Читать книгу "Я беременна, что делать? - Ольга Белоконь"

Откуда токсоплазмы в мясе

Все оттуда же, из кошачьих фекалий. Пасется коровка на лугу, кушает травку и вместе с травкой съедает цисты токсоплазм, которые попали в эту травку с кошачьими фекалиями. Попали токсоплазмы к коровке, поселились дружно и надолго в ее мышцах, коровку убили, разделали, продали вам на рынке, вы из купленной свежей телятины сделали фарш, который в сыром виде решили на соль попробовать, или не делали фарш, а приготовили очень вкусный полупрожаренный стейк, который с аппетитом съели. И вуаля, да здравствует токсоплазмоз!

Или другой пример. Живете вы в частном доме, у вас свой огород и много домашних животных, своих и соседских. Или не живете вы в частном доме, но любите ходить по рынкам и магазинам, пробуя немытыми руками немытые фрукты и овощи. А овощи-то растут где? Правильно, в земле на грядке. Кто по этим грядкам ходит? Правильно, свои и соседские кошки, которые могут быть активными выделителями токсоплазмоза. Цисты из кошачьих фекалий попадают на овощи, ягоды и фрукты, вы их пробуете на рынке/ в магазине и заражаетесь токсоплазмозом.

Так что мясо свиней, цыплят, ягнят, козье мясо, любые овощи и фрукты могут содержать цисты токсоплазм. Токсоплазмозом можно заразиться, употребляя непастеризованное козье молоко, сырые устрицы, моллюски или мидий, а также при пересадке органов или переливании крови, хотя и органы, и кровь предварительно тестируют на токсоплазмоз.

Токсоплазмозом мы заражаемся, как правило, еще в детстве. И к возрасту 20–30 лет у 90 % людей можно найти в крови IgG, которые свидетельствуют о перенесенной инфекции и говорят, что во время беременности вы и ваш плод защищены от токсоплазмоза. Инфекции можно не опасаться, лечения IgG не требуют.

Если вы вошли в тот небольшой процент женщин, которые никогда не встречались с токсоплазмозом до беременности (IgG в крови к токсоплазмозу при этом отрицательные), то при первичном заражении токсоплазмозом во время беременности есть вероятность инфицирования плода.

Токсоплазмоз, даже первичный, обычно не имеет никаких симптомов, никаких проявлений болезни у вас может не быть. Именно поэтому некоторые страны выступают за внедрение скрининговых программ, направленных на выявление токсоплазмоза во время беременности.

Если симптомы все-таки есть, то обычно это лихорадка, озноб, потливость, головные боли, боли в мышцах, боль в горле (фарингит), увеличение печени и селезенки, могут увеличиваться шейные лимфоузлы.

Но еще раз повторюсь, симптомы при заболевании токсоплазмозом бывают крайне редко. Обычно он протекает бессимптомно.

При первичном инфицировании вероятность заражения плода не 100 % и сильно зависит от срока беременности:

• в первом триместре беременности вероятность передачи инфекции плоду составляет 10–25 %;

• во втором триместре – 30 %;

• в третьем триместре беременности – 60–90 %.

При этом важен тот факт, что чем раньше произошло заражение, тем больше вероятность неблагоприятных исходов для плода.

Возможные последствия первичного токсоплазмоза во время беременности довольно серьезные. К ним относятся:

• поражения слуха и зрения у ребенка (глухота, хориоретинит);

• поражения головного мозга (гидроцефалия);

• выкидыши или внутриутробная гибель плода;

• задержка умственного и физического развития у ребенка в будущем.

Диагностика токсоплазмоза у бессимптомных беременных женщин, анализы которых показали положительный результат, сложная, потому что очень не просто выяснить, когда было инфицирование – до зачатия или во время беременности.

Трактовка результатов исследования на антитела IgM и IgG во время беременности

Если все-таки подтверждается первичное инфицирование токсоплазмозом во время беременности, возникает необходимость подтвердить ее у плода. Делают это инвазивным методом исследования, а именно амниоцентезом – иглой прокалывают переднюю брюшную стенку и забирают небольшое количество околоплодных вод для исследования.

В первом-втором триместре беременности (до 16–22 недель беременности), если произошло заражение и подтвердили факт инфицирования плода, беременность может быть прервана по медицинским показаниям, потому что риски инвалидности и крайне неблагоприятных исходов для плода очень высоки.

Лечение токсоплазмоза возможно, но эффективно оно в самом начале, как только произошло заражение и возбудитель находится в крови, – это время называется терапевтическим «окном возможностей». Когда токсоплазма переходит в «спящую» форму брадизоита, она непроницаема для антибиотиков и их никак не «достать» никакими препаратами, лечение бессмысленно и неэффективно. Кроме того, даже если лечение было начато вовремя, оно весьма токсично и неэффективно на все 100 %. Поэтому иногда рассматривается вопрос о прерывании беременности, особенно если заражение произошло в первом триместре.

Надо ли сдавать анализы на токсоплазмоз перед зачатием

Это разумно, если вы в группе риска (у вас есть кошка, вы активный садовник или огородник) или просто хотите знать, встречались ли вы с этой инфекцией ранее. Делается анализ крови на выявление IgG и IgM к токсоплазмозу. Если анализы показали стадию острой инфекции, то разумно отложить беременность на шесть месяцев.

Профилактика токсоплазмоза

Если вы никогда не сталкивались с токсоплазмозом ранее (IgG и IgM отрицательные), то во время беременности необходимо соблюдать несколько простых правил:

• Не употребляйте в пищу полусырое, плохо приготовленное мясо (сырой фарш, полупрожаренное мясо, стейки с прожаркой rare, medium rare и пр.). Мясо должно быть полностью сварено, прожарено или протушено.

• После разделки сырого мяса всегда тщательно мойте руки и все кухонные предметы горячей водой с дезинфицирующим средством (нож, разделочная доска, столешница, так как на них могут оставаться цисты токсоплазм). Если эти мероприятия не проведены, а мясо все-таки было заражено, ждите встречи с токсоплазмой.

• Всегда мойте руки, прежде чем поднести их к лицу, ко рту, да еще и что-то в него положить.

• Надевайте перчатки, когда работаете в саду или огороде.

• Всегда мойте овощи и фрукты перед их употреблением.

• Не кормите домашнюю кошку сырым мясом.

• Не убирайте кошачий туалет, если вы беременны и никогда не болели токсоплазмозом. Пусть это делает кто-то другой. Но если по каким-либо причинам это невозможно, лучше делайте это в перчатках и после уборки туалета обязательно тщательно вымойте руки.