Читать книгу "Диабет - С. Трофимов"

Бета-адреноблокаторы, клонидин, резерпин могут маскировать проявления симптомов гипогликемии.

АКТРАПИД ХМ

Состав и форма выпуска. Активное вещество— нейтральный монокомпонентный раствор инсулина, идентичного инсулину человека. Раствор для инъекций (1 мл — 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Препарат относится к инсулинам короткого действия. Начало действия препарата — через 30 мин после введения. Максимальный эффект — через 1–3 ч.

Продолжительность действия — 6–8 ч. Абсорбция из места введения более быстрая в сравнении с актрапидом и актрапидом МК. Профиль действия инсулина является приблизительным: зависит от дозы препарата и от индивидуальных особенностей организма.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа; сахарный диабет 2-го типа: стадия резистентности к пероральным гипогликемизирующим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (комбинированная терапия), интеркуррентные заболевания, операции (моно— или комбинированная терапия), беременность (при неэффективности диетотерапии). Актрапид ХМ назначают пациентам с диабетическим кетоацидозом, кетоацидотической и гиперосмолярной комой, при предстоящем оперативном вмешательстве, а также при аллергии к препаратам инсулина животного происхождения, при инсулиновых липоатрофиях, инсулинорезистентности в связи с высоким титром антиинсулиновых антител, при трансплантации островковых клеток.

Режим дозирования. Актрапид ХМ можно вводить подкожно, внутримышечно и внутривенно. Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. При применении ак-трапида ХМ в чистом виде он обычно назначается 3 раза в сутки (возможно 5–6 раз в сутки). При переводе пациентов с высокоочищенного свиного инсулина на человеческий доза остается прежней. При переводе с бычьего или смешанного (свиной/бычий) инсулина доза должна быть уменьшена на 10 %, за исключением тех случаев, когда исходная доза меньше 0,6 ЕД/ кг массы тела. Больных, получающих в сутки 100 ЕД и более, на время смены инсулина целесообразно госпитализировать.

Побочные действия. Гипогликемии (несколько, чаще, чем при применении препаратов инсулина животного происхождения); аллергические реакции (значительно реже). Нарушения рефракции (преходящие) — обычно в начале инсулинотерапии.

Противопоказания. Гипогликемия, инсулинома.

После перевода пациента на человеческий инсулин временно может ухудшаться способность к вождению автомобиля. При передозировке инсулина, если больной в сознании, необходимо ввести глюкозу перорально. При потере пациентом сознания вводят глюкозу или глюкагон внутривенно.

Условия хранения. Актрапид ХМ должен храниться при температуре 2–8 °C. Замораживание не допускается. Флакон с инсулином, хранящийся при комнатной температуре, должен быть использован в течение 6 недель. Препарат нельзя применять в случае потери полной его пригодности и при наличии окрашивания.

АКТРАПИД ХМ ПЕНФИЛЛ

Состав и форма выпуска. Активное вещество — монокомпонентный раствор нейтрального инсулина, идентичного инсулину человека. Раствор для инъекций (1 мл — 100 ЕД активного вещества) в пенфиллах по 1,5 мл и 3 мл для шприц-ручек. Фармакологическое действие. Препарат инсулина короткого действия. Начало действия препарата — через 30 мин после введения. Максимальный эффект — через 1–3 ч. Продолжительность действия — 6–8 ч. Абсорбция более быстрая, чем у актрапида и актрапида МК. Профиль действия инсулина является приблизительным. Он зависит от дозы препарата и отражает значительные интер— и интраперсональные отклонения. Показания как у Актрапид ХМ.

Режим дозирования. Препарат вводится подкожно. Доза устанавливается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. При применении в чистом виде обычно назначается 3 раза в сутки (возможно 5–6 раз).

Побочные действия, противопоказания и условия хранения как у Актрапид ХМ.

ИНСУМАН РАПИД

Состав и форма выпуска. Активное вещество — нейтральный раствор инсулина, идентичный инсулину человека. Раствор для инъекций (1 мл — 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл, 5 шт. в упаковке; раствор для инъекций (1 мл — 100 ЕД активного вещества) по 5 мл во флаконах, 5 шт. в упаковке; раствор для инъекций (1 мл — 100 ЕД активного вещества) по 3 мл в картриджах для шприц-ручек, 5 шт. в упаковке.

Фармакологическое действие. Препарат инсулина, идентичный по своей структуре инсулину человека, с быстрым началом и короткой продолжительностью действия. Понижает уровень глюкозы в крови. Действие препарата начинается через 30 мин после введения. Максимальный эффект развивается через 1–2 ч. Продолжительность действия-5-8 ч.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа. Сахарный диабет 2-го типа в следующих случаях: резистентность к пероральным гипогликемизирующим препаратам, операция, интеркуррентные заболевания, беременность (при неэффективности диетотерапии).

Режим дозирования. Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Препарат вводят подкожно (иногда внутривенно) за 15–20 мин до приема пищи. Место инъекции необходимо каждый раз менять. Больным, впервые получившим инсуман, обычно рекомендуется начинать с разовой дозы, составляющей для взрослых от 8 до 24 ЕД. Для детей и взрослых с высокой чувствительностью может быть достаточной доза менее 8 ЕД. В случаях пониженной чувствительности к инсулину могут потребоваться дозы выше 24 ЕД. Превышение дозы в 40 ЕД на одну инъекцию допускается лишь в исключительных случаях.

Побочные действия. Гипогликемия, гипогликемическая прекома и кома. Аллергическая реакция (более вероятна у пациентов, имевших ранее аллергические реакции на инсулин животного происхождения). При длительном применении препарата возможна липодистрофия.

Противопоказания. Гипогликемия, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Помните! Препарат можно смешивать в любых пропорциях с инсулинами, идентичными инсулину человека, пролонгированного действия, содержащими протамин в качестве депообразующего вещества.

ХОМОРАП 40

Состав и форма выпуска. Активное вещество — вещество, идентичное человеческому инсулину. Раствор нейтрального инсулина для инъекций (1 мл — 40 ЕД активного вещества), 10 мл во флаконе.

Фармакологическое действие. Препарат короткого действия. Гипогликемизирующее действие препарата наступает через 30 мин после введения, максимум эффекта проявляется через 2,5–5 ч, а прекращается приблизительно через 8 ч после инъекции.

Показания. Инсулинзависимый сахарный диабет. Препарат особенно пригоден в случаях, требующих неотложного вмешательства (диабетическая кома и прекома, в период хирургических вмешательств у больных диабетом), а также при сахарном диабете в детском и юношеском возрасте, при беременности.

Режим дозирования. Применяется 2 раза и более в сутки. Доза и время введения устанавливаются врачом индивидуально. Препарат вводят подкожно, внутривенно, внутримышечно. Принимать пищу больному рекомендуется не позднее чем через 30 мин после инъекций препарата при подкожном введении. Препарат можно применять с использованием большинства видов инсулиновых помп. Однако некоторые виды инсулиновых перистальтических помп непригодны для введения препарата из-за опасности образования осадка. Хоморап можно смешивать в одном шприце с другими препаратами человеческого инсулина. Смесь инсулинов следует вводить непосредственно после ее приготовления. При приготовлении смеси в шприце сначала набирают инсулин короткого действия, а затем препарат инсулина пролонгированного действия.