Читать книгу "Бронхи и легкие. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова"

Чихайте на здоровье!

Никто не задумывался всерьез, почему чихнувшему человеку говорят: «Будь здоров!» А ведь действительно, если заложен нос, если человек простужен или плохо себя чувствует, то после чихания наступает хотя бы ненадолго облегчение. Этому есть объяснение.

Полость носа граничит очень маленькой тонкой перегородкой с головным мозгом, с древнейшей частью головного мозга, которая имеет название «лимбическая система». Именно эта часть головного мозга отвечает за наше эмоциональное состояние. Если нос заложен, то лимфокровообращение полости носа тоже замедлено. Естественно, лимфокровообращение с лимбической системой также замедляется. Человек находится в угнетенном, подавленном, сонливом состоянии. То есть состояние при насморке – это не просто головная боль, которая может иметь другие причины, а определенное состояние оглушенности, и связано это с лимбической системой. Стоит человеку несколько раз чихнуть, как лимфокровообращение улучшается, тут же наступает прилив бодрости, самочувствие улучшается.

Люди это заметили давно и попытались стимулировать эту зону, вызывая чихательный рефлекс. Не случайно в XIX веке столь модным был так называемый нюхательный табак! Чихательный рефлекс – это защитно-приспособительная реакция, направленная на удаление патологических частиц, попавших в полость носа. В норме при чихательном движении скорость воздушной струи возрастает до двухсот пятидесяти-трехсот километров в час. При такой скорости, естественно, все то, что попало в полость носа (пылевые частицы, какие-то раздражители), должно выноситься наружу.

Если человек чихает многократно, более чем два-три раза, это уже патология, и патология, скорее всего, связанная с аллергическим процессом. Чихание от гистамина, который находится уже под слизистой оболочкой, не освободит от раздражителей, поэтому очень важны дифференциально-диагностические признаки. Если человек, например, чихает по утрам многократно, более двух-трех раз подряд, скорее всего, надо провериться на аллергию. Известно, что табак вызывает чихание. Люди с помощью нюхательного табака пытались стимулировать воздействие на лимбическую систему. Именно благодаря тому, что вот такие очень быстрые, очень сильные воздушные потоки проходили на границе полости носа и головного мозга, стимулировалась лимбическая система. Повышалось настроение, повышался эмоциональный статус. Человеку казалось, что он действительно испытывает какой-то прилив сил, прилив энергии, работоспособность. Эта мода была действительно очень широко распространена. Было принято иметь табакерку, все друг друга угощали табаком. В память об этом человеку досталась так называемая анатомическая табакерка. Если отвести в сторону большой палец, то между ним и указательным пальцем есть такой треугольничек, куда клали табак и аккуратно подносили к носу. До сих пор этот треугольничек между сухожилиями указательного и большого пальца называется анатомической табакеркой.

Со временем гигиенические привычки меняются. Сейчас не встретишь человека, который бы, не стесняясь людей, специальной палочкой, которую имели все культурные люди, удалял серу из ушного прохода. Ушел из обихода и нюхательный табак, который на самом деле давал очень хороший, сильный, здоровый эффект.

Как «слезть» с сосудосуживающих капель?

Насморк не одинаков: разновидностей этого симптома очень много. Мы часто заменяем слово «насморк» не совсем приличным словом «сопли». Хотя на самом деле оно не имеет ругательного оттенка. Человек издает два звука: или горлом – храп, или носом – сопение. Отсюда взяли начало слова «сопло ракеты», «сопка», «сопелка». «Сопеть» и «спать» – это слова с общим древним корнем. Ну и слово «сопли» на самом деле этимологически тоже связано со словом «сопение».

Сейчас термин «вазомоторный ринит» постепенно меняет свое значение. Беда третьего тысячелетия – это аллергия. И аллергический ринит шагает семимильными шагами по планете. В 1983 году в Санкт-Петербурге 12 % жителей страдали аллергическим ринитом, хотя, по официальным данным, их было не более двух процентов. Сейчас по официальным данным ВОЗ, уже тридцать процентов населения страдают аллергическим ринитом! А среди детей прирост идет примерно на пять процентов в год. Если дела так пойдут дальше, то к 2020 году количество людей, страдающих аллергическим ринитом, превысит пятьдесят процентов. И тогда встанет вопрос: «Что является нормой, а что – патологией?» Может ли быть норма меньше пятидесяти процентов?

К сожалению, аллергологическая служба в России развита лишь в основном в крупных областных и городских центрах. В более мелких центрах, тем более в сельской местности, врача-аллерголога по штатному расписанию просто не полагается. Если больной страдает аллергическим ринитом (этот сезонный аллергический ринит называют сейчас интермиттирующим), то у него очень яркие признаки. Человек многократно чихает, у него слезятся глаза, чешется нос. Обострения связаны обычно с моментом, когда цветут различные травы и растения. Человек сам может заподозрить у себя такую аллергию или, как ее называют, поллиноз. А вот так называемый круглогодичный аллергический ринит, как называли его раньше, или персистирующий, как называют сейчас, проявляется только лишь заложенностью носа. Как правило, в подобной ситуации человек сразу начинает самостоятельно пользоваться сосудосуживающими препаратами, в аптеках их сейчас большой ассортимент. Пользоваться такими каплями более семи, максимум десяти дней нельзя, но не все придерживаются этого совета. А ведь это очень сильное фармакологическое воздействие на рефлексогенную зону полости носа, и через десять дней она теряет свою чувствительность. Например, если препарат изначально действует в течение 8 часов, то через две недели он будет действовать только 7 часов, через месяц – 6 часов, потом больной начнет закапывать капли буквально каждый час. Так развивается медикаментозный ринит.

То, что раньше называлось вазомоторным ринитом, чаще всего является аллергическим ринитом, на фоне которого затем развивается медикаментозный ринит. Возникает вопрос: как лечить эту болезнь? Очень широко распространены, как дающие быстрый эффект, такие методы лечения как прижигание, подрезание, гальванокаустика, электрокаустика, очень модное лазерное лечение. Но, к сожалению, облегчение временное. Причина в аллергическом рините. Его лечат длительными курсами кортикостероидной терапии – в течение четырех, пяти, шести месяцев. Это снижает и физиологическую, и психологическую потребность больного принимать сосудосуживающие препараты. Можно принимать гипертонические растворы морской воды, как рекомендуется при ринитах беременных. Но здесь требуется терпение и врача, и больного. Исследования показали, что при лечении может оказаться эффективным ментол. Оказалось, что носовое сопротивление на ментол не меняется абсолютно ни на йоту, но психологически 100 % больных отмечают свежее и глубокое дыхание. Было установлено, что ментол воздействует на гипоталамический центр и психологически создает псевдоощущение глубокого и свежего дыхания. Поэтому в капли от насморка, препараты от простуды, препараты от гриппа добавляют ментол. Можно пытаться с помощью препаратов с ментолом избавиться от зависимости от сосудосуживающих капель.