Читать книгу "Индивидуальное психологическое консультирование. Теория, практика, обучение - Елена Мартынова"

Предъявляя запрос, клиент отталкивается от собственного видения своих проблем. Это видение опирается на психологическую реальность данного человека, которая не всегда соответствует действительности. М.М. Певзнер отмечает, что психологическая реальность человека – «это внутреннее пространство, “населенное” элементами, составляющими психику: понятиями, образами, ощущениями, представлениями, переживаниями и т. д. Обращаться к этому материалу непросто, и он не всегда доступен, но именно с этой реальностью работает специалист» (Мастерство психологического консультирования, 2007, с. 37–38). Консультант может соприкасаться с этой реальностью только опосредованно, через вербальное и невербальное поведение клиента. Профессиональные предположения о составляющих эту реальность элементах называют гипотезами. Гипотезы необходимо проверять предложениями типа: «Правильно ли я понимаю, что вам всегда недоставало родительской любви и понимания?», «Мне кажется, что вы сейчас смущены. Это действительно так?». Клиент может подтвердить или не подтвердить гипотезу консультанта. Однако если клиент не соглашается, психотерапевту не стоит сразу отказываться от своей гипотезы. Дальнейшее наблюдение за клиентом подскажет, является ли предположение психолога ошибочным или клиент пока не осознает определенные элементы собственной психической реальности. Клиенты действительно могут плохо ориентироваться в собственных чувствах и ощущениях, не осознавать противоречий между своими словами и поведением, не понимать своих потребностей.

Проверка гипотез завершается выдвижением версии. Версия{ Некоторые консультанты говорят в этом случае о «психологическом диагнозе». С нашей точки зрения, это понятие больше соответствует психодиагностическим процедурам.} представляет собой психологически понятную и теоретически обоснованную связь между проблемами клиента, ситуацией, в которой они возникли, и личностными особенностями клиента (рис. 1).

Рисунок 1. Схема выдвижения версии

Выдвинуть версию – значит, во-первых, обнаружить такую взаимосвязь; во-вторых, выдвинуть теоретическое обоснование для найденной взаимосвязи, т. е. определить, исходя из какой психологической теории, психологического механизма или феномена можно такое обоснование дать. При этом консультант должен опираться на персональную теорию консультирования. Несомненная важность теоретического обоснования в данном случае состоит в том, что оно, образно говоря, помогает найти в «клубке» проблематики клиента тот «конец веревочки», с помощью которого можно этот «клубок» распутать. Часто начинающие психотерапевты внимательны к своим клиентам, выдвигают правильные гипотезы, но, не имея достаточной теоретической базы, не могут выдвинуть точные версии, из-за чего психотерапевтические сессии превращаются в движение по кругу. Обращаясь к супервизору, консультанты рассказывают о том, что, несмотря на понимание причин проблем клиента, во время сессии они теряются и не знают, что делать с собранным о клиенте материалом, не имеют представления о том, каким образом решаются аналогичные проблемы, с чего начинать психотерапевтическую работу. Для супервизора подобные запросы являются свидетельством неустойчивости и недостаточной сформированности персональной теории консультирования специалиста. Поэтому в ходе обучения консультированию следует обращать особое внимание на навык выдвижения версий и постановки «психологического диагноза»{ В отечественной психологии психологический диагноз – это структурированное описание комплекса взаимосвязанных психических свойств – способностей, мотивов, устойчивых особенностей личности, – а также конечный результат деятельности психолога по выяснению индивидуально-психологических особенностей личности, оценке их актуального состояния и прогнозу дальнейшего развития.}.

Если клиент и психолог достигают определенного соглашения о цели совместной работы, то можно переходить к заключению контракта. Термин «контракт» в психотерапии имеет несколько значений. Во-первых, под контрактом понимают договоренность между консультантом и клиентом о целях встреч, их частоте и продолжительности, месте и времени проведения, а также об оплате. Во-вторых, сам процесс установления контакта, прояснения истинного запроса и выдвижения версии также является контрактом, так как первичное соглашение между клиентом и терапевтом о целях и задачах терапии может быть в ходе консультирования уточнено и даже пересмотрено. Невозможно предугадать продолжительность этого процесса. Он может длиться от десятка минут до нескольких сессий.

