количествах она вполне приемлема. Некоторые подсластители могут навредить микробиому в кишечнике.

• Обратите внимание на (несладкое) растительное молоко. Овсяное, кстати, по природе своей содержит больше сахара, чем миндальное, поэтому предпочтение лучше отдать последнему.

• Давно зарекомендовавший себя метод народной медицины – пить уксусную воду или 2–6 столовых ложек уксуса во время еды[47]: это снижает выброс инсулина, предотвращает скачки сахара из-за еды, богатой углеводами, и способствует сжиганию жира. Уксус также позволяет сократить образование сахара в крови, попадающей в печень, улучшает чувствительность к инсулину и кровообращение в тканях, особенно у недиабетиков.

• Ешьте больше цельных овощей и фруктов. Всегда лучше не выпить смузи, а пожевать овощ или фрукт, так как процесс жевания быстрее вызывает ощущение сытости.

• Регулярно ешьте морскую рыбу (будем надеяться, без тяжелых металлов) и выбирайте цельнозерновые злаки: овсяные хлопья, пшено или псевдозерновые культуры – амарант, киноа, гречка, бобы люпинов, семена конопли.

• Между приемами пищи делайте перерывы без перекусов и устраивайте периоды голодания, только под контролем врача. При инсулинорезистентности можно попробовать диету для печени по методу доктора Ворма и «овсяные дни» (схемы питания можно найти в интернете).

• Алкоголь можно пить изредка, хотя лучше, конечно, не пить совсем; вполне допустимо иногда пить красное вино (2–3 бокала в неделю). Не курите, это увеличивает риск развития вторичных заболеваний.

• Считается, что аминокислота аргинин помогает предотвратить[48] диабет, равно как и кофе (4–5 чашек в день).

Легкие: когда перехватывает дыхание

Когда я была студенткой медицинского факультета, меня изумляли (а иногда и шокировали) нелепые, приукрашивающие и грубые термины, которые медики избрали для обозначения определенных симптомов заболеваний. Сильное впечатление на меня произвело первое посещение пульмонологического стационара – тогда я впервые увидела «розового пыхтельщика» и «синего отечника» на койке по соседству.

Розовый пыхтельщик был худым и дряхлым, у него был сухой кашель из-за раздражения дыхательных путей, одышка, он часто дышал и сжимал губы на выдохе, чтобы избежать коллапса бронхов от противодавления на выдохе. У розового пыхтельщика была эмфизема легких, хроническое расширение мелких бронхов и особенно легочных пузырьков. Эти изменения необратимы. С прогрессированием болезни содержание кислорода в крови постоянно снижается, и пациентам нередко требуется аппарат для его подачи, так называемый кислородный концентратор. Помимо основной дыхательной мышцы, диафрагмы, люди с подобным заболеванием задействуют вспомогательные дыхательные мышцы, точнее некоторые мышцы шеи и грудной клетки, а также межреберные мышцы и мышцы живота. Для вовлечения в процесс вспомогательной мускулатуры пациенты принимают «позу кучера» – руки опираются на ноги, чтобы перенести на них вес плечевого пояса. Это позволяет вспомогательным дыхательным мышцам лучше растягивать грудную клетку и забрать часть нагрузки диафрагмы, которая обычно выполняет бо́льшую часть «дыхательной работы». Такая сидячая поза не только облегчает состояние при нехватке воздуха, но и улучшает откашливание мокроты, смеси слизи и слюны.

У его соседа по койке, синего отечника, основной проблемой было сужение дыхательных путей, а менее выраженной – эмфизема легких. Пациент имел избыточный вес и синеватый цвет лица. У синих отечников слишком много углекислого газа в крови, так как он не выводится должным образом из-за ослабления функций дыхательной системы. Синий отечник тоже страдает от недостатка кислорода, но в значительно меньшей степени, чем розовый пыхтельщик, потому что его организм способен в ответ на недостаток кислорода вырабатывать больше красных кровяных клеток, а они повышают объемы транспортируемого кислорода. В отличие от розового пыхтельщика, у синего отечника так называемый продуктивный кашель (то есть с отхождением мокроты). Еще его отличает склонность к инфекциям нижних дыхательных путей, особенно в холодное время года. Как правило, синий отечник также страдает синдромом апноэ во сне с частыми ночными задержками дыхания. (Подробнее об этом в главе 17.)

ХОБЛ

У обоих пациентов были виды хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), при которой дыхательные пути сужены и воспалены. Чаще всего болезнь проявляется во второй половине жизни, не поддается лечению, может прогрессировать, несмотря на лечение, и сократить продолжительность жизни на пять – семь лет. Качество жизни из-за нее здорово страдает – одышка возникает при небольших физических нагрузках или даже в состоянии полного покоя, иногда появляется страх удушья.

В качестве терапии пациенты получают расширяющие дыхательные пути противовоспалительные ингаляции и таблетки, кислород и выполняют дыхательную гимнастику. Течение обоих видов ХОБЛ может сопровождаться повышенной нагрузкой на сердце, а скопление воды в области щиколоток часто является ее первым признаком. От болезней легких умирает примерно 10 % жителей промышленно развитых стран. Тремя наиболее распространенными причинами являются