Читать книгу "Про глазки. Как помочь ребенку видеть мир без очков - Игорь Азнаурян"

Причины астигматизма

Как и в случае со многими другими детскими заболеваниями глаз, астигматизм передается по наследству. Получается, что у некоторых детей такой дефект роговицы (реже – хрусталика) предопределен генами их родителей.

Если у вас или вашего партнера был в свое время выявлен астигматизм, то, скорее всего, аномалия рефракции (врожденный астигматизм) проявится у вашего ребенка.

По наследству могут передаваться патологии естественных оптических линз глаза.

Приобретенный астигматизм может возникнуть под влиянием патологического изменения формы роговицы – кератоконуса, когда она становится конусообразной. Сюда же можно отнести разнообразные травмы роговицы (опасность представляют контактные виды спорта), ожоги поверхности глаза, опущение века (птоз), подвывих хрусталика (когда он частично смещается), осложнения после некачественно выполненных хирургических операций на глазах, влияние неправильного формирования костей черепа на глазницу.

Если у вашего ребенка выявлена близорукость или дальнозоркость, а для коррекции прописаны контактные линзы, то нужно строго соблюдать правила личной гигиены при их ношении. Если ребенок не моет руки перед тем, как надеть или снять линзу, значит, в глаз попадает инфекция. Что это влечет за собой? Эрозию роговицы, ее истончение, воспалительные процессы и, как следствие, астигматизм. Кератоконъюнктивиты тоже могут стать причиной приобретенного астигматизма.

Опасно также самолечение или лечение народными средствами инфекций глаза: мифические народные поверья, что при ячмене нужно плюнуть в глаз и все пройдет, только усугубляют развитие болезни. А раз воспаление в глазу не вылечено, страдает острота зрения из-за патологического изменения формы роговицы.

Осложнения астигматизма

Главная проблема при астигматизме – это сильное снижение остроты зрения, потому что без коррекции начинает прогрессировать близорукость или дальнозоркость. Возникает порочный круг: «растут» диоптрии, растет и степень астигматизма.

Со временем, если лечение так и не начато, глаз с высокой степенью астигматизма может начать отклоняться в сторону – разовьется косоглазие.

Астигматизм при величине более 1,0–1,25 D может привести к развитию специфической астигматической амблиопии – «выключению» глаза с астигматизмом из процесса зрения вследствие того, что он стал «немощным». Особенность этого вида амблиопии состоит в том, что в глазу часть клеток видит более-менее четко, а другая – работает очень плохо. Это приводит к тому, что в одном и том же глазу возникает амблиопия по определенному направлению. Такой астигматизм раньше считался неизлечимым, как говорят врачи, некоррегируемым.

Эти заболевания глаз способны сделать малыша инвалидом – затормозить его интеллектуальное и психическое развитие. Ухудшение остроты зрения, невозможность нормально видеть мир, быть наравне в учебе со сверстниками – все это может способствовать изменению характера и поведения ребенка: он может стать тревожным, раздражительным.

Диагностика астигматизма

Для выявления астигматизма зрение вашего малыша необходимо протестировать с помощью современных методов диагностики. Обычно мы назначаем следующие процедуры:

• Скиаскопия – необходима для оценки преломляющей силы глаза, исследование проводится с линейками, в которые вставлены отрицательные и положительные линзы с разными диоптриями.

• Авторефрактометрия – это безопасное исследование нужно для определения диаметра, радиуса, степени астигматизма и дальнейшего подбора очков или контактных линз. Аппарат просвечивает среды глаза и фиксирует, как отражается от сетчатки преломленный роговицей и хрусталиком свет.

• Кератометрия – безопасное и безболезненное исследование для определения кривизны роговицы, исключения кератоконуса. Также возможно проведение кератотопографии для получения «карты» роговицы (это необходимо, если ребенку показана лазерная коррекция зрения).

• Зрительные вызванные потенциалы – помогают выявить специфическую амблиопию (меридианальную) при астигматизме специальными стимулами.

• Изучение аккомодации на правом и на левом глазу. Совсем недавно японцами был изобретен прибор, который позволяет очень точно оценить аккомодацию. Мы, как приверженцы внедрения самых современных методов лечения и диагностики глазных заболеваний, используем именно его.

После завершения диагностики врач-офтальмолог предлагает комплексный план лечения, выписывает рецепт на очки в зависимости от степени астигматизма. Коррекция возможна с помощью очков или контактных линз, а также с помощью лазерной хирургии, а для улучшения остроты зрения используются аппаратные методики.

Лечение астигматизма

Чтобы помочь ребенку с астигматизмом, нужен комплексный подход. План лечения подбирается индивидуально, с учетом возраста ребенка, физиологии его органов зрения, степени аномалии рефракции и наличия осложнений. Врач обязательно учтет наличие противопоказаний и показаний к тому или другому виду коррекции астигматизма.

Вашему ребенку могут сделать подбор очков – это самый простой и довольно популярный способ, но недостаточно эффективный. Если есть возможность, очки заменят на специальные контактные линзы. Может быть предложена процедура лазерной коррекции, чтобы изменить форму и толщину роговицы, вернув таким образом ребенку остроту зрения. В сложных случаях возможна и микрохирургия глаза.

Для терапевтического лечения используются различные методики, помогающие развитию аккомодации глаза. Например, методика нарушений зрительных функций, которая улучшает тонус ресничной мышцы и способствует повышению остроты зрения.

Специальные контактные линзы при астигматизме

Традиционный и самый распространенный тип коррекции астигматизма – очки или контактные линзы, которые индивидуально подбираются врачом.

Чтобы скорректировать разницу преломления меридианов глаза, требуются цилиндрические линзы. В зависимости от того, с каким заболеванием сочетается простой астигматизм у ребенка (близорукостью или дальнозоркостью), такие линзы могут быть рассеивающими или собирательными, но их объединяет одно – неравномерный изгиб поверхности линзы. «Цилиндр» нужен, чтобы преломлять лучи света, попадающие в линзу перпендикулярно ее оси.

При сложных смешанных видах астигматизма нужны линзы другого типа – торические. Они представляют собой сочетание сферической и цилиндрической линзы – это довольно сложная оптическая конструкция, потому что она преломляет лучи света в направлении двух меридианов, а не одного.

К работе торических линз глаза адаптируются постепенно, поэтому сначала назначают линзы послабее, а дальше уже переходят к сильным.

Очки с торическими линзами – целое испытание для ребенка. Во-первых, конструкция получается довольно увесистая из-за толщины линз. Во-вторых, мозг не сразу привыкает к другому изображению, проецируемому линзами. Отсюда возможно ощущение дезориентации в пространстве.