Читать книгу "Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам - Камиль Бахтияров"

Курение

То, что курить вредно, все вроде бы знают – антитабачные кампании и законы действуют вовсю. Но все равно многие продолжают курить. От этой привычки совершенно точно лучше избавиться раз и навсегда. В первую очередь, потому что курящие женщины находятся в группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям и развитию онкологии. Помимо этого, сочетание сигарет и женских гормональных таблеток (противозачаточных таблеток) увеличивает риск развития инсультов и инфарктов, особенно если женщина выкуривает примерно пачку в день.

Кроме того, курение сказывается на гормональном фоне – никотин провоцирует сосудистый спазм, и яичники (так же как и остальные органы, включая головной мозг) недополучают кислорода и задыхаются, в итоге происходит недостаточная выработка гормонов эстрогена и прогестерона.

В итоге кроме возможных сложностей с зачатием, возрастные изменения – и морщины, и менопауза – у курящих женщин наступают на 3–5 лет раньше, чем у некурящих женщин! Неужели вы согласны постареть раньше времени ради утренней сигареты? Надеюсь, что нет.

Из-за повреждения сосудов, длительность менструальных кровотечений, а, значит, и кровопотеря у курящих женщин значительно выше, чем у некурящих.

Отказаться от курения лучше всего за 2–3 месяца до планирования беременности. А если вы узнали, что беременны, но все еще курите – бросайте скорее. И нет, у плода не будет синдрома отмены из-за стресса мамы! Но у него точно будет гипоксия, если мама продолжит курить. Даже пара сигарет в день будут вредны!

Легкие наркотики

Я не наркополицейский и преследовать по закону никого не собираюсь. А потому я спрашиваю своих пациенток, планирующих беременность, употребляют ли они легкие наркотики и если да – рекомендую отказаться от этого развлечения на время планирования беременности и до окончания грудного вскармливания (ну а в идеале и не возвращаться к этой привычке совсем!).

Нередко эту рекомендацию нужно обосновывать. Дело в том, что многие любители марихуаны уверены, что «травка» менее вредна, чем тот же никотин и алкоголь – не вызывает привыкание, агрессию, люди «под травой» хорошие и добрые и вот это все. Но на самом деле влияние марихуаны на репродуктивную систему очень даже существенно. Причем как для мужчин, так и для женщин.

У мужчины сперматозоиды становятся патологическими – либо неживыми, либо мутантными, не способными к зачатию. У женщины снижается вероятность нормальной овуляции, а курение во время беременности вызывает сильную гипоксию у ребенка. Поэтому от легких наркотиков отказаться нужно точно!

Про тяжелые наркотики я даже писать не буду, уверен, что об их вреде и так все знают.

Антидепрессанты

К счастью, сегодня уже не стыдно обратиться к психотерапевту за помощью. Депрессии, тревожные расстройства, панические атаки – очень многие сталкиваются с этими состояниями. Вина в этом опять же нашего образа жизни, хронического стресса, огромной нагрузки. И хорошо, что есть специалисты и лекарства, которые помогают решить эти проблемы и жить нормально.

Но важно помнить, что антидепрессанты, это не витаминки. Далеко не все лекарства можно принимать во время беременности. А потому, если вы наблюдаетесь у психотерапевта и находитесь на терапии, вам обязательно нужно посетить своего врача и составить план лечения на время планирования беременности и до окончания грудного вскармливания.

И уж тем более стоит сходить на прием к врачу, если вы принимаете какие-то успокоительные средства по совету подруги или аптекаря, без прямого назначения!

Медицинский чек-ап

Начинать подготовку к беременности я рекомендую с выбора третьего! Да, да, не удивляйтесь, за ребеночком должны «идти» трое: мама, папа и ваш гинеколог.

В идеале выбранный вами доктор будет выполнять свои функции на всех этапах: подготовка к беременности, ведение беременности и роды. Но если врач может вести вас только на первых двух этапах, а для третьего порекомендует проверенного врача-акушера (ведь не все гинекологи работают в роддомах), это тоже вполне рабочая схема.

Гинекологическое здоровье очень важно для нормальной, полноценной жизни каждой женщины. Поэтому я советую проходить плановые осмотры гинеколога не реже одного раза в год, даже если у вас нет жалоб и ничего не беспокоит. Многие заболевания (в том числе и онкологические!) могут протекать бессимптомно. Тот набор анализов, которые я рекомендую ниже, по-хорошему нужно сдавать регулярно.

Гинекологическое обследование

На прием к гинекологу можно идти в любой день цикла, кроме тех дней, когда идет менструальное кровотечение. Доктор не сможет взять мазки из влагалища, когда оно заполнено кровью, и все равно придется приходить в другой день, чтобы сдать анализы.

Гинекологическое УЗИ делают на 5–7-й день цикла для оценки состояния эндометрия, а для оценки овуляции – на 15-й день.

Итак, вы пришли к врачу и сообщили ему о своем желании стать мамой. В первую очередь доктор возьмет у вас мазок из влагалища, чтобы сделать микроскопию. Это нужно, чтобы определить множество важных параметров. Например, количество лейкоцитов.

Увеличенное число лейкоцитов может свидетельствовать о вагините. То есть говорит нам о том, что во влагалище присутствует некая инфекция.

• Всем, кто планирует беременность, крайне важно пройти исследование на инфекции, которые могут повлиять на зачатие и развитие беременности. Это можно сделать при помощи анализа мазка из влагалища по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР) или по-другому она называется метод ДНК-диагностики.

Методом ПЦР-диагностики можно легко обнаружить такие заболевания как:

• Урогенитальный хламидиоз;

• Урогенитальный микоплазмоз;

• Уреаплазмоз;

• Гонорея;

• Трихомониаз;

• Гарднереллез и многие другие вирусные, бактериальные и грибковые инфекции.

При обнаружении той или иной инфекции женщине назначают антибактериальную терапию. А также проводят обязательное обследование партнера (описание разных инфекций и методов их лечения см. в главе 6).

После лечения антибиотиками беременность разрешается не раньше чем через 2 месяца. Так как остатки антибиотиков могут находиться в крови и печени, и для их полного выведения требуется время.