Читать книгу "Самые популярные лекарственные средства - Михаил Ингерлейб"

Форма выпуска: в герметически укупоренных стеклянных флаконах емкостью 250 или 500 мл, содержащих соответственно по 1 г или 2 г коагулируемого белка (фибриногена). К флакону прилагается система для вливания с фильтром.

Хранение: список Б.

NB! Хранение препарата при температуре выше +10 °C вызывает денатурацию фибриногена.

Антифибринолитические средства

Кислота аминокапроновая (Acidum aminocapronicum)

Синонимы: Эпсилон-аминокапроновая кислота, Afibrin, Amicar, Aminocaproic асid, Aminocapron, Capracid, Capramol, Epsamon, Epsicapron и др.

Показания: для остановки кровотечений при хирургических вмешательствах и различных патологических состояниях, при которых повышена фибринолитическая активность крови и тканей. Кислоту аминокапроновую вводят также при массивных переливаниях консервированной крови.

Противопоказания: склонность к тромбозу и эмболии, заболевания почек с нарушением их функции, беременность. С осторожностью следует применять кислоту аминокапроновую при нарушениях мозгового кровообращения.

Применение: внутривенно и внутрь. При умеренно выраженном повышении фибринолитической активности принимают внутрь по 2–3 г 3–5 раз в день; порошок растворяют в сладкой воде или запивают ею. Суточная доза составляет обычно 10–15 г. Курс лечения 6–8 дней. Для быстрого эффекта при острой гипофибриногенемии вводят внутривенно стерильный 5 %-й раствор препарата на изотоническом растворе натрия хлорида капельно до 100 мл. При необходимости повторяют вливания с промежутками 4 ч., вводя по 1 г.

Форма выпуска: порошок; во флаконах, содержащих по 100 мл стерильного 5 %-го раствора в изотоническом растворе натрия хлорида.

Хранение: список Б.

Глава VIII

Средства, действующие на мускулатуру матки

Средства, усиливающие сократительную активность миометрия

Динопрост (Dinoprost)

Синонимы: ПГ F2α, Энзапрост, Amoglandin, Enzaprost F, Minprostin F2a, Panacelan F, Prostaglan, Prostarmon, Prostarmon F, Prostin F2α.

Показания: для возбуждения и стимуляции сократительной деятельности матки в различные сроки беременности и для вызывания аборта.

Противопоказания: рубцы матки, анатомически и клинически узкий таз, а также тяжелые заболевания сердечнососудистой системы, заболевания почек, печени, кроветворной системы, глаукома, эпилепсия, склонность к бронхиолоспазму.

Применение: для прерывания беременности в сроки до 15 нед. рекомендуется экстраамниальное введение, а после 15 нед. – интраамниальное. Для интраамниального введения рекомендуется доза 40 мг однократно. При экстраамниальном введении применяют по 250 – 1000 мг через каждые 1–2 ч.

Для возбуждения родовой деятельности вводят внутривенно: в 500 мл 5%-го раствора глюкозы или физиологического раствора разводят 5 мг препарата и вводят капельно, начиная с 10–15 капель в минуту, затем через каждые 10–20 мин. число капель увеличивают на 4–5 до появления регулярных схваток. Максимальная доза не должна превышать 25 мкг/мин. (40 капель в минуту).

Форма выпуска: в ампулах по 1 мл (5 мг) в упаковке по5 штук (Enzaprost F).

Хранение: список Б.

Окситоцин (Oxytocinum)

Синонимы: Синтоцинон, Ipofamin, Ocytocin, Orasthin, Oxystin, Oxytocin, Partocon, Pitocin, Pitupartin, Synpitan, Syntocinon, Utedrin, Uteracon.

Показания: применяют для вызова и стимулирования родовой деятельности, а также при слабости родовой деятельности, связанной с атонией матки, и гипотонических маточных кровотечениях. Может применяться для искусственного вызывания родов (при осложнениях беременности).

Применение: для возбуждения родов вводят внутримышечно 0,5–2,0 ЕД (= 0,5–2,0 МЕ) окситоцина: при необходимости повторяют инъекции каждые 30–60 мин. Для внутривенного введения разводят 1 мл синтетического окситоцина (5 ЕД) в 500 мл 5%-го раствора глюкозы и вливают капельно, начиная с 5–8 капель в минуту, затем количество капель постепенно увеличивают (каждые 5–10 мин. на 5 капель, но не более 40 капель в минуту) до установления энергичной родовой деятельности. Для профилактики гипотонических маточных кровотечений вводят внутримышечно по 3–5 ЕД 2–3 раза в сутки ежедневно в течение 2–3 дней, а при наличии таких кровотечений – 5–8 ЕД 2–3 раза в день в течение 3 сут.

Рекомендуется с начала вливания окситоцина применять спазмолитические и аналгезирующие средства.

NB! Одномоментное внутривенное введение окситоцина в дозе 0,2 мл (1 ЕД) в 20 мл 40 %-го раствора глюкозы допускается лишь при полном открытии шейки матки и наличии условий для быстрого естественного родоразрешения!

NB! Окситоцин должен применяться только под наблюдением врача!

Форма выпуска: в ампулах по 1 или 2 мл, содержащих по 5 или 10 ЕД окситоцина.

Хранение: список Б.

Средства, повышающие тонус миометрия

Алкалоиды спорыньи

Метилэргометрин (Methylergometrinum)

Синонимы: Ergopartin, Metergin, Methylegrobasin, Methylergobrevin, Methylergometrine, Methylergonovin, Myomergin.

Показания: гипотония и атония матки в раннем послеродовом периоде, кесаревом сечении, при кровотечениях после аборта и в результате медленной инволюции матки.

Противопоказания: беременность и роды.

Применение: под кожу и внутримышечно по 0,5–1,0 мл 0,02 %-го раствора, в вену 0,25–1,0 мл (в 20 мл 40 %-го раствора глюкозы).

Форма выпуска: 0,02 %-й раствор в ампулах по 1 мл.

Хранение: список Б.

Глава IX

Лекарственные средства, действующие на центральную нервную систему

Анальгетики

Наркотические анальгетики — лекарственные средства, которые устраняют или уменьшают чувство боли при сохранении других видов чувствительности и сознания. Сложное влияние наркотических анальгетиков на центры коры больших полушарий приводит к развитию состояния эйфории, а при длительном применении – к развитию химической зависимости.

Природные опиаты и их производные

Морфина гидрохлорид (Morphini hydrochloridum)