Читать книгу "Кого спасают первым? Медицинские и этические дилеммы: как решить их по совести и по закону - Джейкоб Аппель"

КОММЕНТАРИЙ ЮРИСТА РФ

Но в РФ все четко: решение о способе родовспоможения принимает только врач или врачебная комиссия. Пациентка не может получить кесарево сечение, если на то нет медицинских показаний (например, рубец на матке после предыдущего КС), и так же отказаться от него, имея такие показания. Вернее, отказаться от медицинского вмешательства или его части пациентка имеет право всегда (ст. 20 323 ФЗ), но ответственность за риски она понесет самостоятельно, подписав большое количество документов. Если женщина категорически отказывается от прерывания беременности по медицинским показаниям, она должна быть предупреждена о том, что на любом сроке беременности может встать вопрос о ее прерывании или досрочном родоразрешении.

Так, судьи из Джорджии и Флориды поддержали проведение принудительного кесарева сечения, в то время как судьи из Иллинойса этого не сделали.

33

Чей это плод?

Перри и Патриция – счастливая семейная пара. Единственное несчастье, выпавшее на их долю, – это редкое заболевание Патриции, связанное со свертываемостью крови, из-за которого роды могут стать опасными. Поскольку супруги очень хотят иметь детей, они обращаются к суррогатной матери Тельме, которая соглашается выносить зачатый в пробирке эмбрион за небольшую сумму наличных денег и оплату медицинских услуг. Это абсолютно законно в штате, где они живут.

Незадолго до рождения ребенка Перри и Патриция становятся жертвами серийного маньяка-душителя. Они не оставили распоряжений о том, кто будет заботиться о ребенке после их смерти. Родственники Патриции живут за границей и отказываются растить ребенка. Однако Беатрис, мать Перри, очень хочет взять ребенка на воспитание. Когда на свет появляется здоровый мальчик, Беатрис требует, чтобы Тельма отдала младенца ей. Тельма отказывается. «Мы с вами ни о чем не договаривались, – заявляет она. – Я родила его, и, поскольку Перри и Патриция мертвы, он мой». Обе стороны не соглашаются на совместную опеку.

Разница между суррогатным материнством и выращиванием людей на продажу порой бывает сложно различима с точки зрения закона.

Если предположить, что и Беатрис, и Тельма будут прекрасными родителями, кому следует передать опеку над ребенком?

Размышление: суррогатное материнство после убийства

Суррогатное материнство традиционно предполагает искусственное осеменение суррогатной матери спермой будущего отца. Гестационное суррогатное материнство, которое становится все более распространенным в США, подразумевает имплантацию уже зачатого эмбриона в матку суррогатной матери. Этот эмбрион может быть биологическим продуктом будущих родителей, или же родители могут использовать донорские сперматозоиды, яйцеклетки или и то, и другое. В традиционном суррогатном материнстве женщина, вынашивающая плод, является как генетической, так и биологической матерью ребенка. В случае Перри и Патриции, выбравших гестационное суррогатное материнство, Тельма не является генетической матерью. От формы суррогатного материнства, выбранной парой, зависят как правовые, так и этические последствия.

В США первый договор на традиционное суррогатное материнство был подписан адвокатом Ноэлем Кином в 1976 году, а первый договор на гестационное суррогатное материнство был заключен в 1985 году.

КОММЕНТАРИЙ ЮРИСТА РФ

В России суррогатное материнство появилось в 2012 году, после внесения поправок в Закон об охране здоровья граждан.

Примерно в то же время возник правовой конфликт, связанный с рождением младенца, известного как Малышка М. Жительница Нью-Джерси Мэри Бет Уайтхед и семейная пара Билл и Бетси Стерн заключили договор о традиционном суррогатном материнстве. Вскоре после появления на свет девочки, которую Уайтхед назвала Сара, а Стерны – Мелисса, Уайтхед заявила о своем намерении оставить ребенка себе. После двухлетней судебной тяжбы Верховный суд Нью-Джерси аннулировал договор о суррогатном материнстве. Тем не менее Стерны получили право опеки над девочкой в соответствии со стандартом об «интересах ребенка».

В последующие несколько десятилетий штаты сильно разошлись в своих подходах к суррогатному материнству. Калифорния и Нью-Гэмпшир, одобряющие суррогатное материнство, разрешают коммерческие контракты, в то время как Нью-Йорк допускает только альтруистическое (неоплачиваемое) суррогатное материнство. Мичиган, относящийся к штатам, где особенно плохо относятся к суррогатному материнству, не только не одобряет подобные контракты, но и предусматривает уголовную ответственность за их заключение. Во многих зарубежных странах также запрещены контракты на суррогатное материнство, что приводит к росту популярности так называемого туризма с целью зачатия в страны, где суррогатное материнство разрешено законом. Индия и Таиланд были основными направлениями для западных пар, пока в 2015 году эти страны не запретили коммерческое суррогатное материнство для иностранцев. (Сейчас и Россия относится к таким странам, – прим. науч. ред.)

Отношения между суррогатной матерью и будущими родителями ребенка могут оказаться сложными, особенно в морально тяжелых или трагических обстоятельствах. Часто возникают конфликты из-за того, как поступать с плодами, имеющими серьезные дефекты. Хотя в некоторых договорах есть пункты, предусматривающие прерывание беременности в случае серьезных патологий, остается неясным, являются ли они обязательными для исполнения. В громком деле 2012 года суррогатная мать Кристал Келли отказалась от десяти тысяч долларов, которые ей предлагали, чтобы она прервала беременность после обнаружения у плода значительных патологий. В итоге она сбежала из Коннектикута в Мичиган, чтобы избежать исполнения контракта на суррогатное материнство. В 2014 году все газеты писали о британской паре, которая отказалась оформлять опеку над девочкой, рожденной от суррогатной матери, поскольку у ребенка была врожденная миотоническая дистрофия[27], тяжелое генетическое заболевание. Такое решение является абсолютно законным в Великобритании (пара оформила опеку над здоровым братом-близнецом девочки).

В большинстве юрисдикций, признающих суррогатное материнство, все родительские права возлагаются на будущих родителей с самого начала беременности суррогатной матери. У суррогатной матери обычно нет никаких прав.

КОММЕНТАРИЙ ЮРИСТА РФ

В России как раз наоборот. Поскольку нет отдельного законодательства, регулирующего суррогатное материнство, все права на ребенка принадлежат сурмаме. Поэтому и существуют коммерческие агентства, оказывающие посреднические услуги между родителями – «заказчиками» – и сурмамами.

В сценарии с Беатрис и Тельмой смерть Перри и Патриции вряд ли это изменит. До убийства Беатрис хотела стать бабушкой, а Тельма планировала отдать ребенка в обмен на компенсацию. Поскольку Тельма получит оговоренную сумму, которая возместит все медицинские расходы, становится непонятно, почему смерть Перри и Патриции должна изменить контракт. В большинстве штатов ближайшие родственники могут оформить опеку над ребенком умерших родителей, если последние при жизни не высказывали альтернативных предпочтений. Ситуация усложнилась бы, если бы у Перри и Патриции не было родственников и Тельма хотела бы оформить опеку над младенцем, чтобы тот не оказался под опекой государства. В такой ситуации ей пришлось бы усыновлять ребенка, которого она сама родила.