Читать книгу "Бронхи и легкие. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова"

Симптомы респираторных вирусных заболеваний сложно не заметить, но как понять, какой именно у вас вид ОРЗ? Насморк, температура, боль в горле возникают и при обычной простуде. А как понять, что начинается именно грипп?

Далеко не всегда можно клинически дифференцировать (различить), какой конкретно респираторный вирус вызвал вот именно эту конкретную болезнь. Что касается гриппозной инфекции, то для этого вируса характерно еще более острое начало заболевания, более выраженное проявление общих симптомов. Может сразу подняться очень высокая температура, возникнуть ощущение сильного озноба. Симптомы недомогания выражены очень отчетливо: человеку плохо. Могут присоединиться и признаки интоксикации. И все это на фоне отсутствия или минимальных катаральных проявлений (кашля, насморка, конъюнктивита, слезотечения и т. п.). Для гриппозной инфекции характерна головная боль, ломота в мышцах и суставах. Однако различия весьма условны. Подобную картину могут давать и многие гриппоподобные состояния, вызванные другими вирусами.

«Охранительный» режим для заболевших

Если, несмотря на все усилия, вы все-таки заболели, есть несколько способов, позволяющих с наименьшими проблемами выйти из ситуации и справиться с вирусно-респираторной инфекцией.

Многие люди, боясь потерять работу, вынуждены ходить на службу даже при начинающемся заболевании. Это ключевой фактор, который может серьезно ухудшить течение болезни. Поэтому, как бы нам ни хотелось пойти на работу, основное правило при начале респираторного заболевания – все-таки надо лечь и поболеть. «Охранительный», «сберегающий» режим – это основное, что необходимо соблюдать при начале болезни.

Еще один важный момент – думать надо не только о себе, но и об окружающих. Любое острое респираторное заболевание имеет определенный инкубационный период, когда человек наиболее заразен. Медикам заранее известно, когда, в какие дни от начала заболевания пациент представляет наибольшую угрозу для окружающих.

Если говорить о респираторных заболеваниях, то человек становится заразен примерно за день до их начала. При разных инфекциях инкубационный период разный, но в среднем этот срок составляет несколько дней от начала респираторного заболевания. В течение острого периода вероятность заразить окружающих тоже велика. Необходимость соблюдения щадящего постельного режима отчасти обусловлена и этим фактором. Если человек изолирован, лежит дома, инфекция не сможет распространиться от него большому количеству людей. Пациенты, сознательно относящиеся к собственному здоровью, вносят свою лепту в предотвращение распространения инфекции. Если бы они пошли больными на работу, то наверняка заразили бы еще несколько человек.

Обильное питье

Что еще, кроме режима? Конечно, человек должен много пить жидкости. Во время болезни аппетит снижается. Пациент меньше ест, но больше теряет жидкости с потом, с одышкой. У маленьких детей жидкость также выходит со слезами. Все это приводит к обезвоживанию организма. И, соответственно, потерянную воду надо восполнять.

Пить можно любые безалкогольные напитки. Маленьким детям можно предлагать те напитки, которые не вызывают у них отвращения. Но общее правило такое: любой напиток, который ребенку предлагается (чай, морс, компот), надо слегка подсаливать, потому что с потом теряется не только жидкость, но и соль. Если пациент принимает жаропонижающие препараты, то он обильно потеет, и это тоже способствует возникновению в организме дефицита воды и соли.

Взрослые – разумные, здравомыслящие люди, они могут заставить себя выпить соленый раствор, а вот детям в ситуации сильного обезвоживания нужно также принимать регидрон. Этот препарат принимают также при расстройстве кишечника, когда тоже теряется очень много жидкости. Однако маленьким детям он кажется слишком соленым, поэтому его можно сделать примерно в два раза слабее по соли, чем в разведении, рекомендованном для взрослых.

Регидрон можно понемногу добавлять в те жидкости, которые ребенок пьет более охотно. При этом происходит еще большее разбавление, но и разведенный в такой степени регидрон все-таки позволяет компенсировать ту потерю соли, которая закономерно возникает.

Сбивать ли температуру?

Участвовавший в программах «Посоветуйте, доктор!» педиатр профессор Андрей Михайлович Федоров подчеркивал, что вирусы гриппа быстро гибнут при нагревании. Поэтому повышение температуры тела во время болезни является закономерной физиологической реакцией организма. При гриппе температура высокая: иногда поднимается до 40 градусов, и это помогает в борьбе с инфекцией. Но многие люди просто принимают жаропонижающие, не задумываясь: а как организм дальше будет справляться?

В лечении детей вопрос, снижать температуру или нет, стоит особенно остро. Имеют значение и способы этого снижения. Если речь идет о здоровых детях (вне периода инфекции), то по международным рекомендациям и нормативам, для них верхнее пороговое значение температуры – 39,5 градуса. Если температура выше, рекомендуется ее снижать.

Но ни большинство родителей, ни большинство врачей по целому ряду причин не дожидаются, когда температура у ребенка станет настолько высокой, и потому дают жаропонижающие препараты раньше.

Если у больного есть тяжелое заболевание, например врожденный порок сердца или сахарный диабет, температуру рекомендуется снижать при более низких цифрах – 38–38,5 градуса. Особенно это важно для детей, у которых раньше случались фебрильные судороги (судороги как реакция на высокую температуру тела).

Многие знают, что судороги могут возникнуть при высокой температуре, но очень мало кто знает о том, что тяжелая реакция может наблюдаться и при резком понижении температуры! Именно в тот момент, когда активно теряется жидкость, может возникнуть обморочное состояние.

Снижать температуру нужно аккуратно, особенно когда речь идет о детях. Однако в этот процесс очень трудно вмешаться, потому что каждый ребенок индивидуально реагирует на прием жаропонижающих препаратов. Единственное, что можно сказать определенно, – детям нельзя давать аспирин или ацетилсалициловую кислоту. Это связано с риском развития очень тяжелого и, часто, смертельного осложнения – синдрома Рея.

Вообще аспирин – неплохой препарат для борьбы с похмельем и поддержания агрегатного состояния крови у взрослых. Его принимают пациенты при тромбозе, заболеваниях суставов и при головной боли. Но детям с лихорадкой этот препарат давать нельзя.

Есть еще один препарат, который одно время активно рекламировали в СМИ, но который противопоказан детям. Химическое название – нимесулид, хотя в продаже он встречается под разными коммерческими названиями. Этот препарат запрещен во многих странах мира, но в России, к сожалению, пока никаких ограничений по возрасту для него нет.

Нимесулид преподносится, в частности, как жаропонижающее средство, но детям его давать ни в коем случае нельзя! Для снижения температуры детям следует давать препараты парацетамола или ибупрофена. Для них это самые безопасные препараты. Они тоже продаются под разными торговыми названиями. Главное, чтобы действующими веществами были ибупрофен или парацетамол. Парацетамол, пожалуй, самый мягкий, привычный, уже десятилетиями используемый препарат.