Читать книгу "Я беременна, что делать? - Ольга Белоконь"

• Кошачий туалет нужно убирать каждый день, это снижает риск заражения токсоплазмозом, так как токсоплазма в кошачьих фекалиях не заразна в течение первых дней.

Если соблюдать эти правила, токсоплазмозом практически невозможно заразиться.

А теперь, внимание, вопрос!

Надо ли избавляться от кошки на период беременности?

Нет, не надо!

Надо соблюдать простые правила личной гигиены, чистоту на кухне, употреблять мытые фрукты и овощи, полностью приготовленные мясные продукты.

У небеременных женщин лечение токсоплазмоза не проводится, только у ВИЧ-инфицированных, у людей с первичным или вторичным иммунодефицитом. Иммуностимуляторы не имеют никакого отношения к лечению токсоплазмоза и не должны использоваться.

ВЫВОДЫ:

IgG к токсоплазмозу не требуют лечения, свидетельствуют о ранее перенесенной болезни.

Первичный токсоплазмоз во время беременности опасен, но, к счастью, случается не так часто.

Вы можете сделать анализ крови до беременности на выявление IgG и IgM к токсоплазмозу, чтобы понять, есть ли у вас иммунитет и стоит ли соблюдать особую осторожность во время беременности.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирус представляет опасность для беременных женщин только в том случае, если первичное заражение происходит именно во время беременности.

Во время беременности может происходить реактивация инфекции, но чаще всего это не представляет никакой опасности для ребенка.

Цитомегаловирус относится к семейству герпес-вирусов. Вирус передается половым, воздушно-капельным, контактно-бытовым путями (поцелуи, объятия, пользование одной посудой, через игрушки, предметы гигиены и пр.), трансмиссивным (переливание крови, пересадка органов), вертикальным (от матери к плоду). После заражения больной человек выделяет вирус с мочой, слюной, слезной жидкостью, спермой и другими биологическими жидкостями. В это время он заразен для окружающих.

Чаще всего мы встречаемся с этим вирусом еще в детском возрасте, когда облизываем игрушки своих садиковских друзей и очень тесно с ними контактируем.

К возрасту 20–40 лет около 60–90 % людей уже имеют иммунитет к цитомегаловирусной инфекции, и у них в крови можно обнаружить IgG к цитомегаловирусу.

Что часто бывает и чего делать не нужно

К сожалению, часто бывает так, что здоровым женщинам, которые пришли провериться перед зачатием, предлагают анализы на выявление цитомегаловирусной инфекции.

И все бы ничего, если бы иногда доктора понимали, какие обследования нужны и какие после этих обследований должны быть выданы рекомендации.

Во-первых, цитомегаловирус не нужно искать во влагалищных мазках (выявлять вирус методом ПЦР). Никому, никогда и ни при каких обстоятельствах!

Как я уже сказала, после первичного заражения больной человек примерно через 4–6 недель начинает выделять вирус с мочой, слюной, спермой и другими биологическими жидкостями. И больше он не покидает наш организм и может периодически выделяться. Вы, например, заразились им в пятилетнем возрасте, но в течение всей вашей последующей жизни вирус иногда может обнаруживаться в моче и слюне, его можно найти в носу, во влагалище, да где угодно! У условно здоровых людей это нормальное явление, не требующее никаких вмешательств.

Когда цитомегаловирус может быть интересен нормальным гинекологам

Во время беременности, так как первичная цитомегаловирусная инфекция у мамы может быть опасна для плода.

Факт наличия цитомегаловируса у вас во влагалище не дает нам никакой информации о том, когда у вас произошло заражение – 10 лет назад или 10 дней назад. Поэтому, если возникает необходимость получить данные о вирусе, проводятся анализы крови (как интерпретировать IgG и IgM к цитомегаловирусу смотрите в таблице), по показаниям могут исследоваться околоплодные воды.

Интерпретация результатов анализов на антитела IgM и IgG к цитомегаловирусу

Цитомегаловирус не приводит к бесплодию и невынашиванию.

Теперь о сложностях диагностики острой цитомегаловирусной инфекции.

Сероконверсия ЦМВ-специфического иммуноглобулина G (IgG) в парных сыворотках крови, собранной с интервалом в 3–4 недели, является подтверждением первичной острой инфекции.

Перевожу на русский язык: если с интервалом в 3–4 недели у вас в крови увеличилось содержание IgG, то это говорит о свежем инфицировании, о заражении другими штаммами цитомегаловируса или о его реактивации, что тоже возможно, хотя и редко случается.

Анализ на наличие в крови IgM к цитомегаловирусу не является полезным для определения давности инфицирования и подтверждения острой первичной инфекции, потому что:

• IgM присутствуют только у 75–90 % женщин с острой инфекцией;

• IgM могут оставаться положительными в течение более одного года после заражения;

• IgM могут снова становиться положительными при реактивации цитомегаловируса или реинфекции другими штаммами;

• IgM могут выявляться в крови, при этом никакого цитомегаловируса у вас нет и не было никогда, потому что эти антитела не специфичны, то есть могут быть положительными в ответ на другие вирусные инфекции, такие как вирус Эпштейна – Барр и другие герпес-вирусы. Этот пункт, пожалуй, самый важный.

Поэтому понять, первичное ли это заражение, реактивация вируса, реинфекция или состояние после перенесенной давно в прошлом цитомегаловирусной инфекции, очень сложно.

Здесь на помощь приходит определение авидности IgG.

• Высокая IgG-авидность предполагает, что первичная инфекция была более шести месяцев назад.

• Низкая авидность IgG предполагает недавнюю первичную инфекцию (в течение последних 2–4 месяцев).

То есть о первичном заражении цитомегаловирусом во время беременности говорит увеличение титра IgG (сероконверсия) или если IgM и IgG положительные и IgG имеет низкую авидность.

В каких случаях разумно тестировать во время беременности на цитомегаловирус

1. Если у вас есть симптомы, схожие с симптомами инфекционного мононуклеоза (повышение температуры тела, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, общая слабость и пр.). Важно отметить, что 90 % людей, в том числе и беременных женщин, не будут иметь никаких признаков заболевания, но скрининги во время беременности на выявление цитомегаловируса все равно многими не поддерживаются ввиду того, что эффективного лечения не существует и, даже если мама заразилась впервые, у плода редко возникают из-за этого неблагоприятные последствия. Подробнее об этом чуть ниже.