О заключении контракта (во втором значении) со стороны клиента можно говорить, если:

● клиенту становятся ясны его роль и зона ответственности в возникших у него в жизни трудностях и проблемах;

● клиент отчетливо понимает, какими критериями он будет руководствоваться, чтобы определить, что изменения в его жизни начали происходить и он движется в оптимальную для себя сторону;

● клиент осознает, что ему необходимо приложить определенные усилия для внесения в свою жизнь изменений;

● клиент понимает, что психотерапия не сводится к тому, чтобы консультант дал совет, а клиент им воспользовался.

О заключении контракта со стороны терапевта можно говорить, если:

● терапевт разделяет и осознает свою часть ответственности в работе с клиентом;

● терапевт собрал достаточно материала о клиенте для выдвижения версии и знает, с чего начинать терапевтическую работу;

● терапевт уверен, что «встреча» с клиентом состоялась, т. е. они видят, слышат, понимают друг друга.

Заключение контракта является важным этапом еще и потому, что при подведении итогов всего процесса развития клиент-терапевтических отношений в конце работы можно вернуться к контракту и оценить, что и как было сделано, какая часть пути самопознания была пройдена клиентом в ходе терапии и что еще предстоит. Ибо с окончанием терапии самопознание и жизнь клиента не заканчиваются.

Еще одним феноменом психотерапевтического процесса является диалог. О роли, месте, структуре и составляющих диалога в консультировании и психотерапии написано пока не так много. Понимание диалога как феномена человеческого взаимодействия восходит к работам М.М. Бахтина и М. Бубера{ Среди отечественных авторов, которые писали о диалоге в терапевтическом процессе, следует назвать Т.А. Флоренскую, Ф.Е. Василюка, Г.Л. Станкевича, А.Ф. Копьева, М. Папуша и др., продолжающих размышления и традиции М.М. Бахтина, М. Бубера и др.}. Смена идеи о воздействии психотерапевта на клиента идеей их взаимодействия привела к рассмотрению и изучению диалога как основного содержания психотерапевтического процесса. При этом диалог включает в себя три составляющие: полюс клиента, полюс консультанта и диалогическое пространство, которое образуется при взаимодействии двух субъектов общения. Г.Л. Станкевич указывает, что диалогическое пространство образуется «из реплик, взглядов, переживаний, мыслей, ощущений, жестов – и многого другого, в чем так или иначе проявляется присутствие участников диалога» (Станкевич, 1999, с. 25). В этих проявлениях можно выделить четыре основных аспекта: субъективный образ отраженной ситуации{ Здесь имеется в виду сознание – отражение объективной реальности в психике человека.}; ее эмоциональное переживание; возникающие в процессе телесные ощущения; ценность ситуации диалога (отношение к происходящему, его значимость в контексте жизни). Все эти проявления образуют определенную субъективную позицию терапевта или клиента, в которой отражаются разнообразные внутриличностные процессы. В своей целостности и единстве эта позиция может быть определена как смысл{ В психологии позицию понимают как устойчивую систему отношений человека к определенным сторонам действительности, проявляющуюся в соответствующем поведении и поступках. Ряд исследователей (Краснов, 1997; Алексеев, 2002) указывают, что позиция – это активность, реализуемая в проведении ценности. В позиции ценность не декларируется, а живет, реализует свой потенциал. Главным компонентом профессиональной позиции называют личностно значимые ценности (см. об этом: Лукова, 2008).}. «В обыденном диалоге смысл фрагментарен, – указывает Г. Станкевич, – поскольку внимание участников фиксируется лишь на отдельных его частях, что неизбежно влечет за собой потерю целостности пребывания человека в ситуации диалога. Психотерапевт при помощи соответствующих техник может содействовать формированию целостного смысла ситуации. Смысл оказывается не только единицей опыта, но и операциональной единицей психотерапевтического процесса» (Станкевич, 1999, с. 25). Таким образом, диалог в консультировании – это процесс управляемого речевого взаимодействия людей, нацеленный на установление единого смыслового пространства, результатом которого является осознанное изменение его участников (Станкевич, 1999, с. 26).