Читать книгу "Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам - Камиль Бахтияров"

Раз в год каждой женщине нужно сдавать анализ – ПАП-тест (тест Папаниколау). Это анализ (скрининг) на предраковые и раковые заболевания шейки матки. Врач берет забор материала из цервикального канала шейки матки, зоны стыка двух эпителиев и поверхности шейки матки, а затем эти клетки анализируются на наличие патологических изменений. Объясню, почему это важно. Заболеваемость раком шейки матки постоянно растет, а возраст заболевших женщин снижается. При этом это то заболевание, которое можно предотвратить на предраковой стадии.

Помимо взятия мазка, вам могут провести кольпоскопию. Это метод визуального осмотра шейки матки в оптический прибор. При расширенной кольпоскопии используют трехпроцентный раствор уксусной кислоты. При обработке им шейки матки происходит спазм сосудов, шейка матки бледнеет, становится бледно-розового цвета и, в случае наличия патологических сосудов, они контурируются. Так доктор понимает, что из этого участка нужно будет взять биопсию.

Биопсия – это диагностическое исследование, предполагающее забор биоматериала с подозрительного участка организма. Эта методика считается наиболее эффективной и достоверной среди всех применяемых в диагностике онкологических патологий. Это исследование проводится в любой день кроме дней менструального кровотечения.

Так же важно регулярно делать УЗИ органов малого таза. В норме его проводят на 5–7-й день цикла, когда у женщины закончились менструальные выделения, яичники имеют истинные размеры, и мы можем оценить анатомию матки, яичников и шейки матки. УЗИ делается для того, чтобы увидеть наличие или отсутствие полипов, кист яичников, миом, эндометриоза. Определить отсутствие или наличие пороков развития.

Анализы крови

Вам потребуется сдать анализ крови на особо опасные инфекции, такие как СПИД, гепатиты, сифилис. Это обследование должны пройти оба партнера!

Еще один анализ, который сдается перед беременностью в обязательном порядке – это анализ на токсоплазмоз – бактерия, которая угрожает беременности. Источники токсоплазмоза, как известно, находятся в сыром мясе, а также в фекалиях домашних животных (в особенности кошек).

Сообщите своему врачу о том, какие домашние животные живут с вами. Если у вас есть кошка (или кот), ее необязательно выгонять из дома! Просто исключите из ее рациона питания сырое мясо и обязательно отнесите к ветеринару на анализы.

Важным анализом при подготовке к беременности является клинический анализ крови, который в норме включает в себя около 30 различных показателей. Этот вид анализа определяет общее состояние организма. По нему можно определить, не снижен ли в организме гемоглобин, который отвечает за насыщение клеток кислородом. Нет ли отклонений в иммунных клетках, например, лимфоцитах. Есть ли проблемы со свертываемостью крови, за которую отвечают тромбоциты. По такому параметру, как скорость оседания эритроцитов (реакция СОЭ), можно определить, идет ли в организме какой-то хронический воспалительный процесс. По концентрации эозинофилов можно определить наличие или отсутствие аллергии, а также наличие или отсутствие глистов.

NB! Клинический анализ крови нужно сдавать в спокойном состоянии, так как ваше настроение или ваша возбудимость может повлиять на показатель реакции СОЭ.

Наряду с клиническим анализом крови я рекомендую делать и биохимический анализ, который оценивает состояние нашей печени. Печень выполняет около 500 функций, по сути, являясь главной лабораторией нашего организма. Поэтому оценка печени перед беременностью крайне важна. Расширенный анализ биохимии включает в себя такие параметры, как глюкоза, общий белок, общий билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота. А также АЛТ, АСТ – печеночные ферменты, по которым можно определить наличие или отсутствие воспаления. Что мы можем увидеть, получив результаты биохимического анализа? Повышенный уровень креатинина и мочевины может говорить о проблемах с почками, а избыток глюкозы – указывать на наличие сахарного диабета.

Приготовьтесь к тому, что до и во время беременности вам предстоит довольно часто сдавать анализ крови из вены. Не нужно этого бояться. Современные системы забора крови позволяют брать внутривенные анализы достаточно безболезненно и снижают риск повреждения вен до минимума.

Анализ крови сдается между 7 и 9 часами утра натощак. То есть желательно не меньше чем через 12 часов после последнего приема пищи. Нужно учитывать, что потребление йогурта, кефира, молока, сока, чая (особенно с сахаром) тоже считается едой. За 3 дня до сдачи анализов не рекомендуется употребление алкоголя, острой и жирной пищи.

Если вы испытываете психологические проблемы при виде крови, просто не смотрите на иголку. Рекомендую заранее узнать посредством «сарафанного радио», какой специалист в вашем районе, в вашей клинике пользуется заслуженной славой человека, умеющего максимально качественно и безболезненно брать кровь из вены, и ходить только к нему.

Чтобы поддержать венозное русло и избежать эффекта спавшихся вен, который может иметь место, так как вы приходите сдавать кровь натощак – перед сдачей анализа выпейте стакан чистой воды.

Чтобы быть уверенной в том, что организм готов к зачатию, важно сделать анализ мочи на 17-КС (или 17 кетостероидов) и анализ крови на гормоны, которые покажут уровень тестостерона, кортизола, определят количество андрогенов в крови.

Фсг, лг, эстрадиол, пролактин, прогестерон – кровь на эти гормоны сдают на 3–5-й день цикла, кроме прогестерона, его проверяют на 22–23-й день цикла.

Избыток мужских половых гормонов является одной из причин выкидышей. Так называемая гиперандрогения может иметь внешние признаки – рост волос в области средней линии живота – от пупка до лобка, вокруг молочных желез, на подбородке, на верхней губе. А может и не иметь – и тогда без анализа крови и мочи точно не обойтись!