Читать книгу "Плохая терапия. Почему дети не взрослеют - Эбигейл Шрайер"

поступки в условиях отказа. Эволюционные психологи часто утверждают, что "депрессивный эпизод - это один из способов ухода от того, что они называют "неблагоприятной ситуацией", - говорит Монро. Когда вы потерпели неудачу или проиграли, иногда лучшее, что вы можете сделать, - это сидеть и зализывать раны".

Смог бы кто-нибудь из нас добиться наилучших результатов, если бы не боялся провала? Тревогу связывают с креативностью, интеллектом и тем, что она помогает нам быстро выйти из плохой ситуации . Оно также может помочь нам сделать воспоминания более четкими; предрождественская нервозность помогает создать воспоминания о Рождестве на всю жизнь. Воспоминание о первом поцелуе может остаться с вами навсегда из-за тревоги, которая его вызвала.

Когда одна из этих тесно связанных реакций на опасность становится чрезмерной - когда тревога или депрессия мешают вам функционировать, - это может перейти на уровень расстройства. Если ваша внутренняя "дымовая сигнализация", как назвал ее Нессе, постоянно сигналит, когда пожара нет, это ничему не помогает. Это "дисрегуляция нормальной защиты", - говорит Нессе.

Но в целом тревога и депрессия - это здоровая реакция на жизненные угрозы и неудачи. И те, и другие могут доставлять дискомфорт и, если они мешают нормальному функционированию, являются расстройством. Но сами по себе тревога и депрессия не являются дисфункцией. Только если вы испытываете хроническую тревогу или депрессию, которую не можете преодолеть другими способами, вы можете начать рассматривать возможность фармацевтического вмешательства.

Если же ваша депрессия вызвана несчастливыми отношениями, работой, на которой вы чувствуете себя в ловушке, расставанием или смертью любимого человека, это может считаться "депрессией", но не обязательно патологической. Прием лекарств для борьбы с печалью может подорвать вашу решимость изменить свою жизнь к лучшему или сделать то, что поможет вам не просто выкарабкаться, но и исцелиться. Принимая антидепрессанты, вы можете почувствовать себя в мире со своими печальными обстоятельствами, но при этом у вас может снизиться вероятность их исправления.

Энди Томсон, психиатр из Университета Вирджинии, в интервью New York Times привел анекдот из своей клинической практики. "Я помню одну пациентку, которая пришла и сказала, что ей нужно снизить дозировку. Я спросил ее, работают ли антидепрессанты, и она сказала то, что я никогда не забуду", - говорит Томсон. "Да, они отлично работают", - сказала она мне. Я чувствую себя намного лучше. Но я все еще замужем за тем же сукиным сыном-алкоголиком. Просто теперь он стал терпимым".

Иными словами, антидепрессанты иногда превращают кратковременную острую боль в хроническую с низкой интенсивностью. "Если вы даете [подросткам] лекарства от тревоги - а я бы сказал, что это можно распространить и на депрессию, - если вы смягчаете эти симптомы, вы нарушаете естественные адаптивные ресурсы человеческого существа, которые развивались веками", - говорит Монро.

Не всякая тревога приводит к тревожному расстройству. Не все приступы депрессии являются депрессивным расстройством. Каждый из них, каким бы болезненным он ни был, может принести пользу, помогая нам быстрее реагировать, четче запоминать или даже глубже осмысливать свою жизнь.

В своей спорной, но весьма интригующей гипотезе Томсон и эволюционный психолог Пол Эндрюс утверждают, что депрессия может даже стимулировать более глубокую форму аналитического мышления, известную как мышление второго типа. Известный симптом депрессии - отказ от социальной активности - может быть способом эволюции ограничить отвлекающие факторы, чтобы вы могли беспрепятственно размышлять над своей проблемой. Не случайно глубоким моральным прозрениям Черчилля и Линкольна предшествовали периоды депрессии, сказал мне Эндрюс. "Функция депрессивного настроения заключается в том, чтобы использовать мышление второго типа, чтобы попытаться помочь вам проанализировать и, надеюсь, решить ваши проблемы", - сказал он.

Если молодые люди считают свои плохие чувства патологией по своей сути, они будут обращаться к наркотикам, чтобы получить облегчение, сказал мне Нессе. Если же они воспринимают плохие чувства как естественное следствие ситуации, они могут быть более вдохновлены на перемены. Выйдя из разрушительных отношений или отправившись на новую работу, они могут почувствовать не только облегчение, но и обоснованную гордость. И у них появится основа для веры в то, что в следующий раз, когда дела пойдут наперекосяк, они тоже смогут изменить ситуацию к лучшему.

Мелани: Доктор посадил нашего одиннадцатилетнего ребенка на антидепрессанты (у него не было идей)

Мелани много лет переживала из-за своего "очень чувствительного ребенка" Дилана. Ей нравилось водить его в парк с другими детьми из его дошкольного класса, но когда он закатил истерику и отказался идти, она отказалась от этого занятия. Когда он жаловался, что другие мальчики в его классе слишком грубые, она отстраняла его, чтобы он мог пообщаться с более мягкой когортой. Когда он пожаловался, что поездка на машине в гости к двоюродным братьям слишком долгая, она прекратила эти поездки.

Мелани отвела своего дошкольника к психотерапевту, чтобы выяснить, почему он не любит школу. Терапевт решил, что с Диланом все в порядке, но продолжал наблюдать за ребенком до тех пор, пока это оплачивала страховка. Дилану нравилось дополнительное внимание.

Взлеты и падения Дилана мучили Мелани. Он внезапно проявлял большой интерес к какому-либо виду спорта, терял его, а затем вновь обретал без предупреждения. "Он проходит через эти фазы, когда он на подъеме. И поэтому я всегда думала, нет ли у него какого-то химического дисбаланса, вы знаете, с депрессией. Потому что иногда он был на подъеме, счастлив и готов пробовать и идти вперед. А иногда он был таким: "Нет, нет, неважно". "

Когда Дилан пожаловался, что учитель обращается к нему на уроке, это его нервирует, Мелани попросила учителя перестать обращаться к нему. Учительница согласилась.

В четвертом классе у Дилана начались приступы паники на уроках. Если он затруднялся с решением математической задачи, он плакал. "Он не любит ничего делать, если у него что-то не получается", - сказала мне Мелани. "Он не может смириться с ощущением, что у него что-то не получилось или он провалился. Даже если это никого не волнует".

В День благодарения 2021 года, когда Дилану было одиннадцать лет, он разбудил родителей на рассвете, крича от боли в животе. "Все его лицо - знаете, столько боли. У него был понос и рвота одновременно, и мы были очень напуганы". В течение четырех месяцев они водили его по разным врачам. Мелани не просто отменила День благодарения - она вообще перестала оставлять его одного. Мелани и ее муж перестали ходить на свидания.

Но ни один гастроэнтеролог не смог найти у него ничего плохого. Наконец, не зная, что еще предпринять, один из врачей назначил Дилану антидепрессант Lexapro. Помогает ли он? Мелани не была уверена.

"Должна сказать, что материнство надирает мне задницу", -