Читать книгу "Bravo, Penis! Об интимной жизни глазами врача - Екатерина Макарова"

Если вы думаете, что здесь я начну призывать вас к борьбе с гиподинамией и нормализации рабочего дня, то вы ошибаетесь. Это тоже важно, но не так критично для сперматозоида, как поджаривание его на сигаретной смоле и замачивание в спирту. Никотин и алкоголь, как и прочие токсические факторы, ухудшают качество генетического материала сперматозоидов.

Никотин снижает способность клеток к делению и апоптозу (программированной и регулируемой гибели состарившихся клеток), препятствует росту новых сосудов. Никотиновые смолы «царапают» внутреннюю выстилку сосудов, провоцируя атеросклероз – выпадение тяжелых холестеринов в виде бляшек и повреждение клеток свободными радикалами, а это пусковой механизм воспаления и развития рака. Никотин снижает потенцию, повышает агрессию и утомляемость, разрушая внутрисемейный климат.

Алкоголь ничего не царапает, он просто «опьяняет» все сперматозоиды, которые образуются во время действия дозы. Употребление приблизительно 30 г водки снижает подвижность сперматозоидов примерно на 30 % на неделю вперед.

Если предположить, что средний россиянин выпивает на выходных хотя бы бутылку пива, то есть 500 мл мутной горько-солоноватой жидкости, содержащей спирт, разведенный до 4–5 %, то несложный химический расчет показывает, что это примерно 25 г водки. А если этих бутылок две? А если не на выходных, а несколько раз в неделю или каждый день?

Не забывайте и «детях воскресенья»: даже у очень хороших и умных людей дети могут родиться с умственными отклонениями, если были зачаты сильно нетрезвыми родителями. Ведь алкоголь яд, а что может быть пагубнее для нежной ДНК сперматозоидов?

Выход один. Всем за руль! Хоть какие-то тормоза для бытового пьянства и залог счастливого отцовства.

Но так ли это?

Хроническая вибрационная травма промежности в сочетании с перегревом создает эффект, губительный для сперматогенного эпителия. Среди сперматозоидов, произведенных «в горячке», много особей со сниженным качеством генетического материала, плохо пригодных для зачатия.

Поэтому качество автомобиля может напрямую повлиять на качество потомства. Мужчины, чей образ жизни связан с длительным пребыванием в машине – таксисты, дальнобойщики, – также могут иметь сложности с репродукцией.

В довершение мрачной картины не могу обойти вниманием моду на ЗОЖ – я имею в виду увлечение спортивными клубами, тренажерками, спа-комплексами, саунами и хамамами.

Если обратиться к истории, то можно обнаружить, что в русских деревнях был обычай для успешного зачатия топить баньку. Разгоряченная женщина оставалась в теплом помещении, а мужчина выходил на холод освежиться, а уж потом возвращался к жене, чтобы исполнить супружеский долг.

А чтобы предохраниться от зачатия, супруги использовали для интимной близости всю ту же баню. В русской избе не было условий для уединения, ведь сразу три поколения обитали в одном помещении: старики, дети и супруги. Где уж там настроиться на близость? А банька – самое подходящее место: есть возможность остаться без свидетелей. К тому же жара, в которой муж и жена маринуются перед близостью, снижает мужские способности к зачатию, обеспечивая контрацептивный эффект, когда он необходим.

Регулярный прогрев уставших косточек в сауне оказывает на сперматозоиды губительное влияние, сравнимое разве что с эффектом от расслабляющих горячих ванн на ночь, работой в горячем цеху и варикоцеле.

Варикоцеле – загадочный диагноз

О варикозном расширении яичка известно, что оно развивается, когда циркулирующая в венозном сплетении семенного канатика густая тягучая кровь не спешит покидать свой приют и перегревает яички.

Животным хорошо. У них сильно развита мышца, поднимающая яичко, поэтому половые железы показываются при необходимости, а без необходимости прячутся, и никакой варикоз им не страшен.

У человека все сложнее. Мышца, по своему назначению обязанная управлять положением мошонки, развита слабо, поэтому заботливый Создатель вынес все мужское хозяйство проветриваться на воздух. Температура тела человека приблизительно 36,6° по Цельсию, а у впечатлительных и эмоционально лабильных личностей – все 37,1°, но в мошонке она не выше 35°. Такие суровые условия необходимы, чтобы ничто не мешало мужским клеткам доходить до нужной кондиции.

Но варикоцеле мешает.

Происхождение расширения вен на яичке объясняют разными причинами. Самая распространенная – это врожденное состояние, анатомический курьез. Левая семенная вена впадает в левую почечную вену почти перпендикулярно и оказывается между аортой и верхней брыжеечной артерией, как в ножницах. Часто она придавливается этими мощными сосудами, и тогда затрудняется отток из левого яичка и происходит застой венозной крови в сплетениях сосудов.

Справа семенная вена впадает сразу в нижнюю полую вену, а не в почечную, она короче. Поэтому варикоцеле правого яичка встречается редко.

Существуют и другие причины: тяжелый физический труд, запоры, хронические системные заболевания. Общее для них – нарушение работы клапанного аппарата удлиненной извитой левой семенной вены. В результате этого кровь часто забрасывается назад, вместо того чтобы идти вперед, по направлению в нижнюю полую вену. Это приводит к нарушению кровообращения яичка, его гипоксии (кислородному голоданию). Также из-за этого из почек и надпочечников в яичко попадают токсические вещества и свободные радикалы, повреждающие ткань яичка и его семенные канальцы. Это тоже снижает эффективность фабрики по производству сперматозоидов.

Вот поэтому зрелые мужчины могут страдать от варикоцеле и, как следствие, снижения фертильности.

Надо ли оперировать варикоцеле?

Надо, если есть клинические проявления этого недуга.

Чаще всего расширение вен обнаруживают, когда юноши-допризывники проходят медкомиссию. Тогда их направляют на операцию, чтобы прекратить перегрев и создать условия для нормального функционирования сперматогенного эпителия до момента, когда юноша превратится в мужчину и захочет стать папой.

Но бывает, что у зрелых мужчин варикоцеле обнаруживается впервые или рецидивирует когда-то прооперированный и забытый варикоз. Как тут быть?

Все зависит от конкретной ситуации. Если мужчина с диагнозом варикоцеле уже имеет детей и больше не планирует размножаться, а варикоцеле не вызывает болевых ощущений, то необходимости в операции нет.

Если мужчина планирует зачатие, и в спермограмме отмечаются изменения любого характера, то их связывают с нарушениями венозного оттока и устраняют причину. При виртуозно проведенной микрооперации работа яичек восстанавливается практически полностью.

Если мужчина старше тридцати еще не пробовал зачать детей, имеет варикоцеле, но проверка его здоровья обнаруживает хорошую уверенную норму, у него ничего не болит и сперматозоиды качественные и подвижные, то показаний к операции также нет.

Вот и весь расчет.

Гормональные и метаболические нарушения

Задумывая писать о половых вопросах, я не ожидала, что понадобится уделить столько внимания ожирению и сосудистым осложнениям. Но в организме все связано – и количество жира, и сосуды, и яички. Именно поэтому в главе, посвященной мужскому бесплодию, уместно поговорить о манифестации этой связи, осложнении всех нарушений здорового образа жизни – бесплодии.