Читать книгу "Самые популярные лекарственные средства - Михаил Ингерлейб"

Форма выпуска: в лиофилизированном виде во флаконах, содержащих по 100 000; 250 000; 750 000 или 1 500 000 ИЕ стрептокиназы[6]. Растворяют непосредственно перед употреблением.

Хранение: список Б.

За рубежом выпускается также фибринолитический препарат Урокиназа (Urokinase), активирующий плазминоген и превращающий его в плазмин. Получают урокиназу из культур клеток почек человека. Применяют урокиназу в основном по тем же показаниям, что и стрептокиназу, главным образом при плохой переносимости стрептокиназы.

Вводят внутривенно капельно. Обычно начинают с 4 400 ИЕ на 1 кг массы тела в течение 10 мин., затем по 4 400 ИЕ/кг в час в течение 12 ч. Далее применяют гепарин или пероральные антикоагулянты.

Форма выпуска: во флаконах в виде лиофилизированного порошка по 5 000 и 250 000 ИЕ. Растворяют урокиназу в изотоническом растворе натрия хлорида или в 5 %-м растворе глюкозы.

Фибринолизин (Fibrinolysinum)

Фибринолизин (плазмин) является физиологическим компонентом естественной противосвертывающей системы организма.

Показания: в случаях свежего тромбоза (в течение 1 суток при тромбозах коронарных сосудов и сосудов мозга и при тромбозах периферических артериальных ветвей, если не наступила гангрена; в течение 5–7 сут. при тромбозах периферических вен). С увеличением срока существования тромба эффективность фибринолизина снижается.

Противопоказания: геморрагические диатезы, кровотечения, открытые раны, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нефрит, фибриногенопения, туберкулез легких в острой форме, лучевая болезнь. При мозговых поражениях относнтельным противопоказанием является высокое артериальное давление (систолическое выше 200 мм, диастолическое 110–120 мм рт. ст.).

Применение: вводят препарат внутривенно капельно. Фибринолизин, находящийся в сухом виде во флаконе, растворяют в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида из расчета 100–160 ЕД препарата в 1 мл. Растворы готовят непосредственно перед употреблением, так как при стоянии (в условиях комнатной температуры) они теряют активность.

К раствору фибринолизина добавляют гепарин из расчета 10 000 ЕД на каждые 20 000 ЕД фибринолизина и смесь вводят в вену с начальной скоростью 10–15 капель в минуту. При хорошей переносимости скорость введения увеличивают до 15–20 капель в минуту. Суточная доза фибринолизина составляет обычно 20 000 – 40 000 ЕД; продолжительность введения 3–4 ч. (5 000 –8 000 ЕД в час).

Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах, содержащих по 10 000; 20 000; 30 000 и 40 000 ЕД фибринолизина.

Хранение: список Б.

Целиаза (Celyasa)

Показания и противопоказания: см. Фибринолизин, Стрептокиаза.

Применение: вводят внутривенно капельно или внутриартериально. Перед введением содержимое ампулы растворяют в 1–2 мл реополиглюкина, изотонического раствора натрия хлорида или 5 %-го раствора глюкозы. После полного растворения содержимое ампулы переносят шприцем во флакон с растворителем для последующего введения. Раствор препарата сохраняет активность в течение 24 ч.

Форма выпуска: в сухом виде в ампулах по 1 мл, содержащих по 100 000; 250 000 или 500 000 МЕ.

Хранение: список Б.

Средства, ускоряющие свертывание крови

Повышающие свертываемость крови

Местные коагулянты

Губка гемостатическая коллагеновая (Spongia haemostatica collagenica)

Показания: в качестве гемостатического средства при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях, для тампонады синусов твердой мозговой оболочки, для остановки альвеолярного кровотечения, заполнения дефектов паренхиматозных органов и др.

Противопоказания: при кровотечениях из крупных сосудов, повышенной чувствительности к фурацилину и другим нитрофуранам.

Применение: местно. Гемостатическое действие губки усиливается, если ее дополнительно смочить раствором тромбина (см.).

Форма выпуска: пластины размером 5 × 5 или 10 × 10 см, упакованные в пакеты из полиэтилена и уложенные в пакеты из картона.

Хранение: список Б.

Системные коагулянты

Викасол (Vicasolum)

Викасол является синтетическим аналогом витамина К.

Показания: для применения при ряде патологических состояний, сопровождающихся гипопротромбинемией и кровоточивостью. Применяют также при гипопротромбинемии и кровотечениях, связанных с передозировкой неодикумарина, фенилина и других антикоагулянтов.

Противопоказания: повышенная свертываемость крови, тромбоэмболия.

Применение: внутрь в виде порошка, в таблетках или в водном растворе, а также внутримышечно. Дневная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 0,015–0,03 г, для внутримышечного введения 0,01–0,015 г. Детям в возрасте до 1 года назначают по 0,002–0,005 г, до 2 лет – 0,006 г, 3–4 лет – 0,008 г, 5–9 лет – 0,01 г, 10–14 лет – 0,015 г. Для новорожденных доза не должна превышать 0,004 г внутрь.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,03 г, суточная 0,06 г; внутримышечно: разовая 0,015 г, суточная 0,03 г.

Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,015 г; 1 %-й раствор в ампулах по 1 мл.

Хранение: список Б.

Фибриноген (Fibrinogenum)

Является естественной составной частью крови. Фибриноген, применяемый в качестве гемостатического средства, получают из плазмы крови доноров.

Показания: используется при гипо– и афибриногенемии, кровотечениях в травматологической, хирургической, онкологической практике, массивных кровотечениях в акушерской и гинекологической практике (преждевременная отслойка плаценты, роды на фоне гипо– и афибриногенемии и др.) и при других кровотечениях, связанных с пониженным содержанием фибриногена в крови. С профилактической целью применяют фибриноген при подготовке к операции больных с гипофибриногенемией.

Противопоказания: претромботические состояния, тромбозы различной этиологии, повышенная свертываемость крови, инфаркт миокарда.

Применение: вводится в вену через систему для вливания с фильтром, капельно. Препарат растворяют ех temporе в воде для инъекций, подогретой до температуры от +25 до +35 °C; количество воды указано на этикетке (на флаконе). Раствор должен быть использован не позднее, чем через 1 ч. после его приготовления. Доза препарата зависит от показаний и колеблется от 0,8 до 8,0 г и более. Средняя доза обычно составляет 2–4 г.