Читать книгу "Самое главное о почках и печени - Сергей Агапкин"

● холецистит;

● холангит;

● желчнокаменная болезнь;

● гепатиты;

● гастрит;

● дуоденит;

● энтерит;

● панкреатит;

● язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

● заболевания щитовидной железы;

● заболевания яичников;

● сахарный диабет;

● ожирение;

● неврологические расстройства;

● частые стрессы;

● наличие очагов хронической инфекции в организме;

● паразитарные заболевания;

● аллергические заболевания;

● переедание;

● злоупотребление жирной и жареной пищей;

● нерегулярное питание;

● увлечение жесткими диетами, анорексия;

● малоподвижный образ жизни;

● врожденные аномалии строения желчного пузыря и желчных путей;

● хирургические операции на органах пищеварения.

Какие симптомы говорят о дискинезии желчевыводящих путей?

Синдромы дискинезии желчевыводящих путей отличаются в соответствии с конкретикой патологии, но есть и общие.

Прежде всего это боль в правом боку и в животе вверху справа.

Поскольку в любом случае нарушается работа пищеварительной системы, то в той или иной степени у всех проявляется снижение аппетита, тошнота и рвота, ощущение горечи во рту, отрыжка. Вероятно вздутие живота, на языке часто образуется налет.

Другие общие симптомы: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушения сна. Часто возникают головные боли, снижается либидо. Возможны учащенное сердцебиение, падение артериального давления, потливость.

Как правило, развивается холестатический синдром, проще говоря — желтуха: желтеют белки глаз и кожа, моча темнеет, фекалии светлеют, возможен зуд.

Для гипотонического типа дискинезии типичны ноющие, тупые, тянущие боли разлитого характера. Они могут отдаваться в правую часть спины, чаще в лопатку, могут беспокоить подолгу. Обычно возникают после жирной пищи. Печень увеличивается, характерно ощущение тяжести и распирания в желудке, запоры.

При гипертоническом типе боль случается острыми и сильными приступами, часто отдает в лопатку, плечо или руку, иногда — в область сердца. Также может возникать после жирной и острой пищи, но еще и при физической нагрузке. Если приступ сопровождается рвотой, то она не приносит облегчения, после приступа в желудке сохраняется ощущение тяжести. Желчный пузырь болезненный при пальпации. Часто случается диарея.

Типичные осложнения: холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь, панкреатит, дуоденит, неинфекционный гепатит. Реже возникают аллергические заболевания, такие как атопический дерматит.

К какому специалисту обращаться?

Если вы подозреваете у себя дискинезию желчевыводящих путей, обратитесь к гастроэнтерологу или гепатологу.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

● осмотр кожи и склер;

● пальпация живота;

● перкуссия живота.

Лабораторная диагностика:

● общий анализ крови;

● биохимический анализ крови;

● анализ крови на уровень общего билирубина;

● анализ крови на уровень глюкозы;

● анализ крови на уровень С-реактивного белка;

● анализ крови на гепатиты;

● анализ крови на паразитарные инвазии;

● печеночные пробы;

● анализ крови на панкреатические ферменты;

● липидограмма;

● общий анализ мочи;

● копрограмма;

● микроскопическое исследование образцов желчи (А, В, С), полученных при дуоденальном зондировании;

● посев на питательные среды образцов желчи (А, В, С), полученных при дуоденальном зондировании.

Инструментальная диагностика:

● УЗИ желчного пузыря и желчных протоков — во время данной процедуры больного осматривают натощак, а потом просят употребить жирную пищу и обследуют еще раз;

● УЗИ печени;

● УЗИ поджелудочной железы;

● холецистография — рентгенологическое исследование желчного пузыря с использованием контрастного вещества;

● холангиография — рентгенологическое исследование желчных протоков с использованием контрастного вещества;

● эндоскопическая ультрасонография — исследование с помощью УЗИ-датчика, прикрепленного к эндоскопу, то есть обследование желчного пузыря производится изнутри;

● прямая эндоскопическая манометрия позволяет оценить функциональность сфинктеров желчевыводящих путей;

● динамическая гепатобилисцинтиграфия позволяет выявить нарушения моторики желчевыводящих путей;

● магнитно-резонансная холангиопанкреатография — процедура МРТ, которая позволяет получить детальное отображение печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы и ее протока;

● фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — процедура эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта;

● дуоденальное зондирование — процедура для получения образцов желчи из двенадцатиперстной кишки.

Какое лечение необходимо при дискинезии желчевыводящих путей?

Для улучшения свойств желчи и улучшения ее текучести используют препараты урсодезоксихолевой кислоты, холеретики, холекинетики, спазмолитические препараты.

При гипертонической форме также прописывают седативные растительные препараты и, если они не помогают, транквилизаторы.

Для улучшения пищеварения назначают ферментные препараты.

Физиотерапия:

● Дуоденальное зондирование — введение в двенадцатиперстную кишку специального зонда для удаления излишней желчи. Перед процедурой принимаются препараты, которые улучшают отток желчи из желчного пузыря.

● Бальнеотерапия — в лечении дискинезии желчевыводящих путей активно применяется питье минеральных вод. Назначаются сульфатно-хлоридно-натриево-магниево-калиевые минеральные воды в теплом виде («Моршинская», «Нафтуся»). При гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей полезны теплые ванны.