Читать книгу "Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин - Дмитрий Лубнин"

Когда же следует удалять матку по поводу миомы матки?

Только в очень запущенных случаях, когда размер матки очень большой и матка настолько «нафарширована» узлами, что в ней невозможно найти здоровой ткани. И еще в нескольких ситуациях, встречающихся не так часто.

Обидно, ведь многие женщины сами запускают свое заболевание до такой степени, что приходится удалять орган полностью. Они видят, что у них растет живот, но не бывают у гинеколога по 10 лет (а некоторые и больше) и приходят тогда, когда их заболевание достигает стадии, при которой органосохраняющее лечение уже невозможно. Часть женщин избегают похода к врачу, потому что им уже с самого начала предлагают удалить матку, не рассказав об имеющихся альтернативах. Боясь потерять матку, эти женщины годами растят миомы и приходят на прием лишь тогда, когда огромная матка в животе не позволяет им вести обычный образ жизни. Они приходят сдаваться – обреченно, печально и с тоской в глазах. И самое ужасное в том, что, если бы они знали о других методах лечения и пришли на прием несколькими годами ранее, матку можно было спасти.

Почему не следует сразу удалять матку, а нужно бороться за нее до конца?

Отношение к матке как к органу, который предназначен только для деторождения, фактически позволяет с такой легкостью принимать решение о ее удалении. На самом деле матка – орган, интегрированный во всю репродуктивную систему организма, и ее удаление не проходит бесследно.

Известно, что после удаления матки возрастает риск рака молочной и щитовидной желез. Кроме этого, во время удаления матки происходит нарушение кровоснабжения яичников, что влечет за собой развитие так называемого постгистерэктомического синдрома. Этот синдром похож на тот, который наблюдается у женщин в климактерическом периоде.

Часто бывает так, что после удаления матки женщина быстро начинает «стареть», у нее увеличивается масса тела, в худшую сторону меняется качество жизни.

Могут произойти изменения и в сексуальной жизни. По этому поводу западными учеными был проведен целый ряд исследований, и их результаты были спорными. Отмечалось как улучшение половой жизни после ампутации матки (видимо, это те женщины, которые были измучены имевшимся у них заболеванием), так и явное ухудшение (те, у кого полностью пропало удовольствие от половой жизни). Достоверных данных нет, и связано это, скорее всего, с тем, что формирование сексуальных ощущений у женщины крайне сложное и оценить его со всех позиций очень непросто.

Если вам все-таки решили удалить матку, то надо помнить, что для профилактики развития постгистерэктомического синдрома (раннего старения) со следующего дня после операции необходимо начать принимать специальный препарат, который позволит нивелировать развитие этого патологического состояния.

Другие методы лечения

Высокочастотный фокусированный ультразвук

Этот метод появился относительно недавно. Смысл его заключается в том, что под контролем МРТ (томография) на миоматозный узел нацеливают поток ультразвука. В центре узла происходит разогрев тканей до высокой температуры, и узел погибает.

С одной стороны, этот метод очень хорош. Воздействие оказывается через кожу, то есть вообще бесконтактно. Но при этом есть несколько нюансов:

• метод очень дорогой (это связано с высокой стоимостью оборудования);

• воздействовать можно на один или максимум несколько узлов миомы;

• на передней брюшной стенке не должно быть много жира, рубцов и шрамов;

• узлы должны удачно располагаться, то есть на пути между узлом и потоком луча не должно быть больших препятствий;

• узлы миомы матки имеют различную чувствительность к этому воздействию, некоторые вообще не уменьшаются после этой процедуры;

• во время процедуры пациентка должна несколько часов лежать неподвижно на животе.

Таким образом, метод имеет множество ограничений и неудобств. В то время, когда существует эмболизация маточных артерий, при которой воздействие оказывается на все миоматозные узлы сразу, нет такого большого числа ограничений, и стоит этот метод в половину дешевле – использование фокусированного ультразвука целесообразно только в научных целях. Это мое мнение.

Гомеопатия, БАДы – я не комментирую эти препараты.

Итак, может ли миома матки перестать быть одной из наиболее актуальных проблем гинекологии? – Может! Как? Все очень просто. Надо с самой ранней юности регулярно (раз в год) делать УЗИ и, если миоматозный узел обнаружен, сразу же предпринимать меры (принимать контрацептивы, делать эмболизацию). Совершенно недопустимо наблюдать за тем, как миома растет из года в год.

Регулярный осмотр у гинеколога с УЗИ – это лучшая профилактика проблем, связанных с миомой матки.

Глава 19. Выскабливания (чистки)

Большинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание. Часто эту операцию женщины между собой называют «чисткой». Не всем пациенткам в доступной форме рассказывают о том, что представляет собой эта операция, и это неведение порождает необоснованные переживания. Давайте разбираться.

План рассказа

1. Что выскабливают (немного анатомии).

2. Расшифровка названий.

3. Зачем проводят выскабливание (показания).

4. Как выглядит подготовка к процедуре.

5. Как происходит выскабливание.

6. Возможные осложнения.

7. Что дальше?

Что выскабливают (немного анатомии)

Матка представляет собой мышечный орган, по форме похожий на грушу. В нем есть полость, сообщающаяся с внешней средой через шейку матки, которая располагается во влагалище. Полость матки – это то место, в котором развивается плод во время беременности. Полость матки выстлана слизистой оболочкой (эндометрием). Эндометрий отличается от других слизистых оболочек (к примеру, в ротовой полости или в желудке) тем, что способен прикреплять к себе оплодотворенную яйцеклетку и давать начало развитию беременности.

В течение всего менструального цикла слизистая полости матки утолщается, в ней происходят различные изменения, и, если беременность не наступает, она отторгается в виде менструации и в следующем цикле начинает расти вновь.

Во время выскабливания производится удаление именно слизистой оболочки матки – эндометрия, но удаляется она не вся, а только поверхностный (функциональный) слой. После выскабливания в полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого вырастет новая слизистая оболочка. Как, к примеру, каждую осень куст розы срезается под корень, и весной из этого корня вырастает новый куст розы. Фактически выскабливание похоже на обычную менструацию, только выполненную инструментом. Зачем это делается, читайте ниже.