Читать книгу "Индивидуальное психологическое консультирование. Теория, практика, обучение - Елена Мартынова"

Нередко в ходе консультирования у клиентов возникают сильные переживания. Клиент может разрыдаться, разгневаться или громко закричать. Что в таких ситуациях делать консультанту? Выдержать сильные переживания клиента, не испугаться их, не впасть в ступор консультанту помогает его собственная «проработанность». Самое важное в подобных ситуациях – оставаться живым человеком. Если консультант интуитивно чувствует, что плачущему клиенту нужна поддержка, – стоит поддержать его, обнять, взять за руки и т. п. Если уровень близости в отношениях недостаточный, то лучше просто пододвинуться к клиенту, дотронуться до него, погладить по руке, колену. Часто начинающие консультанты, видя рыдающего клиента, кидаются его обнимать, впадая в позицию «спасателя». По большей части, такая поддержка не является необходимой, поскольку не дает клиенту возможности обучаться самоподдержке, встречаясь со своей душевной болью, по сути – взрослеть. Однако если клиент в диалоге встречается с очень сильной психотравмирующей ситуацией, в телесной поддержке есть много смысла и ресурсов.

В ситуации явной и яркой конфронтации важно понимать, что гнев клиента вызван не столько самим консультантом, сколько какими-то его индивидуальными особенностями, привычками, словами, действиями. Встреча с гневом клиента весьма полезна для терапевта. Она помогает увидеть клиента более целостным и чувствующим, помогает увидеть силу клиента и его внутренние ресурсы. Если гнев возник, то не стоит вступать в конфликтные отношения. Психотерапевт может (и это будет оптимальным выходом из ситуации) восхититься силой ярости клиента, рассказать ему о том, что агрессия может быть ресурсом и полна энергии, которую необходимо использовать в жизни. Второй удачный ход – войти в полярное состояние по отношению к клиенту: стать еще слабее, еще ранимее, еще пугливее. Когда чувства будут проявлены и отражены, важно обсудить все, что предшествовало вспышке ярости, что происходило во время нее, и то, как ярость ослабевала и уходила.

Кульминацией развития отношений клиента и терапевта становятся моменты близости: максимальной открытости, интимности, глубины совместного переживания собственного бытия. Необходимо понимать, что близость не может быть постоянной, она не обязательно наступает в каждой сессии, однако совместное прочувствование ее обогащает жизненный опыт как клиента, так и психотерапевта. М. Мелия утверждает, что если в процессе консультирования «не возникают моменты искренней близости, он может быть в чем-то полезным, но никогда не приведет к глубоким жизненным изменениям» (Мелия, 2009, с. 195).

Несмотря на стремление к развитию отношений и переживанию близости, клиент-терапевтические отношения обычно не перерастают в стойкие и длительные (например, дружбу) и неминуемо заканчиваются. Завершение отношений (выход из контакта) является столь же важной частью процесса, как и любая другая. Оно включает в себя подведение итогов терапии, обсуждение наиболее ярких и значительных терапевтических событий, поиск и подтверждение изменений в эмоциональной жизни клиента, исследование отношений клиента на момент завершения работы. Однако довольно часто клиенты разрывают контракт с психологом в разгаре терапевтической работы по самым разнообразным причинам: «нет времени», «нет денег», «я все понял, и встречаться с вами мне больше не надо», «мне все это не помогает» и т. д. Часть клиентов вообще выходят из отношений тайком – однажды неожиданно отменив сессию или не придя на нее, а затем – просто пропадая из виду. Многие эффективные консультанты считают, что наиболее вероятной причиной досрочного выхода клиента из терапии является отсутствие внутренней готовности к изменениям в своей жизни, страх перед этими изменениями, низкий порог принятия, невыносимость близости и атмосферы тепла и любви{ В данной книге мы не рассматриваем варианты отказа от терапии, обусловленные некомпетентностью психотерапевта.}. Опытные консультанты говорят, что клиенты «убегают» с терапии тогда, когда становится очевидным, что консультирование работает, когда его эффективность заметна – прежде всего, самому клиенту. Стоя на пороге перемен в своей жизни, каждый человек волен принимать собственное решение – идти ему дальше или нет. Такое право имеет и клиент. Предупредить эту ситуацию можно в самом начале совместной работы, обговорив с клиентом возможные действия консультанта, когда клиент сообщит о желании прекратить терапию досрочно, – состоится ли после этого еще одна, завершающая встреча, будет ли консультант звонить клиенту, если тот не придет на сессию, и т. д. Резкий выход из отношений с терапевтом находит свое отражение в жизни клиента, в особенностях построения его отношений с другими людьми. Поэтому если удается встретиться с таким клиентом на завершающей сессии и обсудить возникшую ситуацию, как правило, через некоторое время психотерапия возобновляется уже на качественно новом уровне.

Решению определенных проблем клиента посвящен интеллектуально-действенный процесс. Задачи терапии здесь заключаются в переосмыслении клиентом собственных установок, целей, взглядов, мировоззрения, в изменении разрушительных поведенческих паттернов, постановке новых целей, а также решении проблем. Многие клиенты при отсутствии этого аспекта в консультативной работе считают ее менее полезной. Начинается интеллектуально-действенный процесс с определения запроса. В запросе, кроме эмоциональной составляющей, всегда находит свое отражение картина мира клиента. Внимательный консультант услышит в рассказе клиента его смыслы и ценности, его установки и мотивы, его цели и интересы. Внутренняя интеллектуальная жизнь клиента, его социальные отношения, его духовные искания становятся предметами для обсуждения в психотерапевтическом пространстве. В отличие от эмоциональной стороны, которая больше связана с потребностями субъекта, интеллектуально-действенная ближе к ценностно-духовной стороне жизни человека.

Как правило, прояснение первичного запроса клиента обнаруживает его внутриличностный конфликт. В этом конфликте могут участвовать различные ценности самого клиента; его ценности и потребности, личные установки и ожидания других; социальные нормы и ценности и нормы референтных групп; интересы личности и еe потребности; ценности личности и социальные нормы и т. п. Проверка гипотезы терапевта, вынесение этого внутреннего конфликта клиента в диалогическое пространство является задачей первого этапа этой стороны консультирования. Однако мало обнаружить этот конфликт, мало вынести его как предмет обсуждения в диалог. Важно, чтобы клиент осознал его и определил, что он хочет сделать с этой ситуацией. Какой бы конфликт ни разворачивался во внутреннем пространстве личности клиента, терапевт не сможет двигаться вперед без ориентиров, данных самим человеком. До тех пор пока клиент не ответит, чего он хочет, как бы он хотел решить свою проблему, двигаться к решению конфликта зачастую бесполезно, даже если опыт терапевта подсказывает ему решение подобных проблем. Бывают случаи, когда клиент хочет принять решение, заведомо разрушающее его самого, его здоровье, его семью. Если такой прогноз существует, то терапевт должен сказать об этом клиенту, но настаивать на изменении решения клиента нельзя. Продолжая работу по принятию клиентом себя, консультанту остается только ждать, когда готовность клиента к изменениям достигнет уровня, необходимого для нового, более конструктивного решения.