Читать книгу "Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье - Елена Орлова"

Можно привести аналогию с прорезыванием зубов. Чтобы зуб вылез на поверхность, должна нарушиться целостность десны, так что в любом случае процесс этот неприятен. Но для организма в целом и ротовой полости, в которой разворачиваются события, он абсолютно безопасен. И всем ведь ясно, что без зубов куда хуже, поэтому потерпеть стоит. Никому не приходит в голову сказать: давайте вы, доктора, что-нибудь придумаете, чтобы отменить прорезывание зубов. Хотя ребенок может температурить, очень сильно капризничать, отказываться от еды и плохо себя чувствовать. Крайне неприятно! Для облегчения симптомов назначаются обезболивающие, которые, за редким исключением, эффективно справляются. Но мы понимаем, что это все-таки лекарственные препараты со своими побочными эффектами и кормить ими малыша постоянно не стоит. То есть в целом это состояние можно назвать болезненным, но для организма ничего жуткого не происходит, и в итоге ребенок будет в выигрыше, потому что сможет хорошо жевать. А еще, кстати, этот процесс происходит по-разному, некоторые родители вспоминают его как самый страшный кошмар, а другие просто замечают зубы в ротике у малыша и лишь в этот момент узнают, что они, оказывается, прорезывались (последних, конечно, меньшинство).

То же самое с простудами у малышей. Да, это неприятно (хотя в ряде случаев сам ребенок страдает даже меньше, чем при прорезывании зубов), но никакого пагубного воздействия на организм в целом этот период не оказывает. Наоборот, как мы уже обсуждали, говоря о профилактике ОРВИ, в этот период иммунная система проходит свою тренировку и учится эффективно справляться с микробами в дальнейшем.

Как и в случае с зубами, период частых болезней протекает по-разному. И даже начинается в разное время. У кого-то уже после года, когда малыш начинает ходить, у кого-то только с походом в сад. Отчего так? Значит ли это, что второй здоровее первого? Или наоборот? А крепость иммунитета имеет ли значение?

Ну, вообще-то, нет. Оба малыша здоровы, и с их иммунными системами все в порядке, если мы говорим об обычных простудных заболеваниях. Это может быть полностью индивидуальной особенностью, а может иметь причины, далекие от здоровья.

Например, социальная активность малыша. Некоторые детки с самого раннего возраста крайне активны. Оказавшись в любом новом месте, юные исследователи везде залезут и всё потрогают, очень хотят общаться и со сверстниками, и с детьми постарше, вступают в дележ игрушек на площадке, всегда залезают на колени к приходящим домой гостям и так далее. Учитывая то, что мы с вами знаем о путях передачи микробов, легко сделать вывод, что все вышеперечисленное как раз позволяет с ними проконтактировать. Естественно, часть таких контактов закончится болезнями.

Возьмем другого малыша. Он куда менее хочет социализироваться, проводит много времени с мамой; сидит у нее на коленях, приходя в новое место, держится особняком на площадке, опасается гостей. Это вполне допустимое поведение для ребенка раннего возраста. Однако мы видим, что шансов контактировать с микроорганизмами в данном случае меньше, хотя они все равно, конечно, есть. Поэтому вполне вероятно, что он будет болеть реже, чем предыдущий малыш, а может, и вовсе не заболеет до начала посещения детского сада.

И я не хочу сказать, что какой-то из этих двух типов поведения является предпочтительным и желательным. В описанной мной ситуации дети следовали исключительно собственным предпочтениям. Единственное, чего не нужно делать, – это искусственно ограничивать активного ребенка или подталкивать к взаимодействию застенчивого и тихого малыша грубыми методами. Это лишний стресс, который еще никому не улучшал здоровье!

Но, сравнив этих деток в одинаковом возрасте, какая-нибудь горячая голова может сделать вывод о том, что второй малыш куда здоровее первого. А первого, может быть, даже надо лечить. Конечно, это полная чушь! А наглядную причину различий в частоте ОРВИ мы увидели. Разве она как-то характеризует здоровье?..

Заканчиваться период частых простуд может к школьному возрасту, в ряде случаев это происходит раньше, а иногда захватывается и период начальной школы. Это также зависит от многих факторов, не только от чисто медицинских показателей.

Кстати, точная частота болезней у «часто болеющего ребенка» неизвестна ни докторам, ни родителям. Одни отечественные источники пишут о том, что это больше шести раз в год, другие – шесть – восемь, третьи милостиво разрешают поболеть и больше – восемь раз. И самое главное, что это не основано на результатах серьезных исследований, имеющих реальное практическое значение для докторов.

Нет никаких свидетельств, что здоровье ребенка, болеющего больше восьми раз в год, действительно чем-то хуже здоровья его сверстника, болеющего реже. Это не более чем домыслы группы сотрудников кафедры. Родителям говорят, что их ребенок нездоров и его надо обследовать, лечить, что-то запрещать, просто потому, что кто-то из профессоров решил, что болеть восемь раз в год детском саду – это уже много. Возникает вопрос: профессора вообще заходили в детские сады?!

На самом деле, нетрудно догадаться, что огромное количество детей во всем мире ежегодно болеют ОРВИ. Можно провести множество каких угодно исследований и проверить все, что хочется выяснить. Начиная с того, отличались ли дети чем-то в младенчестве, отличаются ли чем-то в саду, будут ли отличаться, когда вырастут, у кого разовьются какие-либо хронические заболевания и многие другие аспекты. И таких научных работ во всем мире сделано множество, поэтому тему ОРВИ можно считать изученной вдоль и поперек.

Ну конечно, а эффективного лекарства так и нет! – возмущаются сейчас читатели. И вынуждена с вами согласиться. Но все же хорошая новость в том, что у нас есть множество достоверных научных данных, и это позволяет не гадать на кофейной гуще и вирусах герпеса, а оперировать фактами. А они свидетельствуют о том, что два ребенка-ровесника, один из которых болел пять раз в год, а другой – десять, одинаково здоровы, станут реже болеть спустя несколько лет, не получат никаких негативных последствий для здоровья от этого периода и вырастут в одинаково здоровых взрослых. И речь, конечно, не только об этих двоих, но и обо всех миллионах детей во всем мире, что болеют в дошкольном возрасте.

Для того чтобы сделать такие выводы, нам, конечно, нужно выбрать похожих по многим параметрам детей. Например, если один из них страдает бронхиальной астмой или один из очень бедной семьи, а другой из очень богатой – мы не сможем просто сравнить частоту их болезней и сделать подобные выводы. Ведь социоэкономические факторы, а также наличие хронических заболеваний делают значимый вклад в показатели здоровья и влияют на результат. Но не волнуйтесь, ученые, конечно, принимают это в расчет при планировании исследований. А если они этого не сделают, то другие ученые, осуществляющие контроль, признают их работу недостоверной, и ее результаты уже никто не будет рассматривать всерьез. Доказательная медицина выставляет множество проверок на каждом этапе, чтобы довести до практикующих врачей максимально проверенную информацию.

Я от природы осторожна и люблю действовать по правилам (отличница, это многое объясняет). Поэтому, не будучи уверенной в том, что частые болезни у детей – это не болезнь, а норма, я бы никогда не решилась пойти против системы. А система в России, напомню, любит в этом случае полечить, сославшись на вирусы герпеса, иммунодефицит и прочее. Представляете, какой абсурд – назначать потенциально опасное противовирусное, иммуномодулирующее лечение ребенку, который здоров (а в безопасности назначаемых в России с этой целью препаратов мы не можем быть уверены, так как они не прошли должных проверок). Это ли не называется «залечили»?..