Читать книгу "Bravo, Penis! Об интимной жизни глазами врача - Екатерина Макарова"

В даосизме практиковалось сочетание духовных медитативных упражнений с сексуальным актом, поэтому управлению энергией в них придавалось такое серьезное значение. Для того чтобы снизить частоту эякуляции, даосы предлагали множество техник, которыми можно было ее избежать. По большому счету, это был секс «в рассрочку», в котором мужчина преодолевал мощный импульс к оргазму, подавляя свою активность. В возрасте старше пятидесяти действительно не каждое сношение заканчивается оргазмом, это известный в сексологии факт, и даосы придали ему духовное значение. Но с точки зрения сексологии, медицины и просто с практической такая техника никак не оправдана. Если человек сохранил свою сексуальную функцию, то он может следовать своей физиологии и получать оргазм.

Если же обратиться к официальной медицине и рассмотреть, что происходит во время эякуляции с капсулами протоков, мышцами, обеспечивающими тонус, сосудами, сопровождающими необходимый уровень эрекции, то станет ясна некоторая до обидного нематериальная зависимость.

Оказывается, чем сильнее возбуждение, чем моложе мужчина, чем выше уровень его тестостерона, чем сильнее тонус интимных мышц, тем ярче его оргастические переживания. Так происходит из-за того, что все структуры по ходу движения семени так или иначе связаны с кавернозными образованиями. Это сосудисто-нервные острова, возбуждение которых воспринимается мозгом как сексуальное, а электрический скачок потенциала мышечных структур переживается как оргазм. Получается, что физиологические процессы отражаются в коре головного мозга специфическими переживаниями, а значит, эякуляция и есть оргазм.

Итак, само единство эякуляции и оргазма у многих печальных посетителей репродуктолога вызывает смешанные чувства. С одной стороны, это связано с необходимостью обследоваться, а с другой стороны, обследоваться придется в обстановке полового акта – партнерского или моносексуального.

В общем, в жизни так и происходит. Дети зачинаются в любви – то есть супруги соединяются в интимном акте для любовного общения, но в это же время происходит таинственный процесс оплодотворения, соединение двух генетических материалов, которое ничего общего с чувствами не имеет.

Вот и сдача анализа спермы – такой же двойственный процесс. Требуется совершить ряд сексуальных действий, чтобы прийти к заключению о мужском здоровье, ничего общего с удовольствием не имеющему.

Парадокс.

Итак, мы остановились на том, каким смущающим может стать способ получения материала для анализа. Некоторые недалекие пациенты думают, что медицинский персонал, который они встречают в коридорах клиники, ходит по ним лишь для того, чтобы обогатить содержание сексуальных фантазий. В самом деле, доктор – брюнетка, врач из лаборатории – блондинка. А рыженькой нет? Хотя бы администратора?

Но отвлечемся от этих курьезов.

Пациент проходит специальную подготовку перед анализом. Это воздержание в течение трех-пяти дней от секса и не менее двух недель от употребления алкоголя, медицинских препаратов и посещения бани или сауны. Это нужно, чтобы исключить воздействие вредных факторов на созревающие сперматозоиды. Воздержание сроком один-два дня не засчитывается, как и воздержание более семи дней. В первом случае сперматозоиды недостаточно зрелые, чтобы судить о фертильности мужчины. Во втором случае при длительном воздержании сперматозоиды склеиваются слизью в комки (кристаллы Бехтера), начинают рассасываться, подвергаются самоперевариванию (лизису), растаскиваются на запчасти клетками-санитарами Сертоли. Из-за всего этого фертильные показатели эякулята снижаются.

Поэтому для адекватного результата следует учесть все эти замечания по подготовке.

Сам сбор материала проходит в отдельной комнате (мастурбационной). Приветствуется использование стимулирующих видео из Интернета, равно как и помощь жены. Но если пациент в состоянии помочь себе только силой своего воображения, то в этом тоже нет никакой ошибки.

Итак, предварительно помочившись, пациент мастурбирует до эякуляции, собирая сперму в специальный стерильный контейнер. Сразу же еще тепленькая сперма отправляется либо в термос курьера, либо в лабораторию и термостат, где попадает в работу. Спермограмма – как пирожки: анализ, который требует своевременных действий. Именно поэтому все врачи настойчиво просят собирать материал в клинике, а не обходиться домашней стимуляцией и не нести в клинику баночку на груди или под мышкой.

Как только анализ попадает в лабораторию, задача врача-лаборанта определить, разжижена ли сперма. Дело в том, что первоначально эякулят – это густая вязкая жидкость. По мере прохождения мимо простаты и семенных пузырьков эякулят смешивается с их секретами и обогащается специфическими ферментами, микроэлементами и другими веществами. Это приводит к его разжижению. Но свои «рабочие» свойства сперма приобретает в момент, когда она оказывается во влагалище. Именно под влиянием кислой вагинальной среды сперма окончательно разжижается.

Результат разжижения спермы многие наблюдали в виде белой струйки семени, вытекающей из половых путей женщины через несколько минут после полового акта. Это значит, что, проведя во влагалище положенное время, сперма приобретает свойства текучести, и излишек ее удаляется вовне.

В норме разжижение должно произойти в течение часа. Если время затягивается, то это свидетельствует о воспалительном процессе, склеивании сперматозоидов воспалительными или иными включениями.

Когда сперму в лабораторию приносит курьер, то она успевает разжижиться по дороге. Тогда врач записывает, что она доставлена «уже разжиженной».

Если анализ собирают недалеко от лаборатории, то сперму помещают в термостат для инкубации в температурном режиме, близком к влагалищному. Через час, как правило, врач оценивает, произошло ли разжижение. Если нет, то врач ожидает еще один час. Если сперма так и не разжижается, то анализируется то, что есть.

Также «на входе» оценивается количество спермы. В норме ее объем 2–6 мл, она имеет белый опалесцирующий цвет и запах свежих каштанов. Именно эти характеристики принимаются во внимание, так как соотносятся с различными симптомами. Если спермы мало (меньше 2 мл), то можно думать о снижении фертильности. Если слишком много (более 6 мл) – то о воспалении и примешивании воспалительных выделений. Если цвет спермы серый, желтоватый или зеленоватый, то можно судить об инфекционном поражении. Если есть кровяные включения или коричневый оттенок, то это наводит на предположения о травме или рискованных сексуальных экспериментах.

Поэтому когда тревожно-мнительные пациенты обращаются с жалобами на снижение потенции, поскольку, на их взгляд, спермы слишком мало или она выходит не в виде жидкости, а комочками, такие жалобы не принимаются во внимание. В критериях нормы для спермы нет пункта «негомогенность» или «слишком мало». Есть четкие параметры, которые можно измерить, а затем сравнить с нормой.

Далее врач оценивает количество сперматозоидов. Нужно, чтобы их было не менее 15 миллионов в одном миллилитре спермы и не менее 40 миллионов во всем эякуляте. Тогда можно сделать вывод о достаточном их количестве. Когда в материале анализа снижен объем эякулята, в заключении можно увидеть приставку «гипо», а когда снижено количество сперматозоидов, то приставку «олиго».