Читать книгу "Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка - Владимир Зайцев"

Но нам сейчас важен вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) или Эпштейна-Барр вирусная инфекция (ЭБВИ). Наиболее подвержены его воздействию дети в возрасте от года до десяти лет, заражение возможно только от больного человека или носителя вируса. Он передается:

• воздушно-капельным путем (при чихании, кашле);

• бытовым (например, через облизанные игрушки, грязную посуду или руки);

• внутриутробно (через плаценту от больной матери — ребенку);

• при переливании крови.

Проще всего детям заразиться ВЭБ, конечно, в яслях, детском саду или школе.

Попав в «ворота» для большинства инфекций (на слизистую оболочку верхних дыхательных путей), вирус Эпштейна-Барр проникает в лимфоидные ткани и взаимодействует с В-лимфоцитами: размножается в них, но не разрушает свой «дом», а накапливается в нем. Может вызвать в дальнейшем и разнообразные хромосомные аномалии, потому что встраивается прямо в геном человека.

Свой или чужой?

Почему так важны В-лимфоциты? Эти клетки — основа нашего иммунитета, который должен защищать системы организма от разнообразных «захватчиков» (вирусов, бактерий, грибов) и уничтожать собственные мутировавшие клетки. У В-лимфоцитов есть особые «глаза» — рецепторы, с помощью которых они определяют, «свой» или «чужой» перед ними, полезное вещество в организме или злобный вирус. Если патоген обнаружен, В-лимфоциты производят антитела, запуская таким образом защитную реакцию. При вирусе Эпштейна-Барр враг, получается, проникает в святая святых и «обманывает» чуткие рецепторы: из чужого становится своим.

Хитрый вирус-паразит встраивается внутрь системы и постоянно ускользает из поля зрения охранников иммунитета, поэтому больные герпес-вирусом не могут вылечиться от него. И это крайне осложняет лечение сопутствующих вирусу Эпштейна-Барр ЛОР-заболеваний.

Первыми из ЛОР-органов при вирусе Эпштейна-Барр поражаются миндалины.

ВЭБ начинается как обычная простуда: ребенок вялый, жалуется на слабость, общее недомогание, плохо ест, температура нормальная или слегка повышенная.

Через три дня температура резко поднимается до критических цифр (39–40 °C), лихорадка длится до двух недель.

Лимфатические узлы увеличиваются до одного-трех сантиметров, выступают цепочкой и видны при поворотах головы, болезненны при ощупывании.

Первое яркое проявление деятельности вируса Эпштейна-Барр — тонзиллит с классическим поражением миндалин и их увеличением, беловато-желтым налетом. Второе — проблемы с носовым дыханием: ребенок жалуется на заложенность носа, храпит во время сна. Лицо становится одутловатым, округлым, губы сухие из-за постоянного дыхания через рот, веки и переносица отекают.

При пальпации обнаруживается увеличение печени: эта реакция на интоксикацию организма проявляется на второй неделе течения заболевания. Селезенка тоже увеличена.

В первые десять дней болезни на коже появляется пятнистая сыпь, после ее схождения могут остаться пигментные пятна.

ВЭБ у детей легко переходит в хроническую форму, потому что у них нет к нему иммунитета. Вследствие наличия данной инфекции у ребенка учащаются заболевания ЛОР-органов до десяти и более раз в год!

Лидируют тонзиллиты, фарингиты и аденоидиты — вирус атакует места скопления лимфоидной ткани. Острые риниты и синуситы тоже становятся частыми «гостями». Более того: воспалительный процесс опускается вниз, и у ребенка с ВЭБ возрастает риск заболеть бронхитом и даже пневмонией.

Как узнать, есть ли у ребенка вирус Эпштейна-Барр?

При острых и хронических формах ЛОР-заболеваний вашему ребенку всегда дадут направление на общий и биохимический анализы крови. Однако для постановки точного диагноза этого недостаточно, необходимо пройти более обширное обследование:

• анализ мазков слизи из глотки или гортани (в зависимости от локализации воспаления);

• УЗИ органов брюшной полости;

• электрокардиография;

• рентгенография носовых пазух;

• иммунограмма покажет уровень самых важных показателей работы иммунитета ребенка.

Анализы на специальные маркеры (самого вируса Эпштейна-Барр, других герпес-вирусов, хламидий, микоплазм) проводятся при помощи метода ПЦР (полимеразной цепной реакции), позволяющего точно выявить возбудителя инфекции, даже если в материале для анализа наличествуют всего несколько молекул его ДНК.

Методы борьбы с вирусом Эпштейна-Барр

Лечение самого герпес-вируса — крайне сложная задача, ведь иммунитет пострадал на клеточном уровне, и иммунный ответ на появление любого возбудителя снижен. К сожалению, пока что не изобретено лекарство, которое бы гарантировало полное и абсолютное излечение от вируса Эпштейна-Барр, поэтому при лечении ЛОР-заболеваний, развивающихся в организме ребенка на фоне ВЭБ, нужно грамотно подобрать терапевтическую схему. В нее входит комплекс мер по борьбе с выявленным ЛОР-заболеванием, используется целая комбинация лекарств. Обязательно нужна консультация врача-иммунолога, чтобы назначить антигерпетическую терапию при необходимости.

К препаратам, направленным на подавление герпес-вирусов, относят иммуномодуляторы (например, «Имунофан», «Полиоксидоний»), действующие вещества которых стимулируют иммунитет на клеточном уровне, помогают пострадавшей клетке восстановиться. Препараты интерферона усиливают общую сопротивляемость организма ВЭБ, а индукторы интерферона («Циклоферон», «Амиксин») стимулируют выработку собственного интерферона. Есть также специальные герпетические вакцины, их используют для коррекции иммунитета в период ремиссии (ослабления симптомов) заболевания.

Самостоятельно назначать иммуностимуляторы ребенку нельзя: бесконтрольный прием таких лекарственных средств может привести к непредсказуемым последствиям вплоть до развития аутоиммунных и онкологических заболеваний.

Пытаться лечить ребенка с диагностированным вирусом Эпштейна-Барр домашними средствами попросту бесполезно. Народные средства при грамотном их применении лишь немного облегчат симптомы ЛОР-заболеваний, но не смогут искоренить саму причину.

Ребенок постоянно заболевает в школе и детском саду — что делать?

Укреплять иммунитет! Это постоянная «командная работа», которая требует ответственного подхода и вовлечения в процесс всей семьи. Почему всей? А иначе не будет толку, поверьте. Для начала нужно понять, какие бытовые привычки, традиции в семье способствуют развитию частых ЛОР-заболеваний или провоцируют их появление.

Как часто вы делаете влажную уборку? И делаете ли вы ее вообще? В некоторых семьях думают, что достаточно пропылесосить — и дело с концом, чисто становится. Если у вас моющий пылесос, то да, а если в квартире любимой бабушки повсюду ковры и она привыкла к аппарату, сделанному в прошлом веке, то нет.