Читать книгу "Желудок и кишечник. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова"

Ситуация с онкологическими заболеваниями ЖКТ в России

К сожалению, ситуация с онкологическими заболеваниями практически одинаковая как в Москве, так и по всей России. У нас достаточно высокий процент заболеваемости различными патологиями, и причин этому много. Это и осложненная экологическая ситуация, и характер питания, и гиподинамия, и целый ряд других факторов.

Основной проблемой в онкологии на сегодняшний день является поздняя диагностика. В значительной степени это зависит от отношения людей к самим себе.

В Европе обязательная ежегодная гастроскопия после определенного возраста – это условие страховой медицины. Если человек раз в год после определенного возраста не сделает гастроскопию и колоноскопию, то он просто лишается возможности лечиться по страховому полису в дальнейшем. Он обязан пройти эти исследования.

В России пока нет таких механизмов, которые заставили бы нашего человека прийти к врачу на диспансерное обследование. Возможно, это обусловлено тем, что люди не очень доверяют врачам, но иногда и врачи не показывают должного уровня профессионализма. Хотя в настоящее время много делается для того, чтобы обеспечить раннюю диагностику раковых заболеваний, своевременно начать эффективное лечение. Необходимо активнее внедрять механизмы объяснения, информирования населения. Насколько это эффективно, показывают следующие цифры.

В России только 8—10 % рака желудка диагностируется на I–II стадиях, соответственно, и оперируется (в Москве – около 20 %). В Корее эти цифры выглядят так: 70 % операций по удалению рака желудка делаются на I стадии. Некоторые клиники Японии приводят цифру – 95 % хирургической активности на той же стадии! То есть работает информированность больного, доверие к врачу, отсутствие страха перед гастроскопией.

По данным Международной ассоциации онкологов, четко прослеживается зависимость: чем более образованно население, тем выше процент диагностики рака желудка и прямой кишки на I стадии, тем меньше запущенных случаев. Это реальные доказанные цифры.

Московский клинический научно-практический центр

В Москве прилагаются все возможные усилия, чтобы нормализовать ситуацию. Сегодня во всех округах открыто достаточное количество диагностических центров, оснащенных самым современным оборудованием. Это установки для эндоскопической диагностики и для гастро-, колоноскопии, компьютерные томографы, магнитно-резонансные томографы, УЗИ-аппараты, то есть все то оборудование, которое позволяет быстро провести качественную диагностику человека.

Сейчас большая работа проводится над тем, чтобы оптимизировать потоки, маршруты, пациентов. Вектор направления этих изменений абсолютно соответствует вектору развития здравоохранения в мире.

Примером является Московский клинический научно-практический центр – это государственное бюджетное учреждение здравоохранения, которое работает на основе принципов, существующих сегодня в стране. Он был создан недавно на базе нескольких медицинских организаций. Центр многопрофильный, здесь трудятся врачи, известные в России и в мире. В центре оказывается высокотехнологическая медицинская помощь по полису обязательного медицинского страхования. Получить такую помощь могут не только москвичи, но и все россияне. Здесь доступны и платные услуги. Центр работает с компаниями по добровольному медицинскому страхованию, поэтому появились возможности для реализации передовых медицинских знаний. Гастроэнтерология – одно из основных направлений работы центра, но абсолютно все заболевания, если только они выявляются у пациента во время диагностики, можно будет лечить в этом же центре.

Факторы риска онкологических заболеваний

Одними из первых в числе факторов риска по онкологическим заболеваниям же луд очно – кишечно – го тракта являются хронические гастриты с низкой кислотностью. Если пациенту диагностируют гастрит или язву желудка, ему прописывают анти-секреторные средства, которые подавляют секрецию желудочного сока, создавая ситуацию низкой кислотности. По телевизору рекламируют антацидные средства, антисекреторные лекарства. Люди, даже не обращаясь к врачу, могут пить их длительное время.

Однако основная проблема развития рака не снижение секреции лекарственными препаратами, а то, что рак развивается на фоне хронического заболевания. Необдуманное, неправильное самолечение тех симптомов, которые есть, не может уберечь от рака, он все равно будет развиваться.

Если человек, у которого диагностированы хронические заболевания ЖКТ, обязательно посещает врача, регулярно проводит лечение, то у него можно выявить рак на ранних стадиях либо не допустить его развития при адекватном лечении хронического заболевания.

Хронический атрофический гастрит, антациды, Helicobacter

Причина развития рака не столько пониженная кислотность, сколько длительно существующий атрофический хронический гастрит.

Задача врача и пациента – не допустить развития атрофического гастрита. На этот процесс влияет и наличие инфекции Helicobacter pylori, потому что сниженная кислотность при отсутствии Helicobacter может впоследствии и не дать развития атрофии.

Большими эпидемиологическими мировыми исследованиями доказано: в тех регионах, где наблюдается повышенный процент населения, инфицированного Helicobacter (Россия в их числе), чистота возникновения рака желудка выше. Helicobacter надо обязательно лечить. Но главный фактор риска возникновения онкологического заболевания – это редкие встречи с врачом.

Многих людей волнует вопрос, после какого возрастного рубежа обязательно нужно приходить к врачу для профилактического обследования. При переходе от педиатра к взрослому врачу 80–90 % подростков уже имеют ту или иную патологию желудочно-кишечного тракта, например частые обострения хронического гастрита. Уже в этом возрасте пациенту необходимы постоянное наблюдение, соответствующий режим питания и движения. В мировой практике принято, что 40–45 лет – это тот возраст, когда даже при всех благоприятных факторах нужно обязательно один раз в год сходить к врачу и сделать определенную диагностику. В этом возрасте рекомендуется сделать кардиограмму, рентген легких, гастро– и колоноскопию, ультразвуковое исследование, сдать базовые анализы, онкомаркеры. Этих данных вполне достаточно для диагностики заболевания на ранней стадии. В Московском клиническом научно-практическом центре разработаны различные программы обследования для 30-, 40-, 50-летних людей и старше.

Питание и движение как профилактика рака

Если коротко, то питание должно быть таким, чтобы убирать факторы риска, а не создавать дополнительные проблемы.

В настоящее время наблюдается тенденция некоторого снижения заболеваемости раком желудка. Основная причина – переход от консервированных продуктов к свежезамороженным, введение в рацион свежих овощей и фруктов. Эта тенденция наметилась во всем мире еще во второй половине XX века. В связи с этим во всем мире заметно снизилась заболеваемость раком желудка. Способ приготовления пищи – важный фактор профилактики ракового заболевания. Не лучший способ – обжаривание пищи на сковороде. Канцерогены, образующиеся при этом процессе, обязательно попадут в организм и могут стать фактором возникновения заболевания.