Читать книгу "Мифы и заблуждения о сердце и сосудах - Евгений Шляхто"

20. Можно ли принимать больше трех таблеток в день?

Назначение того или иного количества таблеток зависит от проблем со здоровьем, имеющихся у человека. Если прием более трех лекарств вам выписал врач, то не стоит беспокоится, так как в этом случае все лекарства назначаются в соответствии с современными рекомендациями по лечению. Но важно знать, что не всегда одна таблетка означает одно лекарство: лекарства, содержащие два, три или четыре действующих вещества, существуют уже длительное время и называются комбинированными препаратами. Принимая такие лекарства, вы фактически принимаете до трех-четырех таблеток, объединенных в одной. Принимать нужно то количество таблеток в день, которое прописано лечащим врачом. Эффективность лечения зависит не от количества таблеток, а от их правильного применения.

Отменять лекарства самостоятельно опасно для здоровья, даже если вы прочитали в инструкции, что лекарства от разных болезней не сочетаются. Обсудите этот вопрос с вашим лечащим врачом: скорее всего, в инструкции к лекарствам указано только об осторожности при сочетании разных лекарств, и оценить, насколько сочетаются или нет те или иные лекарства, сможет только врач. Дозы, периодичность и длительность приема препаратов вам может назначить только врач.

21. Почему одни люди курят и живут до глубокой старости, а другие не курят и умирают в 50 лет?

Состояние здоровья людей зависит от многих факторов. В первую очередь на здоровье влияют генетика и эпигенетика (то, что досталось нам от родителей), состояние окружающей среды, питание, физические нагрузки и многое другое.

Можно никогда не курить, но в остальном вести нездоровый образ жизни и иметь не самую благоприятную наследственность, и это приведет к раннему развитию заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых. У курильщиков восприимчивость организма к табачному дыму и тому вреду, который он наносит, также определяется генетическими и эпигенетическими особенностями. Если вам повезет, что бывает редко, у вас не будет заболеваний легких, сердца или сосудов как последствий курения. Но курение в любом случае сокращает продолжительность жизни курящего человека и его окружения (пассивных курильщиков): если бы человек не курил, продолжительность его жизни была бы больше.

22. Сколько надо пить воды в сутки?

Всемирная организация здравоохранения советует употреблять около 30 мл жидкости на каждый килограмм веса человека, то есть в среднем 2,9–3,7 л жидкости в сутки мужчинам и 2,2–2,7 л в сутки женщинам. Предполагается, что около 80 % от этого количества жидкости поступает в организм вместе с любой едой и напитками, включая чай, кофе, молоко, фруктовые соки, различные напитки и супы, а остальные 20 % — из твердой пищи (овощей или фруктов).

Но эти нормы приблизительные и рассчитаны для здорового человека среднего возраста. Потребление жидкости (воды) должно увеличиваться при высокой физической активности, высокой температуре окружающей среды, во время заболеваний с высокой температурой тела, у женщин во время беременности и при других условиях, связанных с повышенным расходом жидкости организмом.

Советуют употреблять около 30 мл жидкости на каждый килограмм веса человека

В то же время при нарушении выведения жидкости из организма, например, при сердечной недостаточности или заболеваниях почек, врач может рекомендовать ограничить потребление жидкости и укажет ее точную норму потребления в сутки.

ВОЗ рекомендует употреблять ежедневно около 30 мл жидкости на каждый килограмм веса человека — в среднем 2,9–3,7 л жидкости в сутки мужчинам и 2,2–2,7 л в сутки женщинам.

23. Что лучше, кофе или чай?

Оба эти напитка богаты антиоксидантами и кофеином, они придают бодрости, делают нас более внимательными и продуктивными, отвлекают от повседневных переживаний и стресса, улучшают настроение и снижают риск развития депрессии.

Чай содержит в два раза больше кофеина, чем кофе, однако для заваривания чашки чая мы используем намного меньшую по весу порцию чайного листа по сравнению с весом порции кофе для той же чашки напитка. Поэтому в чашке кофе оказывается в два раза больше кофеина, чем в чашке чая. В среднем в зависимости от количества чайного листа или кофе в чашке чая содержится 30–70 мг кофеина, а в чашке кофе его 90–160 мг. Нормальное количество кофеина в день, которое принесет пользу и не вызовет «передозировки», составляет 200–300 мг в день. Если вы любите кофе, прислушайтесь к себе: если кофе не вызывает у вас повышения артериального давления и не увеличивает частоту пульса, то какой напиток пить утром, чай или кофе, зависит только от вашего выбора. Главное — не превышать общую ежедневную дозу кофеина и выпивать не более 2–3 чашек кофе в день.

24. Зачем сдавать анализы перед посещением врача?

Сдавать анализы перед посещением врача нужно только в том случае, если их вам назначил врач. Сдавать «все анализы на всякий случай» не нужно. Врач назначит вам только те исследования, которые необходимы для уточнения диагноза или контроля за проводимым лечением.

25. Принимать ли лекарства перед лечением зубов?

Да, обязательно! Прием лекарств прерывать нельзя. Для уменьшения рисков необходимо еще до начала лечения предупредить стоматолога о том, какие лекарства вы принимаете, особенно если вы принимаете препараты, снижающие свертываемость крови, например, аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты, варфарин или новые оральные антикоагулянты. Обязательно предупредите врача о наличии у вас артериальной гипертензии и/или других заболеваниях сердца и сосудов и принимаемых в связи с этим препаратах. При необходимости отмены каких-либо препаратов, например, перед операцией по удалению зубов, обязательно проконсультируйтесь и со стоматологом, и с вашим лечащим врачом о режиме приема лекарств до и после операции.

АГ — артериальная гипертензия

26. Можно ли выявить причину повышения артериального давления? Какие обследования может назначить врач после выявления повышенного артериального давления?

Только у относительно небольшой части взрослых пациентов с АГ (артериальной гипертензией), а точнее, только у 5–10 % можно выявить конкретную и потенциально обратимую причину повышения АД, обусловленную заболеванием почек, сосудов или эндокринной системы (вторичную гипертонию).

После выявления повышенного артериального давления врач соберет у вас анамнез (расспросит о симптомах и развитии болезни, а также о заболеваниях ваших родственников), проведет осмотр и назначит стандартное обследование (анализы крови и мочи, электрокардиограмму), рекомендованное всем пациентам с повышенным артериальным давлением. В зависимости от результатов осмотра и обследования врач может при необходимости назначить также дополнительные исследования и/или консультации других врачей.